老年冠心病中西医科普小常识

老年冠心病中西医科普小常识

李向东

保定市清苑区中医医院（河北 保定）071100

冠心病，也被称为冠状动脉心脏病或简称为“冠状动脉疾病”，是由于冠状动脉供给心脏的血液流量减少，导致心肌缺血或缺氧的一系列疾病。这种缺血通常是由于冠状动脉硬化所致，即动脉内壁上的脂肪和其他物质形成的斑块逐渐积累，使动脉变得狭窄并阻碍血液流动。

对于老年人群来说，冠心病成为一个特别重要的健康问题。随着年龄的增长，身体的许多功能开始退化，动脉硬化的风险增加。此外，老年人可能已经有了多年不良的生活习惯，如高脂饮食、吸烟或缺乏运动，这都是冠心病的常见风险因素。因此，老年人群的冠心病发病率和死亡率都比年轻人群要高。

为了更好地理解老年冠心病的特点并为其提供有效的预防和治疗，本文将从现代医学和传统中医的角度对其进行深入探讨。

一、老年冠心病的现代医学认知

1. 定义与分类

冠心病是由于冠状动脉内脂肪和其他物质的沉积导致血流受阻，进而引起心肌缺血或缺氧的疾病。根据其症状和严重性，冠心病可分为以下几类：

• 稳定性心绞痛：发作时胸部有压迫感，但休息后可缓解。
• 不稳定性心绞痛：休息或用药也不能完全缓解的胸痛。
• 心肌梗死：冠状动脉完全堵塞，导致心肌部分死亡。
• 无症状性心肌缺血：没有明显的症状，但检查时可发现心肌缺血。

2. 病因与高风险因素

老年冠心病的主要病因是冠状动脉硬化。其高风险因素包括：

• 高血压
• 高血脂
• 吸烟
• 糖尿病
• 家族史
• 肥胖
• 缺乏锻炼

3. 典型症状及临床表现

• 胸痛或胸部不适，特别是进行体力活动时
• 呼吸困难
• 心悸
• 上肢或下颌麻木或疼痛
• 出冷汗
• 头晕或晕厥

4. 现代医学的诊断方法

诊断冠心病通常需要以下检查：

• 心电图（ECG）：检查心脏的电活动。
• 冠状动脉造影：通过X射线检查冠状动脉的状况。
• 血液检查：检查心肌损伤的标志物。
• 压力测试：评估心脏在负荷下的工作能力。
• 超声心动图：检查心脏的结构和功能。

5. 现代医学的治疗方式

治疗老年冠心病的方法包括：

• 药物治疗：如抗血小板药、硝酸酯、β-受体拮抗剂等。
• 冠状动脉介入手术：如冠状动脉扩张术或冠状动脉旁路移植术。
• 心肌梗死的紧急处理：如溶栓治疗或急诊冠状动脉介入手术。
• 生活方式的改变：如戒烟、饮食控制、增加锻炼。

二、中医对冠心病的理解

1. “心痛”与冠心病

在中医中，与冠心病相似的症状被称为“心痛”。心痛主要是指胸中刺痛，疼痛有时伴有胸闷、喘息、口苦等症状。这种疼痛可能由各种原因引起，其中一些原因与现代医学对冠心病的认识相吻合。

2. 中医认为的病因病机

中医认为，心痛的主要病因有：

• 情志不舒：如怒、忧、思、惊等都可损伤肝、脾、心、肺，导致气血运行不畅，从而引起心痛。
• 饮食不节：过食腻滞、肥甘之品，可导致脂肪堆积，痰湿阻滞，阻碍气血运行。
• 外感六淫：如寒、热、湿、燥、风、火等都可能伤及心脏，导致气血瘀滞。

中医的病机主要包括：

• 气滞血瘀：气机不畅，血液运行受阻，导致胸闷心痛。
• 痰浊阻心：痰湿过多，上泛至心，导致心脏功能受损。
• 心肾不交：心与肾之间的互相调控和协调功能受损。

3. 中医对冠心病的诊断方法

• 望诊：观察病人的舌质、舌苔、面色等。
• 闻诊：听取病人的呼吸、咳嗽、语音等。
• 问诊：询问病史、症状、感觉、习惯等。
• 切诊：通过脉搏的速度、深浅、强弱来判断病情。

4. 中医治疗冠心病的方法

• 中药治疗：如桃仁、红花、丹参等具有活血化瘀、通络止痛的药物。
• 针灸治疗：通过在特定的穴位刺入细针，调和气血，缓解心痛。
• 按摩和推拿：通过按摩和推拿特定的部位，以缓解心痛和胸闷。
• 食疗：如枸杞、桂圆、当归等食材具有养心补血、舒筋活络的功效。

在中医治疗中，会根据每个病人的具体情况和体质来选择和调整治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

三、老年冠心病的预防与管理

1. 饮食建议

• 均衡饮食：确保摄入的食物丰富多样，包含足够的蛋白质、矿物质和维生素。
• 低盐、低脂：限制盐和不健康的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。
• 多摄入纤维：增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，以帮助维持良好的胆固醇水平和健康的消化系统。
• 适量饮酒：如果饮酒，应当适量，并避免过量。
• 限制加工和高糖食物：避免摄入过多的糖和加工食品。

2. 锻炼与生活习惯建议

• 定期锻炼：如步行、游泳或骑自行车，这些都是对关节友好且能够提高心肺功能的锻炼。
• 避免久坐：每小时起身活动几分钟，以促进血液循环。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是冠心病的危险因素。
• 定期体检：及时检查血压、血糖和胆固醇，确保它们在健康范围内。

3. 心理健康的重要性

• 应对压力：学习和使用放松技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽。
• 保持乐观：积极的心态与心血管健康之间存在正向关联。
• 社交活动：与家人、朋友和同伴保持联系，社交互动有助于缓解情绪压力。

4. 中西医结合的治疗优势

• 全面性：西医注重疾病的生物学机制，而中医则强调身体、情感和环境之间的平衡关系。
• 个性化治疗：中医基于个体的体质和症状为其量身定制治疗方案。
• 双重干预：西医的药物和手术治疗可以迅速控制疾病，而中医的治疗方法如中药、针灸和推拿则可以调节身体机能，增强身体抵抗力。
• 副作用管理：中医治疗方法如中药和针灸在一定情况下可以缓解西医治疗的副作用。

四、结论

随着年龄的增长，冠心病的风险逐渐增加，特别是在老年人群中。老年冠心病不仅对患者本身构成威胁，还可能给家庭和社会带来沉重的负担。幸运的是，随着医学的进步，中西医结合的治疗方法为老年冠心病患者带来了新的希望。此外，科学的预防、及时的诊断和有效的治疗，老年冠心病患者可以期望拥有更健康、更充实的生活。