科普一下如何治疗膝关节疼痛骨关节炎

科普一下如何治疗膝关节疼痛骨关节炎

杨福成

来宾市人民医院 广西 来宾 546100

膝关节疼痛和骨关节炎是常见的健康问题，影响着许多人的生活质量和日常活动能力。这些疾病会导致关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重时甚至可能影响行走和日常活动。因此，了解如何有效治疗膝关节疼痛和骨关节炎变得至关重要。除了药物治疗，还有许多非药物方法可以帮助缓解症状和改善关节功能。本文将介绍一些常见的治疗方法，帮助您更好地控制和管理膝关节疼痛和骨关节炎。

一、膝关节疼痛骨关节炎

膝关节疼痛是一种常见的症状，骨关节炎是其中最常见的病因之一。骨关节炎是一种破坏性关节疾病，通常随着年龄的增长而发展。它导致关节软骨损伤，并引起疼痛、炎症和关节功能受损。

其中膝关节骨关节炎的症状包括：

1. 关节疼痛：疼痛主要出现在走路、跑步或弯曲膝关节时，并且可能会加重。

2. 关节僵硬：膝关节在长时间静止后会变得僵硬，尤其在早晨或长时间坐着后。

3. 关节肿胀：受损的关节常会出现肿胀，酸痛感。

4. 活动受限：关节疼痛和僵硬可以限制你的活动范围，使日常生活变得困难。

二、非药物治疗方法

(一） 保持适当体重

体重与膝关节之间存在密切的关系。过重会增加膝关节的负担，加剧疼痛和炎症。因此，保持适当的体重对减轻膝关节疼痛和骨关节炎的症状至关重要。

为了减重，您可以采取以下方法和建议：

1. 调整饮食：选择均衡的营养饮食，少摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，控制饮食中的盐和糖的摄入量。

2. 控制食物摄入量：控制每餐的食物摄入量，避免暴饮暴食。可以使用小碗或者盘子来控制食物的分量。

3. 规律饮食：保持规律的饮食时间表，避免长时间的饥饿或暴饮暴食。

4. 健康的饮食习惯：避免过量饮酒和吸烟，限制咖啡因和碳酸饮料的摄入量。

(二） 身体活动与运动

适度的身体活动和运动对膝关节疼痛和骨关节炎的治疗非常有益，因为它有助于增强关节周围的肌肉和韧带，改善关节的稳定性和灵活性。

以下是一些常见的膝关节运动和伸展技巧：

1. 低冲击运动：选择低冲击的运动，如散步、游泳、骑自行车、瑜伽等。避免高冲击运动，如跑步和跳跃。

2. 强度适中：开始时选择适度的运动强度，逐渐递增。避免过度劳累和过度运动，以免加重疼痛和损伤关节。

3. 关节保护：在运动时使用适当的护具或者支撑物，如膝盖支撑带，以减少关节的负荷。

三、药物治疗方法

药物治疗是膝关节疼痛和骨关节炎管理的重要组成部分。

1.止痛药物：非甾体抗炎药(NSAIDs)，通过抑制环氧合酶（COX）影响花生四烯酸代谢，使疼痛介质前列腺素（PGs）的生成减少，从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。它可用于缓解轻度至中度膝关节疼痛和减轻关节炎引起的炎症反应。NSAIDs 分为非选择性NSAIDs（ns-NSAIDs）和选择性COX-2 抑制剂。甾体类的止痛药有两个类型，一个是COX-1抑制剂，一个是COX-2抑制剂。COX-1抑制剂有芬必得，也就是布洛芬，还有乐松(洛索洛芬钠片)、扶他林(双氯芬酸钠缓释片)等这一类药物，COX-2抑制剂最主要的有西乐葆(塞来昔布胶囊)等这一类的制剂。使用时应按照医生或药剂师的建议，遵循正确的剂量和使用频率，避免空腹下服用，避免与其他药物相互作用。并注意潜在的胃肠道不良反应和药物相互作用。但是症状减缓或消失后，此类药物并不建议长期服用，以防止不必要的副作用，如消化道事件、心血管意外等其中选择性COX-2非甾体类消炎药因具有较低的消化道副作用而受到临床的普遍欢迎。

2.氨基葡萄糖类：它的作用是可以降低膝关节骨性关节炎的发生，提高关节软骨面修复的能力，降低致伤因素对于膝关节软骨面的破坏用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状。改善关节的活动功能，氨基葡萄糖胶囊应口服，吃饭时或饭后服用6周为一个疗程或者根据需要可以延长，每年重复治疗2到3次。但是部分患者使用后临床效果不明显则建议改用其他药物。

3.关节腔注射药物：关节腔注射具有保护软骨、润滑关节、抑制炎症和缓解疼痛的作用。目前关节腔注射药物包括糖皮质激素和玻璃酸钠。糖皮质激素可以较快缓解疼痛、改善关节功能，但长期多次使用有损伤关节软骨风险，所以临床上避免过多注射。关节腔注射玻璃酸钠可短期缓解疼痛、改善关节功能并减少镇痛药物用量，且安全性较高，主要适用于早期膝骨关节炎。同时关节腔注射需注意无菌操作，避免感染。

综上所述，药物治疗是膝关节疼痛和骨关节炎管理的重要手段之一。止痛药物非甾体抗炎药(NSAIDs)可通过抑制炎症反应和减少疼痛信号传递来缓解疼痛和炎症，氨基葡萄糖具有软骨保护及修复作用，患者在使用药物治疗时，应遵循医生或药剂师的建议，严格按照剂量和使用频率使用，同时注意潜在的不良反应和药物相互作用，以确保安全和有效的治疗效果。关节腔注射需要专科医生操作。

四、手术治疗方法

手术治疗通常在保守治疗无效或严重的膝关节疼痛骨关节炎中考虑。 常见的手术治疗方法：

1. 关节镜手术：

关节镜手术是一种微创手术，通过使用细长的仪器和微型摄像头进入关节，进行检查、清理关节内的异物、切除损伤的结构以及修复软骨和滑膜等。这种手术方法具有较小的创伤和较快的恢复时间，适用于早中期膝关节疾病，特别是出现半月板损伤绞索患者。

2. 截骨矫形：

对于膝关节力线不佳膝内翻及外翻的胫股关节单间室OA，尤其是青中年且活动量较大的患者，可酌情选择胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术以改善关节功能并缓解疼痛。

3. 关节置换手术：

关节置换手术是一种将受损的膝关节部分（单髁）或膝关节表面替换为人工关节假体的手术。这种手术通常在骨关节炎严重、关节痛和功能丧失的情况下考虑，旨在缓解疼痛、恢复关节功能和提高生活质量。

小结

总之，手术治疗是一种常见的膝关节疼痛骨关节炎管理方法。关节镜手术是一种微创手术，适用于早期膝关节疾病。截骨矫形手术适用于下肢力线异常的年轻骨关节炎患者。膝关节单髁置换手术适用用膝关节病变局限于内侧或外侧间室，而膝关节表面置换适用于全间室病变患者。合理择合适适应症及患者均能起到缓解疼痛、恢复功能，提高生活质量效果。