胃部手术后饮食护理

胃部手术后饮食护理

张晓霞

黑龙江省哈尔滨市医科大学附属第二医院 150001

胃是我们体内最辛苦的消化器官，随着人们饮食结构的改变，越来越多的不健康饮食，常吃生冷、辛辣、油炸、喝酒等给胃造成负担的食物，久而久之就会给胃带来伤害，也因此出现胃部疾病。为了解决这些问题，甚至还需要进行外科手术。

胃部手术是临床上很常见的，那么什么情况下需要进行胃部手术呢？胃部疾病需要动手术的情况，一般只有两种，一是经久不愈的胃溃疡，另外一种是胃部肿瘤。患者在做完胃部手术后，会使病理生理都发生改变，胃部胃容量变小或肠代胃后，影响了胃的纳食和消化功能，术后胃肠功能受到影响，术后患者饮食恢复必须在医生的指导下逐渐恢复进行。因此，术后需要对患者的饮食进行调整，因此，加强胃部手术后饮食护理非常重要。

胃本身作为食物储存的“袋子”，进食后胃壁的肌肉弹性是承载食物的关键因素，但是术后胃留下较大的疤痕，对胃壁的运动和伸展造成一定的限制，同时手术对迷走神经造成损伤。此时进食后，胃壁会受到食物的压迫，给人带来了饱腹感，即便只是进食了一点食物，也会觉得饱胀，因此食欲会变差。一旦食欲变差，进食减少，患者的体重也无法避免随之下降，造成了身体营养不足。这种情况下会导致患者出现食欲变差，体重减轻的情况，针对这一情况，指导患者需要习惯少食多餐，每次吃少量食物，间隔时间短，然后逐渐增加食物量，延长间隔时间。进食易消化食物，减少粗纤维食物，以免增加饱腹感。减少易产气食物的摄入，在饭前少喝流质食物，例如汤

胃部手术后腹泻是常见的并发症一种，由于术后胃肠功能尚未恢复，食物停留胃肠道时间长，容易腹泻；另外手术方式会改变食物走行路径，影响食物正常吸收，因此腹泻很容易发生；患者术后受到营养状况、感染等影响也会造成胃肠道功能紊乱，致腹泻。这种情况下指导患者在日常饮食上选择少渣、易于消化的食物，多进食高蛋白、低脂肪、低糖的食物，平时避免食用刺激性较强的食物，注意不饮酒，进食时应少量多次、细嚼慢咽，以减轻肠道的消化负担。

吻合口出血胃部手术后很常见，吻合口出血的原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，也与患者术后的日常饮食有关。临床除了针对少量胃肠吻合口出血的患者，给予抑酸药、止血药、生长抑素治疗来减少出血量外，饮食干预也是必不可少的。对于难消化、易产气、刺激性的食物必须禁止食用，尽量选择富含优质蛋白的食物，例如瘦肉、鸡蛋等。饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热及粗糙食物。

如果患者出现吻合口梗阻，这种情况需要禁饮食及胃管吸引，有利于减轻胃内压及粘膜水肿，从而使因吻合口水肿引起的梗阻得以解除。主要供给要素饮食以保证营养供应，等待吻合口部的水肿消退，梗阻解除时止。

碱性反流性胃炎并不常见，一般是在胃切除术后很长一段时间发生，这类患者的早期症状多为烧心、胀气、打嗝等表现。为了避免这些情况发生，指导患者在日常生活中需注意，尽量减少增加腹内压的活动；忌酒戒烟，烟草中含尼古丁，会降低食管下段括约肌压力，加重反流。酒的乙醇刺激胃酸分泌，使食管下段括约肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一；宜进低脂高蛋白饮食，避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。

经验总结，胃部术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养，以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识的添加营养物质，以促进机体对营养物质的吸收。胃部手术后饮食护理流程：流程一，给予患者流食：刚刚完成手术的患者不能进食，需要禁食1-3天，需遵医嘱补充胃肠外营养。术后第4～10天左右，胃肠功能、吻合口等基本恢复后，经医生检查准许后给予患者米汤、蛋汤、稀藕粉、米糊、低脂酸奶、豆腐脑、菜汁、果汁等流食。每日每餐最好控制流食摄入量以100mL，进餐8次。吃东西时要注意食物的温度，不要过冷或过热，因为过冷容易刺激胃肠痉挛；过热容易损伤胃肠黏膜，刺激吻合口。流程二，给予患者半流食：患者可进入半流食阶段的前提是在患者无腹痛、恶心、呕吐等不良反应开始。可给予患者粥、粉、馄饨、面条、蛋羹、酸奶、肉泥丸子、果泥、蔬菜泥等半流食物。遵循“少食多餐”的饮食原则，每日每餐最好控制饮食200ml以内、每日6餐为宜。流程三，给予患者软食：术后2周左右，消化功能基本恢复正常，经医生检查准许后给予患者馒头、面条、软饭、水煮嫩蛋、嫩叶菜，一些炖品、豆制品和细软的水果等软食。软食食物以“易咀嚼、软糯、易消化”的食物为主。流程四，给予患者普食：如果身体恢复状态良好，无明显腹胀腹痛等症状，经医生许可后可逐渐过渡到普通饮食。普食阶段建议以“清淡、易消化、充分烹熟”为主要原则，避免粗硬、油腻、剌激性及过冷过热的食物 。注意饮食期间要细嚼慢咽，让食物在口腔中充分咀嚼，可以大大减轻胃的负担。