了解消化内镜检查：为什么它如此重要？

了解消化内镜检查：为什么它如此重要？

赵艳会

北京丰台医院 北京 100071

随着人们健康意识的不断提高，越来越多的人开始重视定期的体检。很多人查出来胃肠道肿瘤后总是会不明白，年年体检，为什么就没能发现呢？实际上，大家都忽视了一项最为重要的检查——胃肠镜！现在中国发病率前5位的肿瘤中，食管癌、胃癌、大肠癌占了3种。消化内镜检查可以说针对于诊断和治疗消化道早期癌症有着一定的优势，也是其他检查都无法比拟的。那么，内镜检查为什么如此重要呢？您想知道的都在这里。

什么是消化内镜检查？

消化内镜检查主要作为协助明确消化道疾病诊断的重要手段。通过胃镜、肠镜、小肠镜、十二指肠镜、超声内镜以及放大染色内镜等内镜检查的手段，对于明确多种消化道疾病的诊断有一定的辅助作用。此外，通过消化内镜的检查，及时的发现患者出现的病变并进行组织学的活检，可以有效的明确病变的性质，通常被大家称之为消化道病变诊断的金标准。

常见的内镜检查有哪些？

胃镜

上消化道病变首选就是胃镜的检查，但此检查存在侵入性，所以在检查过程中患者可能会出现一些不适的症状。但目前医学上已经出现了无痛胃镜，可以在一定程度上减轻检查时带给患者的痛苦，因为无痛胃镜在检查前需要注射麻醉剂，所以该种检查存在麻醉相关的一些风险。

适应症：当上腹部出现明显的不适感、怀疑出现上消化道病变又无法确诊、急性胃出血、出现不明原因的上消化道出血等情况时，通常都可以考虑进行胃镜的检查。对于家族中存在胃癌病史、胃癌癌前病变以及长期高盐饮食和吸烟酗酒的人、感染幽门螺旋杆菌的人群，需定期的进行胃镜检查以助于胃癌的筛查。

注意事项：存在严重的心肺功能疾病、脑卒中、精神性疾病、消化道急性炎症、胸腹主动脉瘤或怀疑出现消化道穿孔的患者，应禁止进行胃镜的检查。此外，患者在进行胃镜检查前，通常建议6-8个小时禁食；同时在检查前还需要完善患者的肝肾功能、凝血功能以及血常规的相关检查。

肠镜检查

我们肠镜检查,主要是检查患者的一个下消化道,其中包括一小段的回肠末段、回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠以及肛门口。

适应症：出现腹泻、腹痛、大便带血或不明原因的消瘦和贫血等下消化道症状的人群。既往存在如肠息肉、溃疡性结肠炎等明确的下消化道疾病需要定期复查的人群。或是存在结肠癌家族史、家族性息肉病等结肠癌的高危人群。

注意事项：在肠镜检查后若出现轻度的腹痛、腹胀为正常的现象，这可能与检查时注入空气等操作有关系，通常无需在意，也不必过分紧张。若在检查后出现了严重的腹痛、腹胀或是便血的情况，就需及时的就诊。此外，患者在腹痛、腹胀等症状消失后才可饮水、进食，应尽量选择食用稀饭、鱼类等软食，尽量避免高纤维及辛辣食物的摄入。

十二指肠镜

十二指肠镜可以对肝胆、十二指肠以及胰腺等多种疾病进行诊断，同时对于治疗消化系统疾病还可以起到辅助的作用。

适应症：若怀疑胆管结石、炎症或肿瘤、梗阻性黄疸、十二指肠乳头产生炎症或是肿瘤、上腹部出现疼痛且怀疑是否与胆和胰腺有关时，通常都可以考虑进行十二指肠镜检查。

注意事项：若患者出现心肺功能严重不全、严重的出血倾向、胆管出现狭窄或是梗阻、上消化道出现狭窄或是梗阻，则不应进行十二指肠镜检查。此外，在接受十二指肠镜检查的前6小时，患者需禁食。而对于幽门梗阻的患者，需要彻底清洗胃腔后才可接受十二指肠镜检查，以保证检查的顺利进行。

消化内镜检查前需要注意些什么呢？

通常患者在进行胃、肠镜检查之前，都应将相关检查完善，检查当日患者需将所有的病历资料携带好，以助于配合医生对术前的评估。为了避免取活检时出血症状的出现，对于长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝血药、活血化瘀类的中药以及抗抑郁药物的患者，需要咨询相关专科的医生是否可以停药。往往女性患者处于生理期时，通常不要做肠镜的检查，因为在生理期进行结肠镜的检查很容易出现逆行性感染。这时通常会建议患者在生理期过后的3-5天再进行肠镜的检查。

术前需要准备什么：针对于做胃镜的患者，禁食禁水需要超过6-8小时；而肠镜检查需在检查前3天服用易消化、低纤维的饮食，检查前1天选择清淡无渣的半流食，检查一周内禁止食用火龙果、猕猴桃等带籽的水果，并遵医嘱规范的服用清肠类的药物来进行肠道准备。对于便秘的患者，需要告知医生，遵医嘱服用通便药物。由于无痛检查会在检查过程中为患者应用镇静麻醉药，所以患者在检查当日至少有一名家属进行陪同；检查当天应避免驾车，也不要涂抹指甲油，在检查时贵重物品以及首饰等需提前交予家属进行保管。

另外，在胃镜检查的过程中可能会导致患者出现不同程度的恶心，所以术前医生会指导患者含服局部的麻药，让咽部充分麻醉，以减少插镜到达咽部时的不适，保证进镜的顺利。

由于消化道属于空腔脏器，为了更好地观察以及诊断，在检查的过程中，需要将胃、肠镜中注入一定的气体才能让胃腔、肠腔撑开到适宜的程度，所以部分患者在检查时会出现胀腹等胃部的不适感，这时不必担心，通常此种不适感会在排气后得以缓解。

检查结束后什么时候可以进食呢？

通常在胃镜检查后2小时，麻醉的作用会消失，咽喉部也没有麻木感，这时就可以适当的进食一些温凉流质或是半流质的饮食，若没有出现不适感，下一餐就可正常的恢复饮食；如患者在操作中进行了组织活检手术，可在检查后的2小时进食一些温凉的流质，4小时后可进食一些半流食。

肠镜检查后就可进食；而针对于取活检的患者当日可进食一些温凉的半流食，并合理的安排生活休息，避免剧烈活动。

看完以上内容，想必您对消化内镜检查的意义、适用范围以及注意事项已经有了一定的了解。您一定也认识到了消化内镜检查的重要性。让我们为了自身和家人的身体健康，一起重视胃肠检查。