肺结核病的预防健康教育措施

肺结核病的预防健康教育措施

1郑旭艳  2郑智艳通讯作者

1山东省莱州市疾病预防控制中心  261400

2山东大学第二医院             261400

结核病是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。肺结核俗称“痨病”，是由结核菌侵入肺结引起的呼吸道传染病。肺结核如果不能及时、彻底治疗，会严重危害健康，甚至危及生命，还有可能传染家人和朋友。

一、了解肺结核病的基本知识

1.传播途径

肺结核病主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病菌会随着飞沫传播到空气中，易感人群吸入后会被感染。此外，少数患者通过消化道传播，如与患者共用餐具、食物等。

2.症状

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。有咳嗽、咳痰 2 周及以上，咯血或血痰等症状的人， 通常叫肺结核可疑症状者。出现肺结核可疑症状时，要想到自己有可能患了结核病，应及时、主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

3.并发症

（1）气胸：当肺腔和胸膜附近的干酪样病变破裂时，可导致结核性化脓性气胸。粟粒型肺结核偶尔可引起双侧自发性气胸。

（2）支气管内膜狭窄：由支气管内膜病变引起。

（3）支气管扩张：肺结核病灶反复进展和纤维化，导致肺部支气管的正常结构破坏，可导致继发性支气管扩张和经常反复咯血。它通常位于肺的上叶，称为干燥性支气管扩张症。会导致致命的大咯血。

（4）脓胸：渗出性胸膜炎的胸腔积液，如果不及时治疗，也可能逐渐变为脓性，甚至成为结核性脓胸。它是干酪性和空洞性肺实质结核感染进展的结果。它通常发生在气胸后，伴有感染失败和抵抗力丧失。

（5）肺曲霉菌病：常见于肺结核空洞。咯血是死亡的主要原因。

（6）慢性肺心病：严重的肺结核会导致肺组织的广泛破坏。慢性纤维腔型肺结核或单侧肺损伤，合并肺气肿和肺大疱，可导致自发性气胸、慢性心脏病，甚至心肺衰竭。

二、诊断肺结核需要进行的检查

1.影像学检查：包括胸透、X光片、CT片、超声等。通过这些检查可以观察肺部是否有感染、炎症、结核病灶等，以确定病情。

2.痰结核试验：通过痰涂片或分子生物学基因检测，可以发现结核分枝杆菌，以确定感染。

3.血常规检查：可以了解白细胞计数、血红蛋白等指标，以评估感染情况。

4.血液生化检查：可以了解肝肾功能、血糖、血脂等指标，以评估患者整体健康状况。

5.纤维支气管镜检查：可以观察气管和支气管腺的病变，并进行病理学检查，以确定是否为结核病。

6.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察皮肤反应，以确定是否感染结核分枝杆菌。

7.其他检查：如病理学检查、分子生物学检测等，也可以根据需要进行选择。

三、肺结核的治疗

1.药物治疗：使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，是治疗肺结核的主要手段。根据肺结核的不同类型和严重程度，选择不同的药物组合和治疗时间，一般需要持续治疗6个月以上。

2.手术治疗：对于一些严重病例，如大量咯血、肺部感染、胸膜炎等情况，可能需要手术治疗。手术通常是通过胸腔镜手术或开放性手术进行。

3.支持性治疗：包括适当休息、增加营养、保持良好的心理状态等。

4.预防性治疗：对于肺结核的高危人群，如HIV感染者、免疫力低下者、接触肺结核患者的人等，可以考虑进行预防性治疗。

此外，在进行肺结核治疗时，应严格遵守医生开的用药方案，按时服药，不可擅自停药或随意更改用药剂量，以免影响疗效和产生耐药性。同时，也要注意个人卫生和预防交叉感染，定期进行检查和随访，以确保疾病治愈。

四、肺结核病的预防健康教育措施

1.生活方式的改善

（1）保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气流通，可以减少病菌在空气中的浓度，降低感染的风险。

（2）锻炼身体：适当的体育锻炼可以提高身体免疫力，增强抵抗力，预防疾病的发生。

（3）饮食健康：保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻等食物，有助于提高身体免疫力。

（4）戒烟限酒：吸烟和饮酒会降低身体免疫力，增加感染的风险，因此应该戒烟限酒。

2.接种疫苗

接种肺结核疫苗是预防肺结核的重要措施之一。通过接种卡介苗等疫苗可以有效地预防结核病的发生，保护公众的健康。但是，疫苗接种也需要根据具体情况进行评估和选择，如有疑虑可向医生咨询。

目前，全球范围内使用的肺结核疫苗是卡介苗（BCG），它是一种减毒的结核分枝杆菌疫苗，可以激发人体产生针对结核分枝杆菌的免疫反应，从而预防结核病的发生。

卡介苗接种的适用人群主要是新生儿和儿童，一般在出生后尽快接种。接种卡介苗可以有效地预防儿童和青少年发生肺结核、脑膜炎等结核病，并减少重症病例的发生。但是，对于已经感染结核分枝杆菌的人群，接种卡介苗可能没有太大的预防作用。

除了卡介苗外，还有一些其他疫苗也在研发中，如rBCG疫苗、MVA-BCG疫苗等。这些疫苗正在进行临床试验，以评估其安全性和有效性。

在接种卡介苗时，需要注意以下几点：首先，要到正规的医疗机构进行接种，确保疫苗的质量和安全性；其次，接种前要向医生咨询是否适合接种，如有过敏体质、免疫系统异常等情况应谨慎接种；最后，接种后要注意保持接种部位的清洁和干燥，避免感染。

3.避免密切接触患者

避免与患者共处一室：尽量避免与患者共处一室，特别是在封闭的空间内。如果必须与患者共处一室，应注意通风和保持距离。

避免与患者共用餐具：与患者共用餐具是感染结核菌的重要途径之一。应该避免与患者共用餐具，特别是如果患者的痰液中含有结核菌的情况下。

注意个人卫生：勤洗手、洗脸、洗澡等个人卫生习惯可以有效地预防结核病的发生。

4.加强宣传教育

（1）教育重点人群：对于重点人群，如儿童、老年人、孕妇等，应加大宣传教育力度，提高他们的防范意识和自我保护能力。

（2）加强学校教育：学校是传播知识的重要场所，也是预防肺结核病的重要场所之一。可以通过开展健康教育课程、举办健康讲座等方式加强学校教育。

（3）开展健康教育课程：在学校和社区开展肺结核健康教育课程，让学生和居民了解肺结核的基本知识、传播途径和预防措施。通过教育课程，提高公众对肺结核的认知和防范意识。

（4）制作宣传资料：制作宣传海报、手册和视频等资料，向公众宣传肺结核的基本知识、症状、传播途径及预防措施。将这些资料发放给学校、社区、医疗机构和公共场所等，供人们随时查阅和学习。

（5）培训医护人员：加强医护人员的培训，提高他们对肺结核的诊断和治疗能力。医护人员是与患者接触最多的人群，他们的知识和技能对于预防和治疗肺结核至关重要。