老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的护理分析

老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的护理分析

邓丹丹

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院特需医疗科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的护理分析。方法 选取2021年1月-2022年12月于我院特需医疗科接受治疗的80例老年脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，即对照组与观察组各40例，对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理，对比两组患者的吞咽功能及肺部感染改善效果及护理满意度。结果 干预后，观察组治疗有效率及护理满意度均显著高于对照组（P均<0.05）。结论 对老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染患者实施针对性护理，可有效提升治疗有效率，提高患者的护理满意度。

【关键词】老年脑卒中；吞咽障碍；肺部感染；护理措施；满意度

脑卒中主要发生在老年人, 是我国老年人群的常见病、多发病, 近年来呈上升趋势[1]。吞咽障碍和肺部感染是老年脑卒中患者常见的并发症，患者在合并吞咽障碍及肺部感染的情况下不仅会影响其正常治疗，还会增加患者的死亡风险[2]。针对老年脑卒中患者发生吞咽障碍和肺部感染的治疗措施较多，但临床实践表明患者的治疗效果在很大程度上会受到护理效果的影响。针对性护理是指针对患者的实际情况给予其相应的护理服务，其强调针对患者的不同情况调整护理方案，对合并多种疾病的患者有较好的效果[3]。本研究将针对性护理应用于老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月-2022年12月于我院特需医疗科接受治疗的80例老年脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，即对照组与观察组各40例。纳入标准：①所有研究对象均符合全国脑血管病中关于脑卒中的诊断标准，入院后均接受影像学检查；②所有研究对象的各项资料完整，依从性良好，且无言语或沟通障碍；③本研究在患者和家属知情、自愿的情况下开展，随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。排除标准：①合并严重的肝肾、心肺功能障碍；②既往有慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎病史；③入院时即存在肺部感染；④非自愿参与，或中途退出研究。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理。观察组的具体护理措施如下：（1）心理护理。根据每位患者的实际情况，与家属亲切的沟通交流，同家属一起制定护理方案。鼓励患者要积极面对疾病、治疗和康复训练，不要抱有抵触情绪，家属要给予患者亲情支持，让患者积极的配合康复训练和后续治疗。（2）饮食护理。①进食体位。尽量在患者能坐起的情况下让其将头微微前倾，减少食物反流和误吸。患者不能坐起时，尽量让其以半卧位进食，将床头抬高30°左右，让其将头偏向患侧，指导患者深呼吸后憋气，设施后迅速闭口将食物吞下然后呼气，之后进行空吞咽动作3次，确保食物完全通过眼部后再次重复进食动作。所有患者进食后均让其保持体位，持续30～60min。②食物选择。选容易吞咽、密度均一、有适当的黏性、不易松散的食物。需要咀嚼的食物在咀嚼时，要让患者掌握用鼻调节呼吸，以免引起呛咳。对能够咀嚼而舌不能将食物送进口腔深处者，可用汤匙将食物送至舌根处，或将食物做成“中药丸”大小置于舌根部，便于患者吞咽，待患者完全吞咽，口腔内无残留食物后再送入食物。③进食量的选择。一般以3~4ml温开水尝试, 观察患者30min内无咳嗽后酌情增加, 一般为20ml左右。随着吞咽功能的提高, 不断增加摄食难度, 并逐渐缩短进食时间。（3）口腔护理：保持患者的口腔和呼吸道无异物，并用生理盐水清洗患者的口腔，进食后要严格检查患者口腔内是否有食物残留,进食后叮嘱患者要及时漱口。（4）呛咳护理。立即扶托患者弯腰低头, 使下腭靠近胸前，在患者的肩胛骨之间快速连续拍击，食物残渣咳出, 症状立即得到缓解。如果患者在平卧进食发生呛咳，立即将头偏向一侧，使头前屈，根据呛咳出现在吞咽前、吞咽时、吞咽后的不同时间采取相应的处理措施。（5）吞咽功能训练。指导患者进行空咽练习，适当按摩面部肌肉，指导患者做吹气球等动作，逐渐恢复患者的吞咽功能。（6）肺部感染的预防。医护人员在护理操作时要严格执行无菌操作，注意手卫生情况，降低院内肺部感染的发生率。病房内要定时开窗，通风换气，保持病房内空气清新，同时要保障病房内的温度和湿度适宜，做好消毒工作。

1.3观察指标临床疗效：吞咽功能基本恢复且咳嗽等症状基本消失，痰液检测阴性为显效；吞咽能力上升，每次进食量明显增加，咳嗽症状减轻为有效；吞咽障碍和肺部感染症状均无变化为无效；护理满意度：利用自制问卷判定，分为非常满意、基本满意、不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/n×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用

2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效的比较 [n(%)]

2.2两组护理满意度的比较 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2 两组患者满意度的比较[n(%)]

  3讨论

对症支持治疗是临床治疗老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的主要方法，但其实际治疗效果在很大程度上受到护理效果的影响，尤其是患者在脑卒中病情严重的情况下难以顺利配合相应的治疗，导致医生的治疗方案实施难度上升[4]。我院特需医疗科对老年脑卒中患者的救治和护理进行了标准化，对并发吞咽障碍及肺部感染均进行了有效的防治干预，并取得了不错的护理成效。本研究将针对性护理应用于老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染患者中，结果表明，干预后，观察组的治疗有效率及护理满意度均显著高于对照组（P均<0.05）。

综上所述，对老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染患者实施针对性护理，可有效提升治疗有效率，提高患者的护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]袁为群.老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预[J].护士进修杂志,2010,25(14):1285-1286.

[2]徐妙龙.老年脑卒中后并发吞咽障碍及肺部感染的护理干预效果分析[J].名医,2020,(04):147.

[3]罗燕贞,罗伟华,林敏英.老年脑卒中并发吞咽障碍及肺部感染的护理分析[J].吉林医学,2019,40(10):2428-2429.

[4]杨丽.脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理干预对策[J].双足与保健,2018,27(19):27-28.