红光照射联合早期康复训练护理在毒蛇咬伤患者中的应用

红光照射联合早期康复训练护理在毒蛇咬伤患者中的应用

何淑珍

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究红光照射联合早期康复训练护理在毒蛇咬伤患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月我院急诊科收治的70例毒蛇咬伤患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分对照组与观察组，各35例。对照组予以早期康复训练，观察组在对照组的基础上联合红光照射干预。比较两组患者的疼痛程度、肿胀消退时间、肢体功能活动障碍。结果 干预后，观察组的VAS评分显著小于对照组（P <0.05）；观察组的肿胀消退时间、伤口愈合时间均显著早于对照组（P均<0.05）；观察组的肢体功能活动障碍评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 对毒蛇咬伤患者给予红光照射联合早期康复训练护理，可显著减轻患者疼痛、缩短肿胀消退时间、促进伤口愈合、改善肢体活动功能。

【关键词】毒蛇咬伤；红光照射；早期康复训练；疼痛；肿胀

毒蛇咬伤是临床常见的急危重症，临床表现多样，发病速度快，致残率高，给人们生命健康带来严重威胁[1]。偏远的农村地区，大多数患者自我防护意识差，被毒蛇咬伤的患者人数逐年增加，因此，如何对蛇伤患者使用急救蛇伤护理路径十分重要[2]。中药外敷和伤口换药是治疗和护理毒蛇咬伤的重要手段，但多数患者被蛇咬伤后因活动不便而长时间保持患肢在固定姿势，减少了关节活动，而不利于肢体功能恢复[3]。研究[4-5]表明，红光治疗可促进细胞新陈代谢，改善微循环，促进肉芽组织生长和上皮细胞再生，从而促进伤口愈合，红光还以其独特的穿透性, 通过对生物体产生光化学作用, 杀死病原体, 增加白细胞吞噬作用, 从而提高机体免疫功能。本研究将红光照射联合早期康复训练护理应用于毒蛇咬伤患者治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院急诊科收治的70例毒蛇咬伤患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各35例。纳入标准：（1）符合第7版《内科学》毒蛇咬伤中毒的诊断标准； （2）咬伤部位为上肢者就诊时肿胀超过腕关节，下肢就诊时肿胀超过踝关节；（3）被毒蛇咬伤至就诊时间为1~20h；（4）就诊时局部组织无坏死、生命体征及凝血功能正常；（5）观察时间≥7天。排除标准：（1）就诊时局部组织严重肿胀、坏死；（2）治疗过程中出现病情变化；（3）合并其他严重疾病；（4）病未愈且不足7天自动离院者。两组患者的性别、年龄、蛇咬伤类型、咬伤部位、病情严重程度、就诊时间等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予常规治疗，对照组予以早期康复训练，抬高患肢，保持患肢功能位，指导患者适当运动及正确变换体位，下肢活动功能障碍者，提供三角手杖等适宜的辅助工具等。观察组在对照组的基础上联合红光照射，采用的红光治疗仪的光辐射输出功率>2W，输出光波长670~770 nm，光斑直径>120 mm，有效照射距离15~20 cm。红光照射方法：由经统一培训且考核合格的成员操作；患者佩戴特制防护护目镜，充分暴露接受照射部位；开启光子治疗仪，设置照射时间20 min；调整治疗头高度距肿胀患肢部位15~20 cm，调整照射角度，光斑中心正对肿胀疼痛部位中心，以光斑完全笼罩为宜，若创伤面积较大者可分区照射。两组均连续干预6天。

1.3观察指标疼痛评分：采用视觉模拟评分法，分为无 （0分）、轻度 （1~3分）、中度 （4~6分） 、重度 （7~10分）。记录两组肿胀消退时间及伤口愈合时间。肿胀评价：根据《毒蛇咬伤肿胀的分度》标准进行评价肢体肿胀程度：0度为无肿胀，Ⅰ度为皮纹变浅，Ⅱ度为皮纹消失，Ⅲ度出现水泡，以患处皮纹消失为肿胀消退的标准。测量时，患者取坐位或站立位，双上肢在体侧自然下垂，双足自然放松，用同一皮尺测量患处隆起最外侧处长度及宽度。肢体活动功能评定：0分为关节活动正常；1分为关节活动时微痛，活动功能较正常差≤30%；2分为小幅度活动时无明显疼痛，大活动时疼痛剧烈，活动功能较正常差30%~50%；3分为局部肿痛，活动时痛苦难受，肢体活动功能明显受限，较正常差≥50%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度的比较 干预后，观察组的VAS得分显著小于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1两组疼痛程度VAS评分的比较（x±s，分）

2.2两组肿胀消退时间、伤口愈合时间的比较

干预后，观察组的肿胀消退时间、伤口愈合时间均显著早于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组肿胀消退时间的比较（x±s，d）

2.3两组肢体活动障碍的比较 干预后，观察组的肢体活动障碍得分显著低于对照组（P <0.05）。详见表3。

表3两组肢体活动障碍评分的比较（x±s，分）

3讨论

毒蛇咬伤常导致患肢肿胀、疼痛、活动功能障碍、感染坏死等并发症, 严重者可危及生命[6]。红光治疗可促进细胞新陈代谢，改善微循环，促进肉芽组织生长和上皮细胞再生，从而促进伤口愈合。相关体外试验研究也证实红光照射可通过改变组织血液流变学特性，促进局部组织血管再生，改善微循环来加快模型大鼠创面愈合。本研究将红光照射联合早期康复训练护理中，结果表明，干预后，观察组的VAS评分显著小于对照组（P <0.05）；观察组的肿胀消退时间、促进伤口愈合时间均显著早于对照组（P均<0.05）；观察组的肢体功能活动障碍显著少于对照组（P<0.05）。

综上所述，对毒蛇咬伤患者给予红光照射联合早期康复训练护理，可显著减轻患者疼痛、缩短肿胀消退时间、促进伤口愈合、改善肢体活动功能，值得推广应用。

参考文献

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[2]刘桃红,潘迎春.系统化整体护理对毒蛇咬伤患者生活质量评分及护理满意度的影响[J].安徽医学,2022,43(07):835-838.

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[4]雷霆,陈华,董自庆.红光照射联合中药坐浴湿敷促进肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].中医外治杂志, 2017, 26 (3) :6-8.

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[6]王超男,留静,兰频.采用负压封闭引流技术联合游离髂腹股沟皮瓣治疗蛇咬伤的护理[J].中国基层医药,2020,27(1):120-122.