基于Snyder理论的细节护理对2型糖尿病患者疾病认知、血糖控制及生活质量的影响

基于Snyder理论的细节护理对2型糖尿病患者疾病认知、血糖控制及生活质量的影响

谢小娟

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院内分泌科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于Snyder理论的细节护理对2型糖尿病患者疾病认知、血糖控制及生活质量的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月我院内分泌科收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各49例。对照组予以常规护理，观察组给予基于Snyder理论的细节护理。比较两组患者的疾病认知、血糖控制及生活质量。结果 干预后，观察组的疾病认知得分显著高于对照组（P<0.05）；干预后，观察组的HbA1c、FPG、2hPG均显著低于对照组（P均<0.05）；干预后，观察组的生理、心理、社会关系、治疗评分均显著低于对照组（P均<0.05）。结论 对2型糖尿病患者给予基于Snyder理论的细节护理，可显著提升患者对疾病的认知，帮助患者有效控制血糖水平，提升生活质量。

【关键词】2型糖尿病；2型糖尿病；细节护理；血糖水平；生活质量

2型糖尿病（diabetes mellitus type 2,T2DM）是一种慢性代谢性疾病，该病大多与遗传因素、生活方式、个人健康状况等因素有关[1]。T2DM患者若血糖持续升高，还会引发视网膜病变、心脑血管意外、神经系统病变及肾衰竭等并发症，严重威胁患者的健康[2]。临床治疗糖尿病主要以有效控糖、降低并发症发生率为目标，患者需终生服药，还需保持良好的饮食、生活习惯，部分患者甚至需对已经习惯的饮食、生活习惯做出颠覆性的改变，使得部分患者无法对这种改变长期坚持[3]。Snyder理论是由Snyder学者所制订的希望理论，被广泛应用于心理学研究中，多项研究表明该更好地促进患者康复，同时还能提高相关功能，依从性好[4]。基于此，本研究将基于Snyder理论的细节护理应用于2型糖尿病患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月我院内分泌科收治的98例2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各49例。纳入标准：：①符合中国2型糖尿病防治指南标准；②年龄18～75岁；③接受随访，且随访时间超过6个月；④思维正常，可配合完成量表调查；⑤签署知情同意书；⑥具备基本的表达、沟通能力。排除条件：①合并妊娠期糖尿病、1型糖尿病肾病等非T2DM者；②视听功能损伤者；③精神、认知功能严重损伤者；④肝、肺、心等器官严重损伤者；⑤合并感染性疾病、恶性肿瘤者；⑥合并酮症酸中毒、视网膜病变等严重并发症者；⑦临床资料不全者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理，观察组给予基于Snyder理论的细节护理。观察组护理措施如下：（1）成立专项护理小组。组建Snyder理论的细节护理小组，包含1名护士长，6名经验丰富的临床护理人员，副主任医师2名。小组成员需进行3次培训，同时必须熟练相关理论、掌握沟通技巧和护理措施，集齐资料。组织小组例会，提出问题，并讨论相关解决方案，制定方案。（2）实施干预方案。①仔细评估有关问题，与患者创建良好的护患关系。②护理人员要仔细给患者讲述护理的定义，激发患者治疗自信。③制订目标。体重目标，体质指数不超过24；饮食目标，结合患者体质量、身高、运动情况计算每日所需能量，按照少食多餐、均衡饮食的原则制订饮食方案；运动目标，每周维持中等强度有氧运动5次，30 min/次；血糖控制目标，空腹血糖（FPG)4.4～7.0 mmol/L，餐后2h血糖（2hPG)<10.0mmol/L。④具体实施措施：a健康宣教。入院时护理人员对患者初始评估，针对问题给予初始指导；每周二糖尿病饮食专项教育；每周三进行胰岛素注射专项教育；每周四并发症防治及药物应用；每周五运动疗法和血糖监测；教会患者监测血糖及低血糖规范化处理；需要院外注射胰岛素患者，护理人员需教会患者及家属正确注射方法。b 心理干预：对患者进行一对一的不良心理疏导，加强沟通，及时解决治疗期间患者感到疑惑的问题，帮助患者建立乐观、积极心态。c饮食干预。为患者制定合理的饮食计划，优化饮食结构，向患者讲解科学饮食对血糖及并发症控制的重要性，提高患者日常饮食自觉性。 d用药干预。结合胰岛素访谈工具包，指导患者合理使用控糖药物，讲明按时、按量用药的重要性，提高患者服药依从性。 e运动干预。 帮助患者选择合理的运动方式，以有氧运动为主，嘱患者运动时不能空腹以避免低血糖现象发生；如患者有眼部并发症发生倾向则应避免剧烈运动；运动过程中及时补充水分，如发生不适立即停止运动。f复诊干预。护理人员在患者出院后3、6个月通过随访通知患者进行门诊复诊，复诊时护理人员整体评估患者目标管理情况，对于管理情况较差患者进行问题分析，并给予指导；对管理情况较好的患者进行鼓励，确保患者继续进行目标管理。

1.3观察指标疾病认知掌握情况：干预前、干预后6个月，采用自制T2DM疾病知识调查量表评估两组疾病知识掌握情况，该量表评分细则包括运动知识、并发症知识、饮食知识、基础知识四方面，得分越高，疾病知识掌握情况越好；血糖控制情况：在干预前、干预后6个月，检测糖化血红蛋白（HbA1c）、FPG、2hPG水平；生活质量：在干预前、干预后6个月，以糖尿病生存质量特异性量表为标准，对两组生活质量进行评估。该量表由生理（12个项目）、心理（8个项目）、社会关系（4个项目）、治疗（3个项目）4个维度共27个项目组成，每个项目采用5级评分法，得分越高，生活质量越差。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疾病认知情况的比较干预后，两组患者的运动知识、并发症知识、饮食知识、基础知识评分无显著差异（P均>0.05）；干预后，两组的评分均明显升高，且观察组均显著高于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组疾病认知情况的比较（x±s，分）

注：1：与本组干预前比较P<0.05，2：与对照组干预后比较P<0.05。

2.2两组血糖控制的比较干预后，两组的HbA1c、FPG、2hPG均明显低于干预前，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组血糖控制的比较（x±s，分）

注：1：与本组干预前比较P<0.05，2：与对照组干预后比较P<0.05。

2.3两组生活质量的比较 干预后，生理、心理、社会关系、治疗评分均明显降低，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表3。

表3两组生活质量的比较（x±s，分）

注：1：与本组干预前比较P<0.05，2：与对照组干预后比较P<0.05。

3讨论

糖尿病人群中85.0%以上为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)， 2型糖尿病患者患脑血管疾病的相对危险度是非糖尿病患者的8倍左右[5]。在2型糖尿病患者的管理中，持续的医疗支持和护理干预同样重要，特别是护理干预是不可缺少的一部分。本研究将基于Snyder理论的细节护理应用于2型糖尿病患者，结果表明，干预后，观察组的疾病认知得分显著高于对照组（P<0.05）；观察组的HbA1c、FPG、2hPG、生理、心理、社会关系、治疗评分均显著低于对照组（P均<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者给予基于Snyder理论的细节护理，可显著提升患者对疾病的认知，帮助患者有效控制血糖水平，提升生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]侯殿龙.2型糖尿病患者注意功能的相关研究[D].济南:山东大学,2020.

[2]龚燕,汤娟娟,黄爱华.以国家标准化代谢性疾病管理中心平台为核心的糖尿病全病程健康教育在2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究, 2020,17(18):52-54.

[3]李文超.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2021,21(39):67-68.

[4]许峰,王玲,张燕.基于Snyder理论的细节性延续护理联合躯干控制训练在自发性脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):1-4.

[5]白彩琴,苏小青.团体互动营养治疗专项健康教育在2型糖尿病患者营养治疗中的应用[J].医学临床研究,2022,39(1):141-144.