骨折愈合过程中的骨科护理

骨折愈合过程中的骨科护理

刘倩

内江市中医医院 四川 内江 641000

骨折是指骨骼断裂或折断的病理状态，通常是由于意外事故、运动损伤或骨质疏松等疾病所引起的。骨折愈合是一个复杂的生物学过程，需要经历多个阶段，包括炎症反应、骨痂形成和重塑等。为了促进骨折愈合和恢复，合理的骨科护理是至关重要的。

骨折愈合过程中需要进行全面的骨科护理，包括固定、制动和康复训练等方面。固定是骨折愈合过程中最基本的治疗方法之一，其目的是减轻疼痛、避免二次损伤和促进骨折愈合。在骨折固定过程中，应选择合适的固定材料和固定方法，以确保固定稳固并适应患者的需要。同时，制动也是骨折愈合过程中重要的治疗措施之一，可以减轻疼痛、控制炎症反应和促进骨痂形成。康复训练则是骨折愈合过程中不可或缺的一部分，可以帮助患者逐渐恢复正常活动和运动，避免肌肉萎缩、僵硬和功能障碍等并发症的发生。

一、骨折的分类和特点

骨折是指骨骼断裂或折断的病理状态，根据骨折的性质和形态特点，可以将骨折分为以下几类：

（一）稳定性骨折

稳定性骨折是指骨折断端之间的稳定性较好，骨折碎片没有明显错位，周围软组织损伤较轻微。这类骨折常见于老年人或骨质较好的患者，愈合过程相对较快。

（二）不稳定性骨折

不稳定性骨折是指骨折断端之间的稳定性较差，常伴有明显的骨折错位，周围软组织损伤较严重。这类骨折常见于高能外伤或骨质疏松的患者，骨折愈合过程较为复杂。

（三）开放性骨折

开放性骨折是指骨折断端直接与外界环境相通，造成伤口，容易引起感染。这类骨折常见于高能外伤或骨折部位与皮肤相近的部位，需要特殊的处理和护理。

二、骨折愈合的阶段

（一）炎症期

炎症期是骨折愈合的初始阶段，通常持续几天到两周。在这个阶段，骨折部位会出现炎症反应，包括血管扩张、炎性细胞浸润和血肿形成。炎症反应有助于清除骨折部位的坏死组织和促进愈合的开始。

（二）修复期

修复期是骨折愈合的中间阶段，通常持续数周到数个月。在这个阶段，骨折断端之间的愈合组织开始形成，包括骨桥、软骨和纤维组织。这些组织逐渐转化为骨组织，形成初步的骨折愈合。

（三）重塑期

重塑期是骨折愈合的最后阶段，通常持续数个月到一年以上。在这个阶段，初步愈合的骨折断端会逐渐进行重塑和重建，形成更稳定的骨折愈合。此时，骨折部位的功能逐渐恢复，但完全恢复可能需要更长的时间。

三、骨科护理的具体措施

（一）药物治疗

根据患者的疼痛程度和个体差异，选择适当的镇痛药物是至关重要的。这些药物可能包括非处方的解热镇痛药、骨痛药等，或者根据医生的建议使用处方的镇痛药物，如阿片类药物。在选择镇痛药物时，必须注意合理用药、遵循医嘱，并密切监测患者的药物反应和可能的不良反应。

为了确保镇痛药物的合理使用，医生会根据患者的疼痛程度和个体差异，如年龄、体重、健康状况等因素来选择最合适的药物。这些因素都需要被充分考虑，以确保所选择的镇痛药物能够有效地缓解患者的疼痛，同时不会对患者造成不必要的身体负担。

（二）物理疗法

物理疗法是一种非药物性的疼痛管理方法，具有许多优点。其中，冷热敷、按摩、理疗和针灸等是常见的物理疗法，被广泛用于缓解各种疼痛。这些方法不仅可以通过促进血液循环来增加局部供血，从而缓解疼痛不适感，还可以减轻炎症反应，达到消炎止痛的效果。此外，它们还可以放松肌肉，对于缓解肌肉紧张、改善局部循环等有很好的作用。因此，物理疗法被认为是一种非常有效的疼痛管理方法，且没有任何副作用，值得推荐给大众使用。

（三）伤口清洁和敷料更换

保持伤口的清洁和湿润是非常重要的，因为这可以减少感染的风险。定期清洁伤口可以去除坏死组织和渗出物，并保持伤口周围的皮肤清洁。使用无菌物品进行敷料更换是必要的，这样可以避免外界细菌污染伤口，并保持伤口上的敷料干净和卫生。在伤口的清洁和敷料更换过程中，应该注意不要破坏新生的肉芽组织，以免延迟伤口愈合。

为了预防感染的发生，伤口的处理和护理也是必要的。如果发现伤口出现红肿、疼痛、化脓等症状，应该及时就医，避免感染扩散。在医生的指导下，可以使用适当的抗菌药物或局部消毒剂进行处理，以减轻感染症状并促进伤口愈合。此外，在日常生活中，应该注意保持伤口周围的皮肤干燥，避免使用刺激性化妆品或护肤品，以免影响伤口愈合。

（四）外固定器的护理

外固定器是一种精巧且强大的装置，旨在稳定和固定骨折的部位。通过使用外固定器，医护人员可以有效地维持患者的生命体征，并促进骨折部位的愈合。这种装置的应用范围广泛，可在各种不同的骨折治疗中发挥关键作用。

护理外固定器的过程中，保持固定器的稳定性和整洁性至关重要。为了确保固定器的稳定性，医护人员需要定期检查并确保其牢固地固定在患者身上。同时，还应注意保持固定器的整洁性，以避免灰尘和污垢的积累。

定期检查固定器的松动和压力情况是护理外固定器的另一个重要方面。固定器的松动可能会导致其失去稳定性，而压力的不均衡可能会对患者造成不适或导致进一步的损伤。因此，及时的检查和调整是必要的，以便及时处理任何异常情况。

（五）内固定物的护理

内固定物是一种通过手术方式将骨折断端固定在一起的医疗装置。在手术后，内固定物会起到稳定骨折部位的作用，以促进骨折愈合。内固定物的种类多种多样，包括钢板、螺丝钉、钢丝等，具体使用哪种内固定物需要根据患者的具体情况和手术方式来决定。

护理内固定物是术后恢复过程中的重要环节。为了确保内固定物的稳定性和有效性，需要定期检查固定物的松动情况以及稳定性。同时，还需要密切观察患者的伤口愈合情况，以防止感染、出血等并发症的发生。

为了使患者更好地恢复，护理过程中还需要指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、支架等。这些辅助器具可以帮助患者减轻负重，避免骨折部位受到二次损伤，从而促进骨折愈合和康复。

（六）床上主动和被动活动

根据医生的建议，进行床上的主动和被动活动是非常重要的，因为这可以保持关节的活动度和肌肉力量。这些活动包括进行床上的关节活动、肢体屈伸、肌肉收缩松弛等。通过这些活动，可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和僵硬，同时也可以保持关节的灵活性和稳定性。因此，在床上进行这些活动是非常有益的，可以帮助患者更快地恢复健康。

（七）康复指导和康复计划

制定个性化的康复指导和康复计划，是根据患者的具体病情和康复需求为基础的。在患者的康复过程中，康复指导员需要充分考虑患者的骨折类型、手术情况以及康复进展，为患者量身定制适合的康复训练和活动计划。

在安排康复训练和活动时，康复指导员需要具备丰富的专业知识和临床经验。他们需要了解患者的身体状况和恢复情况，根据患者的实际情况逐步调整康复训练的强度和难度，确保患者能够在安全的前提下，逐步恢复身体功能并减少残疾。

康复指导员还需要指导患者进行逐步恢复性运动。这些运动包括走路、平衡训练和力量训练等。在康复训练的过程中，指导员需要关注患者的心理状态，鼓励患者积极面对康复过程，增强患者的自信心和积极性。

（八）患者和家属的心理疏导

骨折对患者和家属来说可能是一个身体和心理上的挑战。提供情绪支持和心理疏导，帮助患者和家属应对焦虑、恐惧和情绪波动等问题。医护人员可以与他们进行交流，提供信息和支持，鼓励积极的心态和康复信念。