七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研究

七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研究

郭早琼

通山县人民医院湖北咸宁  437600

【摘要】：目的：分析七氟醚吸入麻醉的应用价值。方法：选取2022年1月-2023年6月100例小儿骨科手术患儿，随机分组。对照组采取静脉麻醉，观察组采取七氟醚吸入麻醉。比较两组各指标差异。结果：两组不同时间心率、平均动脉压相比，差异无意义（P＞0.05）；观察组麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉的麻醉效果与静脉全麻相当，且不良反应少，可推广使用。

【关键词】：七氟醚吸入麻醉；小儿骨科手术；麻醉效果

儿童由于心智发育不成熟，在活动时容易发生意外损伤，导致各种类型骨伤的发生，影响患儿的身心健康成长，需要积极采取有效的治疗方法[1]。手术是骨科疾病常用治疗方法，可以促使患儿早期进行功能锻炼，尽早恢复正常生活，在基层已经普及使用。安全有效的手术麻醉，可以减少手术带来的应激反应与心理创伤，具有重要的作用。过去临床主要是使用静脉全麻方案，具有较好的麻醉效果，但是由于麻醉药使用量大，容易出现多种不良反应，具有一定的局限性[2]。七氟醚是一种吸入性麻醉药，具有见效速度快、维持时间短、易于控制的优点，在小儿骨科手术中表现出较好的应用效果[3]。为了观察七氟醚吸入麻醉的应用价值，文章选取2022年1月-2023年6月100例小儿骨科手术患儿进行对比观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年6月100例小儿骨科手术患儿，随机分组。观察组中男29例，女21例；年龄为3~12岁，平均为（8.3±1.0）岁。对照组中男30例，女20例；年龄为4~11岁，平均为（8.1±1.1）岁。入选标准：年龄≥3岁且＜13岁的儿童，符合骨科手术治疗指征。排除标准：对本次药物过敏、严重心肺肝肾功能不全的患儿。

1.2方法

两组患儿术前常规禁食禁水，进入手术室后开放静脉通道，连接心电监护仪，观察生命体征变化。两组均采取相同的麻醉诱导方案，包括4mg/kg丙泊酚、0.1ug/kg舒芬太尼、0.1mg/kg地塞米松、0.01mg/kg盐酸戊乙奎醚注射液，静脉注射。安装喉罩，连接呼吸机，并调整呼吸参数，通气频率为16次/分，氧气浓度为50%。对照组采取静脉麻醉，使用5mg/kg氯胺酮维持术中麻醉，氧流量为2~4L/min，并根据术中状况调整给药剂量。观察组采取七氟醚吸入麻醉，吸入3%七氟醚维持术中麻醉，氧流量为2~4L/min。

1.3观察指标

比较两组不同时间点心率、平均动脉压差异，并比较两组麻醉不良反应差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组各时间点心率、平均动脉压差异

两组不同时间心率、平均动脉压相比，差异无意义（P＞0.05），见表1、表2。

表1 两组不同时间心率差异 （次/分）

表2 两组不同时间平均动脉压差异 （mmHg）

2.2两组麻醉不良反应发生率差异

观察组麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组麻醉不良反应发生率差异

3.讨论

手术是骨科疾病常用治疗方法，但是对于儿童来说，手术造成的应激反应强烈，并且可能会给儿童带来心理创伤，因此需要采取有效安全的麻醉方案，确保患儿能够顺利度过围术期[4]。静脉全麻是手术麻醉常用方案，具有麻醉效果好的优点，但是由于全身麻醉的用药剂量大，容易增加药物不良反应发生，影响患儿术后早期康复。因此需要选择更加安全的麻醉方案。

七氟醚是一种吸入型麻醉药物，具有刺激性小、不易燃、麻醉深度抑郁掌握、可控性好的特点，七氟醚常规浓度下，不会引起心率加快的问题，对患者血流动力学的影响小，可以维持术中血流动力学稳定性。七氟醚吸入后代谢速度快，停用后患儿复苏时间短，具有较好的应用效果[5]。七氟醚术后复苏时间短，且无积蓄问题，安全性高，可在儿童手术中推广使用。有国外研究发现，七氟醚具有控制性降压的作用，在降压的同时，可以改善脑氧代谢，提高脑组织对缺氧的耐受度，从而保护患儿的脑功能状况

[6]。同时七氟醚喉罩吸入，可以减少对患儿气道的损伤，可以减少气管插管引起的气道水肿，减少对患儿术中血流动力学的影响。从本次研究结果来看，七氟醚吸入麻醉的安全性更高。

综上所述，七氟醚吸入麻醉的麻醉效果与静脉全麻相当，且不良反应少，可推广使用。

参考文献

[1] 许丽,胡芳宁,刘建伟. 七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研究[J]. 贵州医药,2022,46(6):886-887. 

[2] 关宇健,何志权,李绮君,等. 七氟醚吸入联合超声引导的腋路臂丛神经阻滞应用于小儿上肢骨折手术中的效果研究[J]. 临床医药实践,2021,30(3):189-191.

[3] 王锐. 七氟醚在小儿胫骨骨折手术麻醉中的应用[J]. 当代医药论丛,2020,18(11):25-26. 

[4]RYU, KYOUNG-HO, HWANG, SUNG-HA, SHIM, JAE-GEUM, et al. Comparison of vasodilatory properties between desflurane and sevoflurane using perfusion index: a randomised controlled trial[J]. British journal of anaesthesia,2020,125(6):935-942. 

[5] 李新超,王保香. 七氟醚联合喉罩全身麻醉在小儿短时手术中的应用探讨[J]. 基层医学论坛,2021,25(26):3769-3770.

[6] FRANZEN, STEPHANIE, SEMENAS, EGIDIJUS, TAAVO, MICAEL, et al. Renal function during sevoflurane or total intravenous propofol anaesthesia: a single-centre parallel randomised controlled study[J]. British journal of anaesthesia,2022,128(5):838-848.