你了解血液透析吗？

你了解血液透析吗？

李智超

旺苍县人民医院   四川广元   628200

血液透析主要是用于治疗急性或慢性的肾功能衰竭，尤其是尿毒症的患者。肾功能衰竭是指肾脏不能正常地过滤掉血液中的废物、盐分和液体，导致体内出现各种代谢紊乱和水电解质平衡失调。而尿毒症是肾功能衰竭的最严重阶段，表现为血液中的尿素氮、肌酐等毒性物质升高，引起全身各系统的损害。血液透析可以帮助尿毒症患者延长寿命和提高生活质量。今天我们就来重点聊一聊血液透析的那些知识，帮助您更深入地认识一下血液透析。

1.血液透析有什么作用？

血液透析是一种利用人工膜（透析器）替代肾脏的功能，清除血液中的废物、多余的水分和电解质的治疗方法，它的作用包括以下几个方面：

第一是清除代谢废物。肾功能衰竭时，血液中会积累尿素、肌酐、尿酸等氮质废物，以及其他有毒物质，导致尿毒症的发生。血液透析可以通过半透膜上的小孔，利用弥散和对流的原理，将这些溶质从血液侧转移到透析液侧，从而降低血液中的毒性物质浓度。

第二是调节水电解质平衡。肾功能衰竭时，体内不能有效地排出多余的水分和钠、钾、钙、磷等电解质，导致水肿、高血压、高钾血症、低钙血症和高磷血症等。血液透析可以通过超滤和渗透压的原理，控制体内外液体的平衡，以及维持正常的电解质水平。

第三是纠正酸碱失衡。肾功能衰竭时，体内不能有效地排出代谢产生的酸性物质，导致代谢性酸中毒。血液透析可以通过透析液中的碱性物质（如碳酸氢盐或醋酸），提供碱基给机体，以纠正酸碱失衡。

除此之外血液透析还可以用于补充营养物质和一些其他作用。

2.血液透析的原理是什么？

血液透析是一种利用半透膜来清除体内多余的水分和代谢废物的治疗方法，半透膜是一种只允许某些小分子物质通过的薄膜，可以分隔血液和透析液。透析液是一种含有电解质和碱性物质的溶液，可以模拟正常血液的成分。血液透析的过程是这样的：首先，患者需要在手臂上建立一个血管通路，用来连接一根输血管和一根回血管。然后，输血管将患者的血液引入一个叫做透析器的装置，透析器里有许多根空心纤维，每根纤维上都有许多微小的孔。这些空心纤维就是半透膜，它们将血液和透析液分隔开来。血液在空心纤维内流动，而透析液在空心纤维外反向流动。由于两者之间存在浓度差、压力差和电势差，就会发生物质交换。经过物质交换后，血液中的水分和毒素就会减少，电解质和酸碱平衡就会改善，然后经过回血管将净化后的血液输回患者体内。这样，就完成了一次血液透析的过程。一般来说，患者需要每周进行三次血液透析，每次持续三到四个小时，以维持生命质量和延长寿命。

3.血液透析有风险吗？

血液透析虽然是治疗肾功能衰竭和尿毒症患者的主要手段，但同时也有着一定的风险。其风险主要体现在以下几方面：

低血压：这是最常见的副作用，可能导致气短、腹痛、肌肉痉挛、恶心或呕吐。原因可能是透析过程中去除的水分过多或过快，或者患者在两次透析间隔期间摄入的水分过多。

肌肉痉挛：这也是很常见的现象，可能导致剧烈的疼痛和不适。原因可能是透析过程中去除的钠或水分过多，或者患者在两次透析间隔期间摄入的钠或水分过少。

感染：这是一个严重的并发症，可能导致发热、寒颤、红肿、脓液或其他不良反应。原因可能是血管通路（动静脉内瘘、移植物或导管）受到细菌或其他微生物的侵袭。

心脏问题：这是一个危及生命的并发症，可能导致心律不齐、心力衰竭、心包炎或心搏骤停。原因可能是透析过程中去除的钾或钙过多或过少，或者患者本身就有心脏疾病或高血压等危险因素。

不过需要注意的是，以上提到的血液透析风险，只要患者严格遵循医嘱进行药物和饮食方面的调整，适当的进行运动，并在生活中做好血管通路的护理，通常情况下就可以将风险发生的概率降到最低。

4. 血液透析的注意事项

那么对于肾功能衰竭患者而言血液透析有哪些注意事项呢？通常来说包括以下几个方面：

首先是要规律透析，每周透析两到三次，每次4小时，保证充足的血流量，是维持人体平衡状态的基本要求。不要随意缩短透析时间或漏掉透析，以免导致尿毒症毒素积累，引发各种并发症。

其次限制水、钠、钾、磷的摄入。透析患者要控制每天的饮水量和食盐摄入量，不要超过3克；尽量不要吃含钾高的食物，如香蕉、柚子、橘子、紫菜、海带等；限制含磷高的食物，如蛋黄、坚果、谷物类、腌制食品等；同时服用磷结合剂来降低血清磷水平。

透析时要使用抗凝药物，防止血液在透析器中凝固。 抗凝药物的种类和剂量要根据患者的具体情况和医生的指示来确定。 抗凝药物的使用要注意监测患者的出血倾向，如皮下出血、鼻出血、牙龈出血等。透析后要正确止血，避免穿刺点再次出血或感染。

停止透析后，要用两根手指轻轻压迫穿刺点20分钟，直到出血停止。 不要用绷带或其他物品包扎穿刺点，以免阻断血流或引起感染。

以上就是关于血液透析我们需要知道的基础知识和注意事项，总而言之，血液透析对于肾功能衰竭患者而言十分重要，可以说是不可缺少的治疗措施之一。只有充分认识它、了解它，我们才能够更好地运用它来对抗病魔的威胁。