四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年混合痔术后便秘的临床疗效

四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年混合痔术后便秘的临床疗效

刘敏

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年混合痔术后便秘的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例老年混合痔术后便秘患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，观察组在对照组的基础上联合四磨汤口服液。比较两组患者的临床效果、中医症候积分及症状改善时间。结果 干预前，两组患者的大便性状积分、排便困难积分、排便平均周期积分均无显著差异（P均>0.05）；干预后，观察组的大便性状积分、排便困难积分、排便平均周期积分均显著小于对照组（P均<0.05），观察组的治疗有效率显著大于对照组（P<0.05），观察组的排便困难、大便干结、排便疼痛改善时间均显著短于对照组（P均<0.05）。结论 对老年混合痔术后便秘患者给予四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，可显著降低患者中医症候积分、缩短症状改善时间、提升临床疗效。

【关键词】混合痔；老年患者；双歧杆菌三联活菌胶囊；四磨汤口服液

混合痔是痔疮的常见类型，由内痔及相应部位外痔相互融合而成，以肛门部疼痛、肛门肿块脱出为主要表现[1]。手术是目前治疗混合痔较为安全、成熟的方式，患者术后运动较少，加之老年患者结肠传输功能低下或胃肠功能障碍，便秘发生率较高[2]。滥用泻药的情况广泛存在，易导致腹痛，水电解质紊乱，甚至引起其他严重的疾病。因此，选择一种有效和安全的药物来治疗混合痔术后的便秘是很重要的。双歧杆菌三联活菌胶囊可以补充人体内重要的生态细菌，具有清除肠道毒素、促进营养转化和吸收的功能，还可以将食物残渣中的低聚糖消化成醋酸和乳糖，还可刺激肠壁，促进肠道运动，缓解便秘[3]。四磨汤口服液由木香、枳壳、槟榔、乌药组成，对消化功能有显著作用[4]。本研究将四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊应用于老年混合痔术后便秘患者治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例老年混合痔术后便秘患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各50例。诊断标准：参照《中国痔病诊疗指南（2020)》中关于混合痔的诊断标准。内痔和外痔同时存在，严重时可见环状痔脱出。便秘：每日大便排便困难，1周低于2～3次。纳入标准：符合诊断标准，对治疗药物不过敏，肛门形态正常；年龄>60岁。排除标准：既往有便秘史，既往有肛管直肠手术史，精神疾病，炎症性肠道疾病，活动性出血，恶性肿瘤。两组患者的年龄、性别、便秘评分等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格0.21g）3片/次，3次/d，观察组在对照组的基础上联合四磨汤口服液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字Z20025044，规格每1m L相当于饮片0.15g)20m L，每日3次。两组均连续治疗2周。

1.3观察指标临床疗效：参考《中医肛肠科学》、《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。治愈：治疗2d内排便1次，便质转润，排便通畅，短期内没有复发，证候积分减少大于等于90%。显效：治疗2d内排便1次，便质转润，排便欠通畅，证候积分减少60%～89%。有效：治疗3d内排便，便质先干后软，排便欠畅，证候积分减少30%～59%。无效：未达到“有效”标。总有效率=治愈率 +显效率。中医证候积分：治疗前后参照《中药新药临床研究指导原则》评价大便性状积分、排便困难积分、排便平均周期等证候积分，按照病情从无、轻度、中度、重度依次计为0、2、4、6分，得分越高表示病情越严重。症状改善时间：记录排便困难、大便干结、排便疼痛的症状改善时间。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2.1两组临床疗效的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组症状改善时间的比较干预后，观察组的排便困难、大便干结、排便疼痛改善时间均显著短于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组症状改善时间的比较（x±s，h）

2.3两组中医症候积分比较 干预后，两组患者的大便性状积分、排便困难积分、排便平均周期积分均明显减小，且观察组均显著小于对照组（P均<0.05）。详见表3。

表3两组中医症候积分比较（x±s，分）

注 a：与本组干预前比较P<0.05；b与对照组干预后比较P<0.05。

3讨论

混合痔术后便秘是痔疮术后常见并发症，临床表现为大便量减少、大便过硬、排出困难等，在不使用泻剂情况下7d内自发性排空粪便不多于2次或长期无便意[5]。混合痔术后便秘在临床实践中很常见, 严重影响患者的生活质量。本研究将四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊应用于老年混合痔术后便秘患者中，结果表明，干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组的排便困难、大便干结、排便疼痛改善时间均显著短于对照组（P均<0.05），观察组的大便性状积分、排便困难积分、排便平均周期积分均显著小于对照组（P均<0.05）。

综上所述，对老年混合痔术后便秘患者给予四磨汤口服液联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，可显著降低患者中医症候积分、缩短症状改善时间、提升临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]黄洋,刘伟志.解毒生肌汤超声雾化熏洗联合复方地龙胶囊对Ⅲ~Ⅳ度环状混合痔PPH术后新生血管形成、肛门功能及临床结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(9):945-950,964.

[2]刘泉,韩克舜.便通胶囊联合莫沙必利在老年混合痔术后便秘中的应用效果[J].中国肛肠病杂志,2020,40(12):43-45.

[3]李豪,杨永志,杨蓉,等.双歧杆菌三联活菌胶囊/散治疗儿童功能性便秘临床疗效的Meta分析.中国微生态学杂志, 2016, 28 (9) :1034-1039.

[4]李娜,刘德旺,赵红梅,等.四味土木香散挥发油的β-环糊精包合工艺[J].中成药,2020,42(3):558-563.

[5]石杰,张博.四磨汤口服液联合莫沙必利治疗混合痔术后便秘临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(03):528-530.