通心络胶囊联合左西孟旦治疗射血分数保留型慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

通心络胶囊联合左西孟旦治疗射血分数保留型慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

刘文霞

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究通心络胶囊联合左西孟旦治疗射血分数保留型慢性心力衰竭（HF-PEF）患者的临床疗效观察。方法 选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例HF-PEF患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。对照组患者予以左西孟旦治疗，观察组在对照组的基础上加用通心络胶囊。比较两组患者的治疗有效率血脂水心功能、运动耐力及临床疗效。结果 治疗后，两组患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）均较治疗前降低，左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6 MWT）均较治疗前增大，且观察组LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF、6 MWT大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组的（P<0.05）。结论 对HF-PEF患者给予通心络胶囊联合左西孟旦治疗，可显著改善患者的心功能及运动耐力，提高临床治疗效果。

【关键词】射血分数保留型慢性心力衰竭；通心络胶囊；左西孟旦；心功能

射血分数保留型慢性心力衰竭（HF-PEF）为心脏出现结构性改变，引起舒张功能、心肌异常的临床综合征，患者常伴有心力衰竭体征、症状，但其左室射血分数表现为正常或轻微下降，且无左心室扩大的表现[1]。HF-PEF致病机制及诱因复杂，常规治疗难以有效改善运动耐量、优化心脏结构[2]。左西孟旦是新型抗心力衰竭药物，在调节心肌肌钙蛋白、钙离子平衡的基础上增加心输出量、发挥抗心力衰竭功效，可以有效改善心力衰竭患者的血流动力学指标，缓解主要症状，促进病情稳定[3]。通心络胶囊同样中药复方制剂，可缓解血管痉挛，改善血液黏稠聚集，加强心肌收缩力，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，增强心脏功能等作用[4]。本研究将通心络胶囊联合左西孟旦应用于HF-PEF患者治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例HF-PEF患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各45例。纳入标准：均符合慢性心力衰竭诊断标准，且经临床诊断为HF-PEF；左室射血分数≥40%；知情本研究并签署同意书；心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；合并心肌舒张障碍；无语言、认知、视听功能障碍；治疗依从性较好。排除标准：入组前3个月内接受相关药物治疗；不能配合研究；合并慢性阻塞性肺疾病；急性心肌梗死；严重肝肾功能障碍；本研究药物过敏；恶性肿瘤。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均接受强心剂、吸氧、扩张血管、利尿等基础治疗。对照组患者予以左西孟旦[齐鲁制药（海南）有限公司生产，规格：5m1:12.5mg*1支/支，国药准字H20100043]治疗，左西孟旦12.5mg+5%葡萄糖注射液45mL，持续静脉泵入，0.15μg/（kg.min)，24h治疗.观察组在对照组的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.26g*30粒/盒，国药准字Z19980015），口服，3 粒/次，3 次/d。两组均持续治疗4个月。

1.3观察指标 统计两组患者治疗前及治疗3个月后的心功能指标〔LVEF、左心室舒张末期内径（left ventricular end–diastolicdiameter，LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end–systolic diameter，LVESD）〕及运动耐力。心功能指标经彩色多普勒超声诊断仪测定，运动耐力通过6 min步行距离(6–minute walking test，6MWT)评估；比较两组患者的临床疗效，心功能改善≥2级为显效，心功能改善1级为有效，心功能无改善为无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100 %。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心功能及运动耐力的比较治疗后，观察组的LVEDD、LVESD均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的LVEF、6 MWT均显著大于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组心功能及运动耐力的比较（x±s）

2.2两组临床疗效的比较治疗后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组治疗有效率的比较[n(%)]

3讨论

HF-PEF是心脏不能有效满足机体循环需求导致心脏失代偿的疾病。左西孟旦为临床常用药物，可在不会增加细胞内钙离子浓度的基础上，提高心肌收缩能力，从而可改善舒张功能。还能促进心肌收缩，增加心输出量，从而降低肺毛细血管楔压，改善肺充血，缓解呼吸困难等症状，但临床部分患者治疗效果不理想[5]。本研究将通心络胶囊联合左西孟旦应用于HF-PEF患者治疗中，结果表明，治疗后，观察组的LVEDD、LVESD均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的LVEF、6 MWT均显著大于对照组（P均<0.05）；观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对HF-PEF患者给予通心络胶囊联合左西孟旦治疗，可显著改善患者的心功能及运动耐力，提高临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]文燕.二丁酰环磷腺苷钙联合瑞舒伐他汀对射血分数保留的慢性心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017,25(3):127-129.

[2]郑学鸥,刘慧峰,华先平,等.阿托伐他汀对射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构及血清几丁质酶3样蛋白1和基质金属蛋白酶9水平的影响〔J〕.中国医药,2019,14(4):18-21.

[3]张平.左西孟旦在射血分数降低型慢性心力衰竭中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):691-692.

[4]张一帆,杨清泉,冯文化,等.通心络胶囊联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者的效果观察[J].华夏医学,2022,35(03):10-14.

[5]支伟伟,苏哲,王红兵,等.左西孟旦对左室射血分数保留性心力衰竭患者心肺运动试验结果的影响[J].山东医药,2018,58(9):79-81.