CT检查“三兄弟” ，你了解吗？

CT检查“三兄弟” ，你了解吗？

吕冬冬

成都市第五人民医院   四川 成都610000

当涉及到CT检查时，可能有一些人会提及“三兄弟”，这个词指的是CT扫描、CT造影和CT血管造影。这三个技术在医学影像学中被广泛使用，为医生提供了详细的身体结构和病变信息。接下来，我将详细介绍这三个技术的原理、应用和注意事项。

一、 CT扫描

CT扫描（计算机断层扫描）是一种医学成像技术，通过X射线和计算机处理来获取人体内部器官的详细断层图像。它是20世纪70年代初引入临床实践的重要影像学检查方法之一。CT扫描具有高分辨率、多样化的成像模式、快速获取图像等特点，得到了广泛应用。它可以用于诊断各种疾病，包括但不限于肿瘤、骨折、脑血管病变、心血管疾病、胸部疾病、腹部疾病等。

CT扫描的原理是通过X射线的透射和吸收来获取图像信息。扫描过程中，患者位于一个圆环形的仪器内，叫做“环形CT”。在环形CT的旋转轴上，有一台旋转的X射线源和一组探测器阵列。X射线源和探测器相对旋转，并围绕患者进行一系列连续的旋转扫描。X射线从射线源发出，穿过患者的身体，在探测器阵列上形成X射线透射数据。探测器阵列会记录透射的X射线强度，形成一系列数据。通过发射器的旋转和患者的移动，不同角度和位置的X射线数据都能被采集到。这些采集到的数据通过计算机进行处理和重建。常用的重建算法是滤波反投影算法，它将多个角度的透射数据进行加权叠加，并通过逆变换将其转化为图像。最终，计算机生成一系列横断面图像，显示了身体内部不同组织和器官的密度分布。CT扫描提供了高分辨率的图像，可以清晰地显示不同组织和器官的解剖结构和病理变化。在图像上，骨骼、软组织、肿瘤、出血等病变都可以被观察到。此外，CT扫描还能提供三维图像重建、血管成像、心脏功能评估等功能，为医生诊断和治疗提供重要的依据。

二、CT造影

CT造影是一种通过注射或口服含有特殊对比剂的物质，结合计算机断层扫描（CT扫描）技术，以增强血管、组织或器官的成像效果的影像学检查方法。它能够提供更详细和清晰的图像，帮助医生更准确地诊断疾病。CT造影主要使用的对比剂有碘酸盐类和钡剂，这两种对比剂有不同的适用范围和操作方式。

CT造影的过程中，患者需要在进行CT扫描之前接受对比剂的注射或口服，以确保对比剂充分分布到感兴趣的区域。在注射或口服对比剂后，患者会被安置在CT机的扫描床上，进行扫描。CT机会采集大量的图像数据，并通过计算机重建成具有空间层次的切片图像，以供医生进行诊断和分析。CT造影在临床上广泛应用于多个领域，如心血管病变、肿瘤、骨骼病变、腹部疾病、神经系统疾病等的诊断和评估。它具有高分辨率、快速获取图像、较低的侵入性等优点，为医生提供了可靠的影像学信息，有助于指导合理的治疗方案和手术规划。

三、CT血管造影

CT血管造影，又称CTA（Computed Tomography Angiography），是一种以CT技术为基础的非侵入性血管成像方法。它可以直观地显示血管的形态、位置和分支情况。CTA可以用于肺动脉、颈动脉、脑动脉、冠状动脉等不同部位的血管检查。

CTA通过先进行普通的CT扫描，然后在给患者静脉注射造影剂的同时进行迅速连续扫描。这样可以根据造影剂在血管内的分布情况，重建出血管的三维图像。医生可以根据这些图像评估血管的狭窄、堵塞或异常扩张情况，以指导进一步的治疗计划。

四、CT检查注意事项

1. 辐射暴露：CT扫描是基于X射线技术的，因此会暴露患者于辐射。尽管CT扫描使用的辐射剂量相对较低，但仍需谨慎使用，尤其是对于儿童、孕妇和反复受检者。医生需要根据具体情况权衡检查所带来的益处和潜在风险。

2. 过敏反应：在进行CT造影和CT血管造影时，需要使用造影剂来增强图像的质量。有些患者可能对造影剂中的碘过敏或产生过敏反应。医生在进行检查前需要详细了解患者的过敏史，并采取适当的预防措施，例如给予抗过敏药物或选择其他无碘造影剂。

3. 肾功能问题：造影剂在体内经由肾脏排泄，因此存在一定的肾脏负担。如果患者已知患有肾功能不全或曾经发生过肾损伤，医生需要谨慎评估使用造影剂的风险和益处。有时可能需要采取预防措施，如给予充分的液体补充或选择低碘造影剂。

4. 孕妇和儿童：由于辐射对胎儿存在一定的风险，孕妇尤其是怀孕早期应避免进行CT检查。如果确实需要进行检查，医生会在利益和风险之间进行权衡，并采取适当的辐射保护措施。对于儿童，也需要谨慎选择CT检查的指征，并尽量减少辐射剂量。

5. 特殊人群：对于某些特殊人群，如心脏起搏器患者、重度哮喘患者等，可能存在一些限制或特殊操作要求。在进行CT检查前，医生需要了解患者的具体情况并采取适当的措施，以确保检查的安全性和有效性。

6. 临床评估和沟通：在进行CT检查前，医生应充分了解患者的病史、症状和临床问题，并与患者进行详细的沟通和解释。这样可以更好地确定检查的目的、指征和预期结果。

五、小结

总的来说，CT扫描、CT造影和CT血管造影是现代医学中常用的重要技术。它们能够为医生提供详细的身体结构和病变信息，以帮助准确定位疾病和制定治疗方案。然而，在使用这些技术之前，医生需要综合考虑患者的具体情况，并与患者进行充分沟通和讨论。