推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察

推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察

郭峰

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院康复医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察。方法 选取2022年1月至2022年12月我院康复医学科收治的80例腰背肌筋膜炎患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分对照组与观察组各40例。对照组予以推筋散结刮痧治疗，观察组在对照组的基础上联合体外冲击波治疗。比较两组患者的临床效果、疼痛程度及功能恢复指标。结果 干预前，两组患者的VAS、Roland-Morris、下腰部功能评分均无显著差异（P均>0.05）；干预后，观察组的VAS、Roland-Morris评分均显著小于对照组（P均<0.05），观察组的治疗有效率、下腰部功能评分均显著大于对照组（P均<0.05）。结论 对腰背肌筋膜炎患者给予推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗，可显著降低患者的疼痛程度、降低功能障碍评分，促进下腰功能障碍恢复、提升临床疗效。

【关键词】腰背肌筋膜炎；推筋散结刮痧；体外冲击波；疼痛；下腰部功能

腰背肌筋膜炎（lumbodorsal myofascitis）是临床常见的疾病，患者主要表现为腰背部疼痛，晨起偏重，劳累会加剧，严重影响患者的健康安全和生活质量[1]。临床常规西医治疗主要给予非甾体类药物、局部封闭等方法治疗，虽然可使疼痛明细减轻，但是临床长期效果不理想[2]。推筋散结刮痧法可通过刮痧板对腰背处软组织的挛缩、筋结与僵硬等区域施以直接作用力，实现疏通经络、祛痛行气功效[3]。体外冲击波是一种通过空气或气体传导的机械性脉冲压强波，通过治疗探头的定位和移动，可对疼痛发生较广泛的人体组织起到较好的治疗效果[4]。本研究将推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗应用于腰背肌筋膜炎患者治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月我院康复医学科收治的80例腰背肌筋膜炎患者作为研究对象，依据随机数字表法分组分对照组与观察组各40例。纳入标准：符合腰背肌筋膜炎诊断标准；伴不同程度背部酸痛、肌肉僵硬等症状。排除标准：合并肝、肾、心、脑血管系统等严重疾病；CT检查椎间盘膨出或椎间盘突出、脱出；依从性较差；随访资料不完善者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以推筋散结刮痧治疗，向腰部标记区域均匀涂抹刮痧油，借助刮痧板先对病变区域实施常规刮痧处理，出痧即可，再着重于筋结区域、肌肉痉挛处、压痛点实施横向、纵向剥离式运板，各区域运板2 min，在力度上，患者可耐受即可，治疗总时长30 min。观察组在对照组的基础上联合体外冲击波治疗，仪器选用体外冲击波治疗仪治疗：指导患者取俯卧位，暴露腰背部，用耦合剂标记疼痛部位，调整脉冲压为2.0～3.0 k Pa，频率为10～12 Hz，选用20 mm的探头对标记部位进行冲击治疗，每个部位治疗300～400次，隔天1次，1周为1个疗程。连续治疗两周。

1.3观察指标临床疗效：显效为患者的腰痛、皮肤麻木、肌肉痉挛及运动障碍等症状消失，可以正常工作及生活；有效为患者的临床症状有明显好转，对工作及生活有轻微的影响；无效为患者的临床症状无明显改善甚至加重，对工作和生活有明显影响，有效率=显效率+有效率。疼痛程度：采用VAS评分（VAS)对患者腰痛程度进行观察。VAS分值0～10分，0分表示无痛，10分代表最痛。以Roland-Morris功能障碍评分、下腰部功能评分为功能恢复指标。Roland-Morris功能障碍评分：参照RolandMorris功能障碍量表，总分24分，评分越高障碍越严重。下腰部功能评分：包括平卧翻身、站立、洗漱、前屈、举重物、行走、膀胱功能等，依据Likert3级评分，依据严重程度分为明显受限、轻度受限、基本正常，依次记为0、1、2分，总分为各项评分之和，评分越高下腰部功能越佳。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2.1两组临床疗效的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组疼痛程度的比较干预后，观察组的AVS评分显著小于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2两组疼痛程度的比较（x±s，分）

2.3两组功能恢复指标的比较 干预后，观察组的Roland-Morris评分显著低于对照组（P<0.05），观察组的下腰部功能评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组功能恢复指标的比较（x±s，分）

3讨论

腰背肌筋膜是覆盖背部和驱赶深层的软组织，可较好的包裹肌肉、约束肌肉活动、分隔肌群。长时间保持高强度专一性作业，可提高肌肉间的摩擦力，长期渗出液会发生积聚，形成炎症、水肿等病理性改变，从而发生腰背肌筋膜炎,使患者产生腰部疼痛，影响腰部功能[5]。本研究将推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗应用于腰背肌筋膜炎患者中，结果表明，干预后，观察组的治疗有效率、下腰部功能评分显著高于对照组（P<0.05），观察组的VAS 、Roland-Morris得分均显著小于对照组（P均<0.05）。

综上所述，对腰背肌筋膜炎患者给予推筋散结刮痧疗法联合体外冲击波治疗，可显著降低患者的疼痛程度、降低功能障碍评分，促进下腰功能障碍恢复、提升临床疗效，值得推广应用。

参考文献

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[2]薛威,王斐,吴陈欢.针药结合治疗腰背肌筋膜炎临床研究[J].中医学报,2017,32(6):1110-1113.

[3]李盛琳,李伟赣,向前锟,等.推拿结合易罐治疗腰背肌筋膜炎临床观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(14):2213-2215.

[4]殷继超,胡兴律,刘德玉,等. 关中李氏骨伤流派关节理筋手法与体外冲击波治疗足底筋膜炎临床疗效的对比研究[C]/中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.2019:593-595.

[5]黄京华.火针针刺肌筋膜激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效观察[J].实用中医药杂志,2019,35(9):1141-1142.