茂县中医医院 四川 阿坝州 623200
手术室是一个工作量大、节奏快的地方,手术室护理的质量在一定程度上关系到手术是否能够顺利进行,也关系到患者的预后,一台成功的手术往往离不开优质的手术室护理服务。既然手术室的护理作用重大,那么手术室护士应该怎样为手术患者做好优质护理呢?下面一起来了解一下吧。
一、做好术前准备工作
(一)术前探访
1、查阅病患的病历:护理人员应该在术前查阅病患的病历本,查看患者术前各项检查的结果,初步掌握病患的大概情况;然后探访病人,与患者进行全面深入地交谈,进一步了解患者的情况,包括既往病史、家族遗传史、过敏史、手术史、用药史等,初步评估患者的皮肤、血管、体型等,做好术前的准备;把了解的情况反馈给医生,以便医生制定合适的手术方案。
2、健康教育:根据病患的教育水平、理解能力等介绍手术的相关事宜,包括手术的目的、方式、术中可能出现的异常状况、后遗症等内容,并根据患者的接受能力、心理状态进行必要的心理疏导,消除患者的紧张、恐惧等不良情绪,帮助病患建立治病的信心,提高其治疗的依从性;根据手术的类型要求患者配合禁水禁食。
3、术前准备:根据手术的需要进行备皮、插管等工作。
(二)手术间的准备
1、清洁和整理手术间,并准备好手术过程中需要的各种物品:如敷料(包括各种敷料包、手术衣等)、器械(包括基础医疗器械和专科手术器械等)、一次性用品(包括闭合器、引流管、生物止血胶皮肤缝合器/吻合器、一次性导尿包、医用手术薄膜、缝针、缝线、电刀头、刀片、手套等)、其他物品(如手术床配件、体位垫等)。
2、准备好医疗仪器设备:对专科特殊仪器、负压吸引装置、高频电刀等进行检查和调试,确保其组件固定完好,性能正常,完美处于待用状态。
(三)做好开台准备
1、清点手术物品,检查是否齐全、足够;根据手术的需求合理调节手术间的温度、湿度;对手术间进行无菌处理,科学合理的摆放各种手术物品和仪器,确保其均放在最为合适的地方。
2、主动向病患介绍自己,详细询问病患是否有按照相关的要求禁水禁食,评估病患的状态,如果病患太过紧张,可以适当的安慰病人。
3、严格按照《手术安全核查表》的要求和流程核实病患的身份,与麻醉医师、主刀医师核实手术的部位和手术的方式。
4、协助病人上手术台,按照手术的要求准备好体位,然后给病患盖上被子,进行患者的体温保护;必要时可以使用约束带固定,防止病患发生意外。
5、准备好静脉通路,优先选择健侧上肢的粗壮静脉,不要选择关节处的静脉或静脉窦;执行医生的嘱咐给予病患静脉输送抗生素,减少术后感染的几率。
6、协助麻醉医师注射麻醉药物,等待患者失去意识后插上导尿管。
7、协助洗手护士布置手术台,如无菌布的铺设和手术器械、辅料、缝针、缝线的提供等,对手术用品进行清点和检查,确认无误后签字。
8、协助主刀医师穿手术衣和术野消毒铺单。
9、把相关医疗器械连接上电源,确保其处于待用状态。
二、做好术中护理
(一)对病患的生命体征进行严密的监测,包括血压、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、心率等,如果任何一项指标出现了异常应该马上反馈给医生。
(二)协助和配合主刀医生和麻醉医生的工作。
(三)加强巡视,注意保护患者的隐私和体温。
(四)手术开始前认真核对手术物品、器械等,并做好记录。
三、做好术后护理工作
(一)严格按照相关的要求填写手术安全核查表、手术患者交接记录单、手术患者护理记录单等。
(二)对各种管路进行妥善安置,保障其畅通,必要时做好标记;根据术后护理的要求调整患者的体位,盖上被子,整理和清点需要带回病人的物品。
(三)检查无误后按照要求把病患推到ICU或复苏室
(四)根据相关的流程进行交接工作,把病患移交复苏室或ICU的护士,交接完成后双方签字确认。
(五)严格按照相关的要求清点和整理手术物品和器械、手术耗材、剩余物品清点整理完毕后,三方确认签字并归还;进行手术间的清理工作。
(六)做好手术计费工作。
四、做好复苏室的护理工作
(一)严密监测并记录病患的生命体征,包括病患的血压、脉搏、体温、心率、呼吸、意识状态、四肢活动、口唇指甲的色泽等,如果任何指标出现了异常的状态都应该及时反馈给医生,以免处理不及时而导致病患陷入危险中。
(二)做好各种管路的护理,观察各种管路是否有脱落、扭转的情况,如果有应该及时纠正;观察和记录液体的进出量以及引流液的量、性状和颜色。
(三)体位护理:全麻手术后患者如果意识尚未清醒应该严格去枕平卧6h,如果患者清醒后,可以根据手术的类型选择去枕平卧或垫枕平卧;及时清理患者呼吸道的分泌物,注意观察患者的呼吸状况,防止舌根后坠而呼吸不畅。
(四)加强麻醉苏醒期的护理,做好防护,必要时可以采取措施约束病患的活动范围,防止病患躁动而发生意外。
五、做好安全转运工作
(一)固定好各种管路:安全转运前,应该固定好各种管路,建议使用袋装液体,转运的过程中要关注静脉管路的情况,如果有滑脱、移位等情况,应该及时就诊。
(二)体位护理:转运前应该检查病患的体位,确保其安全性;转运过程中应该小心谨慎,防止病患撞击到患者的头部或发生体位偏移;护理人员最好在病患的头侧,方便观察病患的意识、面色等生命体征。
(三)做好交接工作:把病患安全转移到普通病房后,与病房护士进行交接工作,确认无误后双方签字确认。
结论:手术室护士应该以安全为护理首要原则,做好细节护理,严格按照手术室的相关内容和流程进行护理工作,为病患提供优质的护理服务,确保手术的顺利进行,降低术后并发症的发生。