新生儿黄疸的早期护理知识

新生儿黄疸的早期护理知识

胡燕

大英县人民医院  四川  遂宁  629300

摘要：新生儿黄疸是新生儿普遍面临的常见情况，其主要特征是皮肤和巩膜呈现黄色。这一现象通常是由于新生儿肝脏未能有效清除体内胆红素所致。早期的黄疸在大多数情况下是正常的生理现象，早期护理对于新生儿黄疸的管理至关重要。在新生儿黄疸的早期护理中，及时的监测和干预是确保新生儿健康的关键。通过采取适当的护理措施，可以有效管理新生儿黄疸，提高患者的生活质量，并预防潜在的并发症。

一、新生儿黄疸的分类及治疗原则：

（一）生理性黄疸：

1.原因： 大多数新生儿在出生后的头几天内会出现轻度的生理性黄疸，这是正常的生理过程，通常由于新生儿肝脏功能尚未充分发育，无法迅速清除体内的胆红素。

2.治疗原则：

（1）观察与监测： 定期监测黄疸的程度，特别是在新生儿出生后的头几天内。使用黄疸测量仪器确保准确测量胆红素水平。

（2）促进喂养： 鼓励母乳喂养，因为母乳中含有对排除胆红素有帮助的成分。

（3）日光浴： 在早晨或傍晚时段，将新生儿暴露在适度阳光下，有助于降低胆红素水平。

（二）病理性黄疸：

1.原因： 病理性黄疸可能是由于血型不合、溶血、先天代谢性疾病等引起的，需要更严格的护理和治疗。

2.治疗原则：

（1）治疗潜在病因： 针对引起黄疸的基本原因进行治疗，如溶血病因的治疗、血型不合引起的抗体治疗等。

（2）光疗： 对于胆红素水平过高的病理性黄疸，光疗是一种有效的治疗手段。通过特定波长的光线帮助新生儿将胆红素转化为可溶性形式，以促使其排泄。

（3）输血治疗： 在极端情况下，如溶血性疾病引起的贫血过于严重，可能需要进行输血治疗。

二、积极预防与早期观察护理：

（一）密切观察：

密切观察新生儿的病情是预防胆红素脑病的首要步骤。这包括仔细监测皮肤、巩膜以及大小便的色泽变化，通过这些观察，我们能够准确判断黄疸的发生时间及其进展情况。皮肤的颜色、眼白的色泽以及大小便的颜色都是反映胆红素水平的重要指标，因此通过这些变化的观察，我们能够及时发现异常，为进一步的干预提供关键的信息。同时要留意黄疸的发生时间点，这有助于确定黄疸是否为生理性的、良性的，还是可能存在潜在问题的病理性黄疸。

（二）及时纠正缺氧、低血糖、酸中毒及避免快速输入高渗性药物等：

1.及时纠正缺氧、低血糖、酸中毒是关键的护理步骤，以防止这些因素对新生儿产生不良影响，尤其是在黄疸发生的背景下。缺氧可能导致组织器官受损，因此确保新生儿充分氧供是至关重要的。这可以通过调整呼吸支持、提供充足的氧气。

2.另外，低血糖是新生儿黄疸的常见诱因之一，因此及时纠正血糖水平至正常范围至关重要。这可能需要通过适当的喂养、监测血糖水平，并在必要时进行葡萄糖补充。

3.酸中毒可能对新生儿的生理功能造成负面影响，因此需要采取措施纠正酸中毒。

4.需要避免快速输入高渗性药物，以防止这些药物对血脑屏障功能产生不良影响。高渗性药物可能导致血液中的渗透浓度升高，影响血液与脑组织之间的平衡，因此在治疗中应选择适当的药物，确保其渗透性不会过高。

（三）其他护理：

1.光疗准备及护理：

（1）光疗：确保光疗设备的正常运作。新生儿黄疸的光疗通常使用特殊波长的蓝光，目的是降低血液中胆红素的浓度。

（2）保护眼睛：确保新生儿的眼睛被遮盖，以免光疗对眼睛产生刺激。通常使用眼罩或纱布遮挡眼睛。

（3）监测体温：由于光疗可能导致新生儿体温下降，应定期测量体温，确保婴儿保持适当的温暖。

（4）眼部护理： 定期清理婴儿眼睛周围的分泌物，确保眼部清洁。

2.换血治疗的准备及护理：

（1）监测黄疸水平： 定期监测新生儿的黄疸水平，确保治疗的及时性。

（2）确保合适的设备： 确保有换血治疗所需的适当设备，并对其进行检查，确保正常运作。

（3）监测生命体征： 在换血治疗期间密切监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸和体温。

（4）保持通风： 确保治疗室内有足够通风，以确保新生儿呼吸正常。

3.一般护理措施：

（1）保持清洁： 保持新生儿的皮肤和床上用品的清洁，以预防感染。

（2）观察喂养情况： 观察新生儿的喂养情况，确保获得足够的营养。

三、健康教育：

对于新生儿黄疸的护理，健康教育是至关重要的，特别是对于新手父母。给父母解释新生儿黄疸是由于胆红素在肝脏中的处理能力尚未充分发育所致。这是一种常见的生理现象，通常是暂时的，不需要过度担心。强调母乳喂养的重要性，因为母乳有助于促进新生儿的肠道功能和黄疸的排泄。

父母应该鼓励频繁喂养，并确保新生儿充分吸收足够的营养。教育父母如何观察新生儿的黄疸程度，特别是在眼白、皮肤和口腔黏膜上。了解什么是正常的生理性黄疸。解释保持新生儿充足的液体摄入对促进胆红素的排泄至关重要。

说明新生儿在出生后的前几天和几周内需要定期接受医学检查和复诊，以确保黄疸的状况得到监测，并根据医生的建议采取必要的措施。如果医生建议光疗，解释这一治疗方法的原理和过程。

告知父母在光疗期间需要采取的特殊护理措施，包括确保新生儿的眼睛得到适当的保护。告知父母需要密切关注新生儿的健康状况，特别是是否有任何明显的恶化迹象，如黄疸程度加重、喂养问题或行为异常。

鼓励父母随时向医生咨询任何有关新生儿健康的问题，尤其是与黄疸有关的疑虑。向患儿家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸的观察，以及早发现问题尽早就诊。指导正确喂养，以利于肠道正常菌群的建立。

综上所述，新生儿黄疸的早期护理尤为重要，需要护理人员与家庭相互配合，通过护理人员和家庭的相互合作和理解，可以为新生儿提供更全面、有效的黄疸护理，确保宝宝的健康和安全。