普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理

普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理

李泓达

吉林市中心医院 吉林省吉林市 132011

摘要 目的 ：研究普外科深静脉胃肠外营养的临床应用及护理。方法 ：选取182例普外科深静脉胃肠外营养患者，分成观察组(80例)和对照组(102)，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用个体化教育和心理护理，对比两组护理效果。结果 ：观察组的焦虑抑郁得分低于对照组；观察组并发症发生率低于对照组。结论 ：个性化健康教育和心理护理有助于降低患者心理负担，减少并发症发生率，提高依从性，有助于患者身体恢复。

关键词 深静脉胃肠外营养；心理护理；焦虑抑郁

胃肠外营养又称为静脉营养，是通过静脉输液为患者补充每天所需的全部或部分营养物质，包括浅静脉营养(不超过两周的短期胃肠外营养)和深静脉营养(需长时间静脉营养)。营养液含有丰富的热能，必需和非必需的氨基酸、脂质酸、维生素、电解质和微量元素，可以有效帮助患者补充能量，增强体质提高免疫力，促使身体尽早康复。胃肠外营养，一般适用于伴有先天性消化道畸形，如胆道闭锁、食道闭锁患者，或者进行外科手术后需要进行肠道康复，短时间内不能经过肠道吸收营养的患者。肠道外营养只是一个过渡期，待胃肠道疾病逐渐康复后，逐渐给予胃肠内营养，这样才可促进患者机体完全康复[1]。本文将探讨深静脉胃肠外营养治疗的临床疗效及其影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料

选取182例普外科深静脉胃肠外营养患者，分成观察组(80例)和对照组(102)，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用个体化教育和心理护理，两组一般资料比较无统计学意义(p＜0.05)，具有可比性，参加研究的患者均签订知情同意书，院伦理委员会同意。

1.2方法

对照组采用常规护理，预防伤口感染，保证敷料干燥，从周边静脉提供营养支持，积极协助医生治疗，减少并发症发生。

观察组在对照组的基本上，实施个体化教育和心理护理，具体实施包括：(1)向患者和家属解释胃肠外营养的必要性、意义及其作用机制，并且提醒患者穿着舒适的衣服，主动协助医生和护理人员进行胃肠外营养操作。(2)在进行深静脉胃肠外营养操作时，为保证导管畅通，手部需要保持放松，平稳的状态，避免情绪激动。对危重症患者和意识障碍者，提醒家属要注意检查，以预防患者拔除导管，发生不良事件。告知家属周围静脉并发症可能会导致的临床反应，如静脉炎、发热、糖代谢紊乱等。表现为沿静脉条索状发红、剧痛、血管弹性降低以及周边组织红肿等症状。如果发现患者出现以上情况，需立即暂停输液并告知护士，并对患者患侧肢体予以抬高和制动，等待医生的进一步处理。在进行胃肠外营养时，需使用易于检查和密封性良好的透明膜类敷料[2]。(3)心理健康宣教：对于接受深静脉胃肠外营养支持的患者，需进行长时间治疗或者发生并发症等以外情况，患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，所以护理人员需对患者及时进行心理疏导，增加与患者家属的沟通，了解患者紧张情绪，有助于为患者提供有效的护理措施。

1.3观察指标 （1)比较两组患者的心理评分。(2)比较两组患者的深静脉置管后的并发症发生率。

1.4统计学方法 应用 SPSS18.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1比较两组患者的心理健康水平 观察组的焦虑得分、抑郁得分、压力得分分别为9.57±0.45分、11.26±0.33分和13.27±0.78分，显著优于对照组(P<0.05)。

表1比较两组患者的心理状态水平[(x±s)分]

2.2比较两组患者的置管并发症的发生率 观察组深静脉置管并发症发生率为5.00%，显著低于对照组14.71%(P<0.05)。

表2比较两组患者置管并发症的发生率[n(%)]

3 讨论

在外科手术后，深静脉胃肠外营养支持是一种常见的治疗方式，尤其是对于病情较为严重的患者，或者长时间无法正常进食的患者。胃肠外营养可以有效提高患者免疫力，加快伤口恢复，促使患者早日康复。研究表明，通过胃肠外营养支持，患者可以获得良好的营养平衡，并发症发生风险较低。此外，外周静脉和中心静脉置管的并发症发生率没有显著差异，这表明对患者的护理水平是影响深静脉营养供给的重要因素。研究表明[3]，使用3L营养液治疗普外科重症患者，不论是采用外周静脉置管或是中心静脉置管，其康复和治愈率均有显著提高，静脉炎炎和低血糖的发病率明显下降，尤其是白蛋白水平也恢复正常，表明3L营养液可以有效改善患者营养不良情况，在对患者进行胃肠外营养支持时，所出现的不良反应及心理问题多由于护理不当引起，所以为进一步提高患者的依从性和治疗效果，本研究对患者采取个体化教育和心理护理，护理人员在患者入院后对患者进行耐心细致的健康宣教，对其心理进行健康引导，配合术后适当运动护理和饮食护理支持。研究结果显示，观察组的焦虑抑郁得分低于对照组；观察组并发症发生率低于对照组。

综上所述，深静脉胃肠外营养的临床应用可对重症患者或不能进食患者进行营养支持，有利于提高患者恢复速度。由于患者的个体情况不同，所以需要对患者进行针对性护理，有助于提高患者身体康复，减少并发症发生率，缓解患者焦虑抑郁情绪，在胃肠外营养患者中实施有效的护理措施临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘晓微;王茜茜;郑文钦.早期肠内营养联合优化护理对结直肠肿瘤切除术后营养状态及康复的影响[J].中外医学研究,2019,17(21):166-168.

[2]刘计宽;姜美玲;张广敬;张康;裴宝祥;杨满琪;崔宏伟;潘芬;曹一显.围手术期精细化肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后转归的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,(09):71-72.

[3]黎绍芳;张传云;王丽娟;陶涛.肠内营养联合优质护理在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,(17):2200-2203.