高龄脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的主要因素及护理要点分析

高龄脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的主要因素及护理要点分析

何垚

咸阳市第一人民医院，陕西咸阳，712000

【摘  要】目的：探讨发生脑出血接受手术治疗的高龄患者术后发生下肢深静脉血栓的因素与护理策略。方法：选取2022年4月-2023年5月进入本院接受治疗的75例高龄脑出血患者进行研究，将未发生下肢深静脉血栓的48例患者纳入对照组，将发生血栓的其余27例患者纳入观察组，分析两组的个人资料，总结引起血栓的主要原因，并列出护理要点。结果：观察组的TC（5.05±0.29）mmol/ L、TG（1.46±0.22）mmol/ L、LDL-C（1.95±0.23）mmol/ L，均高于对照组的（4.03±0.17）mmol/ L、（1.08±0.16）mmol/ L、（1.53±0.18）mmol/ L，卧床时间（6.78±0.53）d、手术时间（349.12±31.04）min，长于对照组的（4.57±0.36）d、（308.28±27.65）min，术后下肢运动障碍发生率为33.33%，高于对照组的4.17%（P＜0.05）。结论：当高龄脑出血患者接受手术治疗后，很容易受血脂水平、手术时间、卧床时间、术后下肢运动障碍的影响而形成下肢深静脉血栓。

【关键词】高龄；脑出血；术后下肢深静脉血栓；影响因素

脑出血是一种高危脑血管系统疾病，尤其是高龄阶段，发病急骤，病情严重，预后较差，临床多建议尽快行手术治疗。通过手术，可以将血肿清除，降低患者的颅内压，稳定其生命体征[1]。但受各种因素的影响，很容易术后深静脉血栓的情况，还需找出关键因素，及时防范。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自接收的高龄脑出血患者，共75例，其中有27例发生术后下肢深静脉血栓，其余48例未发生，分别列入观察组、对照组。观察组中男16例（59.26%）、女11例（40.74%）；年龄在80~92岁之间，平均（88.56±3.59）岁；病程：1~15h，均值：（8.25±1.34）h；体质量指数：18~29kg/ m2，均值（24.59±2.53）kg/ m2。对照组中27例（56.25%）、21例（43.75%）；年龄范围为81~93岁，平均年龄为（88.72±3.67）岁；病程：1~14h，均值：（8.10±1.49）h；体质量指数：17~28kg/ m2，均值（24.41±2.66）kg/ m2。

1.2方法

收集入选患者的基础病例资料，包括年龄、性别、身体质量指数、手术时间等，同时检测其血脂水平，包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）[2]。

1.3统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件， 通过Logistic回归分析影响术后下肢深静脉血栓形成的危险因素，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1相较于对照组，观察组的血脂水平与术后下肢运动障碍发生率较高，卧床、手术时间较长，见表1。

表1  下肢深静脉血栓形成的单因素分析  [（±s），n(%)]

2.2下肢深静脉血栓形成与血脂水平、手术时间、卧床时间、术后下肢运动障碍密切相关，见表2。

表2  下肢深静脉血栓形成的 Logistic 回归分析

3.讨论

脑出血手术是治疗脑出血的重要手段，主要在急迫的时间内清除血肿，尽可能减少血肿对周围脑组织的压迫，挽救患者的生命。对于高龄患者而言，具有更大的风险，更容易引发术后并发症，而术后并发症一直是临床重点关注的问题，尤其是深静脉血栓的形成[3]。从以上结果中得知，导致深静脉血栓形成的重要因素包括血脂水平、手术时间等，在治疗过程中还需提高警惕，为患者制定合理的方案[4]。同时，在护理过程中，还需加强监测，做好患者与家属的思想工作，取得他们的配合，做充分的准备，减少影响手术时间的因素，若手术时间较长，还需加强保温处理，对输注液体进行加热，根据患者皮肤温度调节室内温度；术后尽量催促患者苏醒，减少麻醉药物对机体功能的影响，对于术后下肢功能障碍的患者，多进行被动下肢运动，为其按摩，穿戴弹力袜，积极进行下肢功能康复锻炼；待患者病情稳定后，鼓励患者尽早下床活动，说明下床活动的必要性；加强对患者血脂水平的监测，及时告知医生根据实际情况使用调节血脂的药物，对于血脂偏高的患者严格控制饮食，调整生活习惯[5]。

综上所述，术后下肢运动障碍、血脂水平、卧床与手术时间是导致术后下肢深静脉血栓形成的重要原因，还需针对此类因素采取预防手段。

参考文献

[1]徐锦,盛美丽,陆雯，等.Caprini风险评估模型在预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].现代实用医学,2019,31(8):1063-1065.

[2]周碧瑶,李萍,娄侠儒.基于Caprini血栓风险评估量表的护理干预在重型颅脑损伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,016(003):61-63.

[3]何慧,张莉红,苏东霞.Caprini 深静脉血栓风险评估量表在颅脑损伤患者护理中的应用[J].中国医学创新，2018,15(23):92-95.

[4]张娜,侯汇娟,张风江.Caprini 血栓风险评估模型在颅脑手术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018，24(2):156-158.

[5]张俊丽,蔡卫新，梁建姝，等.Caprini风险评估模型预测不同科室住院患者深静脉血栓形成的价值研究[J].护士进修杂志,2019,034(004):359-362.