分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用

分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用

任发山

山东省莘县妇斗痔要研究中心

【摘要】 目的 分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用效果。方法 选取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者为观察组，实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。选取2021年以前20例行传统子宫切除术患者的治疗。对比两组患者手术效果和并发症发生情况。结果 观察组手术效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为（5.00%），对照组为（35.00%），两组差异明显（P<0.05）。结论 对宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗，可提升手术效果，降低并发生发生情况。

【关键词】 腹腔镜下广泛性子宫切除;淋巴结清扫术;宫颈癌;手术效果;并发症

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加，对女性的身心健康构成了严重的威胁。在临床实践中，手术是最常用且最有效的治疗方法。传统的子宫切除手术可以完全切除病变组织，但术后可能会发生淋巴结转移，因此单纯的子宫切除术治疗宫颈癌的效果并不理想。因此，结合淋巴结清除的手术方法是值得推广的[1]。近年来，微创手术在医疗领域的应用越来越广泛，特别是腹腔镜下的全子宫切除加淋巴结清除手术，因其操作简便、创伤小、预后良好等优点而备受临床关注。本研究选择了20例接受腹腔镜下全子宫切除加淋巴结清除手术治疗的宫颈癌患者。选取2021年以前20例行传统子宫切除术的宫颈癌患者作为参照组，对两组临床治疗情况进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者作为观察组，实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。选取2021年以前20例行传统子宫切除术的宫颈癌患者作为参照组。观察组，女20例，年龄25-58岁，平均（33.68±3.38）岁。对照组，女20例，年龄24-50岁，平均（34.42±3.71）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准:经病理检查证实为宫颈癌;符合手术指征;临床资料完整;知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准:排除合并心、肝、肾等重要脏器功能器质性病变者;排除合并恶性肿瘤患者;排除全身免疫系统疾病患者；排除精神障碍、意识不清患者。

1.2 方法

两组患者办理入院手续后，均进行常规妇科检查，探查腹部脏器情况。术前 3d，指导患者进行阴部清洁;术前1d,行灌肠、脐部消毒、备皮工作;术前2 h，提醒患者禁食禁水，行灌肠操作。

对照组行开腹子宫切除手术治疗，具体方案如下：取气管插管合并静脉全身麻醉，将患者置于平卧位，取下腹部正中位置切开切口，逐层开腹，行完全切除子宫操作，然后逐层缝合切口[2]。

观察组行腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗，具体方案如下：取气管插管合并静脉全身麻醉，于患者膀胱截石位，放置举宫器和引流管，距脐部下面 5 cm位置行弧形切口，建立人工气腹，通过腹腔镜引导，探查癌灶所在区域，定位癌细胞位置，对广泛子宫切除位置和淋巴结清扫位置进行区分，采用电钩、左弯钳，对骼外、腹股沟区淋巴结进行切除，对淋巴结进行清扫，并翻转骼内淋巴结群。对骨盆漏斗韧带、卵巢韧带行切断处理，置入大腹腔镜，将闭孔窝进行分离，使闭孔神经显露出来[3]，利用电凝对闭孔淋巴结群行切断处理。应用同种方法子宫动脉进行切断。通过双极电凝切断双侧输尿管隧道、前后叶，保证输尿管完全脱离，利用电凝对双侧宫骶韧带行切断处理。行阴道手术，取宫颈外口部位，作环形切口，对阴道进行切断处理，将子宫、淋巴组织取出。术后，给予300 ml生理盐水冲洗，直至无渗血后停止操作，留置引流管，送出器械，关气，并取出腹腔镜，缝合切口。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者手术效果。（2）对比两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者手术效果

观察组手术时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、手术出血量、住院时间明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生率为（5.00%），对照组为（35.00%）,两组差异明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌常见于30-35岁的中青年女性，目前尚不清楚其发病原因。常见症状包括阴道排液、阴道出血、输尿管阻塞和下肢肿胀等，这些症状严重影响患者的生活质量[4]，甚至对患者的生命构成威胁。在临床上，手术治疗是常用的方法，尽管开刀子宫切除术具有广阔的视野和充足的操作空间，对术中各种情况有很大帮助，但其创伤较大，术后恢复不利且安全性不高。相比之下，腹腔镜下的广泛子宫切除有着显著优势，可以利用人体天然孔穴，通过腹腔镜保持手术视野清晰，结合淋巴结清扫术，可以彻底清除病灶，促进患者的康复[5]。

本研究结果显示，观察组手术时间为（2.11±0.31）h，肛门排气时间（2.18±0.50）h，导尿管留置（6.39±1.28）d，手术出血量（2）ml，住院时间（11.40±2.33）d，观察组手术时间为（2.66±0.59）h，肛门排气时间（3.79±1.41）h，导尿管留置（3.79±1.41）d，手术出血量（3.79±1.41）ml，住院时间（15.41±2.42）d，观察组明显优于对照组;观察组并发症发生率为（5.00%），对照组为（35.00%）,两组差异明显[6]。

综上所述，对宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗，治疗效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赵彩云,杨秋霞,刘亚玲. 腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔内淋巴结清扫术治疗ⅠA2～ⅡA2期宫颈癌临床价值研究[J]. 河南外科学杂志,2023,29(3):173-175.

[2]李艺. 腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析[J]. 现代养生,2022,22(20):1718-1720.

[3]鲍英丽,张慧敏. 腹腔镜下子宫全切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的效果观察[J]. 华夏医学,2021,34(3):133-137.

[4]陆露. 腹腔镜下广泛子宫切除联合淋巴结清扫术对宫颈癌患者术后康复及生存质量的影响研究[J]. 中外医学研究,2020,18(36):24-26.

[5]侯丽,马亚宁. 腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及对患者生活质量的影响[J]. 实用癌症杂志,2020,35(5):767-769+781.

[6]张翠玲. 腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析[J]. 中外医学研究,2019,17(32):145-146.