关于胰腺癌的诊疗，你了解吗

关于胰腺癌的诊疗，你了解吗

胡洁

武警四川总队医院 四川省乐山市 邮编614000

这几年来，虽然胰腺癌的发病率越来越高，但是早期的胰腺癌很难被诊断出来，等发现的时候通常已经是晚期了。胰腺癌患者发病后会有消瘦、乏力、腹部不适、黄疸等症状，临床治疗中的治愈几率很小。目前，可能咱们大家对这种疾病还不是很了解。那么胰腺癌的特征是什么？胰腺癌的诊断和治疗方法有哪些呢？今天我们就简单来了解一下。

1、什么是胰腺癌，为什么要重视胰腺癌的诊疗？

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度极高，诊疗难度比较大，其中80-85%以上为胰腺导管腺癌。近几年，它的发病率和死亡率都明显有所增长，我国胰腺癌的五年生存率不到10%，是一种预后极差的恶性肿瘤，所以，它又被大家称作“癌症之王”。

图1 胰腺部位

根据中国医学科学院国家癌症中心最新发布的数据显示，在肿瘤中胰腺癌的总人群发病率位列第8位，死亡率位列第6位，其中男性发病率排第5位，死亡率排第3位。在这种背景下，胰腺癌的诊断和治疗状况并不乐观，需要引起重视。

2、胰腺癌的诊疗有哪些特点？

1、难发现

在胰腺癌的早期发展阶段，除了少数病人会有恶心呕吐、食欲不振等症状外，基本上不会出现像剧烈腹部疼痛等明显的全身症状。一般情况下，病人会把它归结为胃部疾病，吃一些能够治疗胃部疾病的药物来治疗。由于胰腺的特殊位置，导致胰腺癌的早期诊断率不足5%，这就造成很多的胰腺癌患者错过了最好的治疗时间，还会导致病情加重。

2、易转移

与其它肿瘤相比，胰腺癌的发病进展更快，更容易发生转移。因此，胰腺癌的恶性程度也更高。一旦癌细胞在体内不断的转移和扩散，就很难被清除了。这种情况使得临床医学中采用手术、化疗、放疗等方法治疗效果都不尽人意。

3、难治愈

癌症是一种很难治愈的疾病，常用的放疗和化疗在胰腺癌的临床治疗中都不是很敏感，到现在还没有最好的治疗方案，也没有办法进行针对性的治疗，所以胰腺癌很难治愈。

3、胰腺癌常见的诊疗方法有哪些？

3.1 胰腺癌常见的诊断方法

（1）血生化检查

这种检查方法主要是通过血液中的成分来判断是否为胰腺癌，只能作为疾病诊断的一项初步判断。胰腺癌病人如果出现肿瘤阻塞胆管可表现出黄疸，那么血清中的胆红素含量会明显上升。而造成胆红素升高的原因有很多，所以不能仅凭这一数值就判定病人是否患有胰腺癌，必须要配合多项检查进行共同诊断。此外，约40%的胰腺癌患者出现血糖升高和糖耐量异常。

图2 血常规检查

（2）血清标志物

     抽血查糖类抗原199及糖类抗原242对胰腺癌的诊断和预后具有一定的判断作用，已广泛应用于临床。

（3）B超检查

B超影像学检查在临床诊断中比较常用，对身体基本没有任何不良反应，能较好的显示胰腺内部结构、胆管有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。基于此初步判断胰腺部位有没有肿瘤，但并不能判断肿瘤是良性还是恶性。所以，B超检查一般用于诊断胰腺内是否有肿瘤，如果到了胰腺癌的晚期，还可以看到周围器官，例如肝脏、肾脏等部位的病变。

（4）CT检查

CT检查能够更好的观察和检查胰腺的情况，如果病人有胰腺癌， 采用CT检查能够明确胰腺肿瘤的详细情况（部位、大小、形状、与周围结构关系和器官形态），对于判断胰腺癌是否能进行根治性切除有重要参考意义，是目前诊断胰腺癌最佳的非创伤性影像学检查方法。

3.2 胰腺癌常见的治疗方法

（1）手术治疗

目前，临床上对胰腺癌的治疗仍以手术为主。用手术方法可以将肿瘤细胞切除。具体的手术方式，需要考虑病人肿瘤所在的位置，例如，肿瘤位于胰头部位时，通常采用胰十二指肠切除术；肿瘤位于胰体尾部时，通常应用胰体尾和脾切除术。

（2）放化疗

胰腺癌的临床治疗中，为了取得更好的治疗效果，有些患者需要进行术后辅助化疗或者辅助放疗，可进一步改善患者预后，降低肿瘤局部复发率。若肿瘤原发灶巨大、巨大的区域淋巴结转移等可考虑术前行新辅助放化疗，可以提高完整的肿瘤手术切除率。若患者体能状态较差，不能耐受手术治疗也可以行根治性放射治疗。此外，化疗也是晚期胰腺癌的治疗手段之一。

（3）中医中药治疗

如果病人胰腺癌的症状已经比较明显，不能再进行手术治疗了。单纯的采用放疗和化疗方法又会产生一些不良反应的话，也可以用中药辅助进行治疗。这种治疗方法，多用于晚期胰腺癌患者。用中药治疗的目标在于增强病人的抵抗力，与放化疗联合提高协同抗癌能力，降低放化疗的毒性，改善临床症状，在一定程度上延长病人的寿命，提高病人的生活质量。

（4）其他治疗手段

随着医学技术的不断进步，胰腺癌治疗中也可以采用免疫治疗和靶向治疗这一类新型治疗手段。也可以选择性的行动脉栓塞化疗、射频消融等介入治疗。