X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值

X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值

刘甫成

赣州市人民医院医学影像中心  江西赣州341000

摘要：目的：利用X线、CT以及MR分析其在肩锁关节脱位诊断中的作用效果。方法：选择我院2022年5月至2023年5月之间接收的肩锁关节脱位患者58例，要求其在伤后24小时内进行X线、CT检查，在伤后一个星期内完成MR检查。综合比较三者的诊断效果。结果：从诊断符合率方面分析，MR的表现优于另外两种诊断技术；从漏诊率、误诊率方面对比，MR的数值水平低于X线与CT诊断方式，三者在上述对比中虽有所差距，但是无统计学意义（P＞0.05）。结论：MR检查在诊断肩锁关节脱位方面表现出了极高的准确度，能够有效地避免临床上的误诊和漏诊问题，更精确地揭示患者的真实病症，并且能够为临床伤势的评估提供有力的支持，值得临床推广。

关键词：X线；CT；MR；肩锁关节脱位

在医学诊疗领域中，肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤疾病。根据现阶段该病的发病率分析，它在常见的肩部损伤中占比大约12%。对于轻度肩锁关节脱位的患者而言，其病症往往较为隐蔽，容易在诊断中出现遗漏，因此，应用有效的诊疗方法进行诊鉴是非常必要的。本次的研究重点探讨了X线、CT和MR三种影像学检测方法在肩锁关节脱位的诊断效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年5月至2023年5月之间接收的肩锁关节脱位患者58例，其中包括30例男性以及28例女性；患者的年龄介于31岁至57岁之间，平均（41.46±6.27）岁。纳入标准：（1）经影像学检查，符合肩锁关节脱位诊断规范；（2）患者对本次研究内容知情，且签订同意书。排除标准：（1）合并其他关节损伤；（2）合并癌症；（3）缺少必要的临床资料。

1.2方法

每位病人必须在入院24小时内接受X线与CT的检查，随后在入院7天内接受MR的检查。以下是详尽的检测步骤。（1）X线：在开始检查前，医疗工作人员必须协助病人选取合适的体位姿势，一般来说，主要有两种，即标准的肩关节前后位和应力前后位。利用第一种体位进行检查时，若X线比较透亮，则应该使用更低的曝光条件片。当患者在检查时，需要引导患者保持站立姿势，同时让他们的双手承受5~10kg的压力，接着做关节的外旋动作，之后让他们的双臂肌肉放松下来，以便进行检查。（2）CT：在对患者进行多排螺旋CT检查之前，需要指导他们保持正确的姿势。接着，运用薄层扫描技术，并将获得的数据通过三维重建成像技术进行处理。观察患者的肩锁关节的相互关联性、肩锁间隙和喙锁间隙，以便评估他们的病情。（3）MR：在扫描检测之前，还需要根据病人的具体状况来指导他们选择恰当的姿势，通常应该采取仰卧中立或轻微外旋的姿势进行检测。在这个过程中，需要对横截面、斜矢状面和斜冠状面进行扫描。在所有患者都接受了上述三种不同的扫描方式后，需要把获得的影像学信息交给放射科和骨科医生一起审阅。接着，依据病人的手术情况，采用Rockwook分类标准对病人的肩锁关节脱位进行研究。

1.3观察指标

对所有患者的疾病分型以及三种诊断方法的诊断符合率、误诊率和漏诊率进行比较。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0软件来收集和分析信息。

2结果

2.1疾病分型情况

如表1所示，为58例患者的分型情况。

表1疾病分型情况

2.2诊断符合率及漏误诊率比较

虽然MR在诊断符合率、漏误诊率方面的表现好于对照组，但是组间对比差距偏小（P＞0.05）。

表2诊断符合率及漏误诊率比较

3讨论

在医学实践中，肩锁关节脱位较为常见，通常由于外部压力导致，进而触发了关节脱位。若疾病持续恶化，通常会对患者的关节功能产生严重的负面效应，并给他们带来一些身体上的不适，同时也可能干扰他们的日常生活，从而降低他们的生活品质。早期阶段，这种疾病具有一定的隐蔽性，容易造成误诊，从而使得患者错过最佳的治疗时机。因此，对这种疾病的早期诊断和治疗至关重要。观察肩锁关节的生理解剖学特征，可知它的稳定程度通常依赖于韧带的控制支持。若患者承受过重的外部压力，则这种稳固性可能会被打破，进而引起肩锁关节的脱位。早期的肩锁关节脱位往往没有明显的症状，尤其是对于轻度患者而言，容易误诊，导致治疗时间延后，这会对他们的肩关节功能的恢复造成负面影响。在肩锁关节脱位的临床诊断中，X线、CT和MR三种技术较为常见。X线作为一种常见的检查手段，可以有效地识别出患者的骨质损伤，然而，它在检测组织、韧带和软骨损伤方面存在一定困难，因此，漏检和误诊的可能性偏大，其诊断的价值也相对较低。通过螺旋CT扫描，可以更清楚地了解患者的肩锁关节的相互关联性，同时，它也能准确地揭示和展现出肩锁关节内的微小骨质碎片和骨膜破裂的状态，还可以计算出喙锁和肩锁的距离。然而，它在骨性结构的观察方面存在一定的难度，在韧带和周围软组织的损伤评估方面也存在一些缺陷。MR是一种多参数、多视角的诊断方法，它的分辨率很高，所以在判断肩锁关节脱位时，它能更准确地识别出不同的损伤类型，这对于患者接下来的治疗是非常重要的。

结合本次研究结果显示，相比于X线以及CT检查技术而言，MR的诊断符合率更高，误诊率和漏诊率更低，但是组间差距较小，对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，MR检查在诊断肩锁关节脱位方面表现出了极高的准确度，更精确地揭示患者的真实病症，并且能够为临床伤势的评估提供有力的支持，值得临床推广。

参考文献：

[1]范俊.X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(3):116-118.

[2]韩强.探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):123-124.

[3]王景景.X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(16):157-158.