骨科长期卧床患者发生便秘应如何护理

骨科长期卧床患者发生便秘应如何护理

文芙蓉

广汉骨科医院     四川德阳     618300

  在骨科临床实践中，长期卧床的患者并不少见。这些患者通常由于各种原因导致骨头关节或软组织受到严重损伤或疾病，需要进行手术治疗或长期的康复治疗不便下地。便秘是骨科长期卧床患者常见多发的并发症种类之一，它不仅给患者带来身心的痛苦，打击患者治疗自信心，还对骨科长期卧床患者的康复产生不良的影响，这种现象是由多种因素共同作用导致的，预防便秘的发生是临床护理的重点之一。本文将从运动量减少、饮食不当、药物因素、心理压力、按摩疼痛干预手法等方面探讨骨科长期卧床患者便秘的原因及相应的解决方案。

1. 骨科患者长期卧床的危害

  骨科患者长期卧床而引起的并发症很多，长期在床上压迫骶骨、臀部会引起皮肤破溃、感染、发热。严重情况下容易得血栓，由于长期卧床会降低血液流动速度，容易发生脑中风、下肢静脉血栓、下肢水肿。可以导致患者骨质疏松、肌肉萎缩、全身虚脱无力、力量下降等。最常见的是由于长期卧床缺乏运动，身体新陈代谢缓慢，大多数患者出现便秘现象，严重时甚至肛裂。

2. 骨科长期卧床患者便秘护理措施

2.1心理护理

  骨科患者大部分是因为意外致伤，对自己的遭遇感到恐惧、逃避和难以理解，对将来工作生活失去信心，因而烦躁、疑虑的心理情绪难以避免。然而排便是通过神经反射来完成的，与心情好坏有着很大的联系，这些精神因素紊乱不平衡，激素起伏波动大均可造成便秘。因此，护理人员应给予患者充分关怀，经常巡视病房，看望患者，耐心为患者解答相关方面的知识，告知患者疾病特征、治疗目的、治疗措施及术后注意事项，减少患者不安、恐慌的负面情绪，保证患者有充足的安全感。在此基础上，不定时发送调节情绪小窍门、分享相关类的文章供患者阅读学习，促使患者学会自我调节情绪和自我护理，使患者正面现实、解除疑虑，积极配合治疗并保持乐观向上的心志，增强战胜疾病的信心。

2.2饮食指导

  在保证高蛋白、高热量、高维生素的基础上，进食适量水果和含纤维素多的蔬菜。每日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐各吃一些水果，主食粗细粮合理搭配。冬天可将水果放入70°C的温开水中浸泡20分钟后再食用。对手术患者，术后6h先喝一杯淡盐水，量约300ml。每天晨起，饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml，术后第一餐以流食为主，如骨头汤加萝卜或青菜炖烂食用，术后少吃或不吃较甜的点心、豆奶粉等，以后饮食同上。对甜食有偏好倾向的患者，早餐时饮用适量蜂蜜或每天早上空腹起床后喝一杯温盐开水，部分便秘严重的患者可以在医护工作人员的指导下科学饮用润肠通便汤，否则容易引起药物依赖。同时还可以多晒晒太阳，有利于钙的吸收。

2.3按摩缓解疼痛干预

  叮嘱患者卧床休息的同时，护理人员专业动作指引，在护理人员引导下慢慢放松肌肉，将软枕放于患者腰部位置垫靠，放松腰部。对于骨骼疼痛较轻者，采用松弛疗法，听舒缓助眠的轻音乐，使患者全身心放松，也可采用皮肤针刺疗法，利用人体关键穴位，缓解患者不适感，疏通穴位经络，顺气通便。对于痛感较强烈的患者，密切观察患者在服药之后的身体各项指标及疼痛变化情况，在服用完药物过后，专业护理人员用按摩及热敷的手法去缓解患者的不适，按摩可促进排便。由专业的护理人员操作或指导患者家属进行操作。按摩时可用双手食、中、无名指重叠在腹部，依结肠走行方向，由升结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，起到刺激肠蠕动，帮助排便的作用。或用热水袋热敷腹部2～3次，热水袋内装60°C左右的热水，以免烫伤。

2.4缺乏运动

  在平时如果长期卧床，可能会导致运动量减少进而会影响钙的吸收，导致骨量下降诱发骨质疏松的情况。长期卧床的患者应该在床上进行一些基础运动，如翻身、拍背、深呼吸等，以增加肠道蠕动，预防便秘。同时，可以逐渐增加活动量，如进行床上坐起、抬起双腿等运动，以增加肌肉力量，促进肠道蠕动。患者在平时要适当运动，养成良好的生活习惯，注意良好的生活作息。

3. 总结

  除了上述原因外，还有一些其他可能影响骨科长期卧床患者的因素。例如，医疗资源配置不足、医院环境差、护理人员不足等。这些因素可能导致患者得不到及时有效的治疗和护理，从而延长了卧床时间。为解决这些问题，需要从患者、医生、医院等多个方面进行分析和改进，提高医疗资源的配置效率和服务质量。总之，骨科长期卧床患者的原因是多方面的。为了提高患者的康复质量和生活质量，需要医生、患者及其家属共同努力，针对具体原因采取有效的治疗措施和护理方法。同时，也需要全社会共同努力，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平，为患者提供更好的医疗保障。