健康“杀手”冠心病，中医辨治这样入手

健康“杀手”冠心病，中医辨治这样入手

王之远

四川省南部县大坪镇中心卫生院 四川南充 637391

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于左、右冠状动脉及其分支发生粥样硬化或痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。其基本问题是心肌供血不足，因而又称为缺血性心脏病。轻度的冠心病患者通常会在劳累后出现胸痛、心悸、乏力、头晕等症状。严重时则可能出现呼吸困难、胸闷、胸痛，大汗，晕厥等情况。需要急诊抢救，挽救患者生命。冠心病患者长期的不适症状会导致患者的精神上负担加重，出现乏力，心悸，失眼，劳力性运功受限，降低患者的生活质量。

冠心病是健康的“顶级杀手”之一，发病率高，病情凶险。西医学将冠心病分5种类型，包括心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心脏骤停，分别对应的中医病名为胸痹心痛、胸痹心悸、胸痹心衰、胸痹心厥、胸痹心脱。

一、冠心病的病因

1.情志失调：如愤怒、惊恐、忧思等情志因素，可以导致气机紊乱，血脉不畅，从而引发冠心病；

2.饮食不节：过食肥甘厚味，饮酒过度，损伤脾胃，痰浊内生，上犯心胸，下阻经络，导致冠心病的发生；

3.寒邪内侵：气候骤变，寒邪入侵，痹阻心阳，或心阳虚衰，痰浊乘虚而入，形成冠心病；4.年老体衰：随着年龄的增长，脏腑功能逐渐减退，心脉失养，导致冠心病的发生。

5.脏腑功能减退：中年以后，脏腑机能逐渐减弱，尤其心、肾二脏与冠心病关系密切；

6.劳逸失调：长期缺乏运动，久卧伤气，导致气血运行不畅；过度劳累，缺乏休息，耗伤心神。

二、冠心病中医辨治

在中医辨治中，辨证首先辨别虚实，分清标本。标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同，本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。首先要根据患者的一般来说，冠心病患者初期多实证，以寒凝、气滞、血瘀、痰浊为主，表现为心前区疼痛、憋闷、心悸等症状。后期病情加重，则多表现为虚证，以气血不足、阴阳两虚为主，表现为心悸、气短、乏力、头晕等症状。

1.寒凝心脉型：表现为心前区疼痛剧烈，遇寒加重，得温则减。治疗以散寒活血为主，可选用瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤等方剂；

2.气滞心胸型：表现为心前区疼痛、憋闷，与情志有关。治疗以疏肝理气为主，可选用柴胡疏肝散、逍遥散等方剂；

3.痰浊痹阻型：表现为胸闷重而心微痛、胸闷、肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，舌苔浊腻或白滑，脉滑。治疗以通阳泄浊，豁痰宣痹。可选用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰沟加减。

4.瘀血痹阻型：表现为心前区疼痛较剧，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗以活血化瘀，通脉止痛。可选用血府逐瘀汤加减。

5.气阴两虚型：表现为心胸隐痛，时作时休，心悸气短、动则益甚，伴倦怠乏力，易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉细虚缓或结代。治疗以益气养阴，活血通脉。可选用生脉散合人参养荣汤加减。

6.心肾阴虚型：表现为心痛`憋闷，心悸盗汗、虚烦失眠，腰酸膝软，头晕耳呜，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治疗以滋补心肾，养心和络。可选用天王补心丹合六味地黄丸等方剂。

7.心肾阳虚型：表现为心悸而痛、胸闷气短，动则更甚，自汗，神疲怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，脉沉细迟。治疗以温补心肾为主，可选用参附汤合右归饮加减。

除了内服中药外，针灸、推拿、拔罐等中医特色疗法对冠心病也有很好的疗效。例如针灸可以调和气血，舒筋活络；推拿可以缓解肌肉紧张，改善血液循环；拔罐可以祛除寒邪，增强脏腑功能。这些疗法在冠心病的治疗中都可以发挥一定的作用。

三、中医在冠心病治疗中的具体应用

冠心病是心血管系统中常见的一种疾病，患者人数逐年上升。中医在治疗冠心病方面积累了丰富的经验：

1. 药物治疗

中医认为，冠心病的发生与气血瘀滞、脏腑功能失调等因素有关。因此，中医治疗冠心病注重调理身体，改善气血运行。

（1）中药汤剂：根据患者的体质、病情等因素，中医师开具个性化的中药汤剂，以调节脏腑功能，促进气血流畅。常用的中药材包括：丹参、川芎、赤芍、红花等。

（2）中成药：市面上有多种针对冠心病的中成药，如复方丹参滴丸、芪参胶囊、舒心口服液等。这些药物成分明确，疗效较稳定，服用方便。

2.非药物治疗

中医非药物治疗包括针灸、推拿、拔罐等，可根据患者的症状、体质等因素选择合适的方法。例如：针灸可调和气血，舒筋活络；推拿可缓解肌肉紧张，改善血液循环；拔罐可祛除寒邪，增强脏腑功能。

3.预防保健

中医强调“治未病”，关注冠心病的预防保健。预防保健包括饮食、运动、作息等方面，对中老年人尤为重要。

（1）饮食：保持良好的饮食习惯，少食肥甘厚味，多吃蔬菜水果等健康食品。同时要戒烟限酒，避免暴饮暴食。

（2）运动：适当地运动可以增强心肺功能，促进血液循环。太极拳、八段锦等中医传统运动对冠心病有很好的预防保健作用。

（3）作息：养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。避免过度劳累和情绪激动，以维持身体和心理的健康状态。

4.康复治疗

对于冠心病患者，康复治疗可帮助其恢复体力、增强心肺功能，同时可促进患者的生活质量。中医康复治疗包括以下方面：

（1）心理调适：冠心病患者往往存在一定的心理压力，因此心理调适非常重要。中医强调“心身同治”，通过心理疏导、情志调节等方法，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

（2）膳食调理：除了正常饮食外，中医还强调根据患者的体质和病情进行膳食调理。例如，气滞血瘀的患者可食用行气活血的食物，如山楂、陈皮等；心血亏虚的患者可食用养血安神的食物，如红枣、桂圆等。

（3）运动康复：在冠心病治疗中，运动康复是一个重要环节。根据患者的实际情况，制定个性化的运动方案，可促进患者的身体康复。运动可以调动全身气血，促进脏腑功能恢复。