老年心绞痛成因与治疗

老年心绞痛成因与治疗

纳渤

攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617061

随着生活方式的改变和年龄的增长，老年人的身体健康越来越脆弱，特别需要得到关心和照顾。老年人需要及时关注健康问题，以免发生心绞痛，如果发生应该及时就医，并定期进行相关检查和随访。在医院，医生会根据老人的具体情况制定合理的治疗方案并进行监测，以保持病情稳定。在此之前，老年人的饮食应该均衡营养，低盐、低脂、低胆固醇。适当增加蔬菜水果的摄入，控制高热量、高脂肪、高胆固醇的食物，避免过饱、暴饮暴食。心绞痛对老年人的心理状态会有一定的影响，可能会产生恐惧等负面情绪。家人和社会应给予老人充分的理解和关怀，提供良好的心理支持，帮助他们积极面对疾病。

对于发生心绞痛的老人，要及时了解他们发生心绞痛的原因，然后积极配合医生治疗。

一、老年心绞痛的原因

随着年龄的增长，包括心血管在内的身体各系统的功能逐渐下降。老年人容易出现动脉硬化、冠状动脉动脉粥样硬化等心血管退行性变化，这种变化容易使心脏供血不足而产生心绞痛。老年人高血压的发病率相对较高，高血压是心绞痛的重要危险因素。高血压会使冠状动脉狭窄，心脏供血不畅，引起心绞痛。老年人异常血脂(如高胆固醇，高中性脂肪)的发病率较高，异常血脂易导致动脉粥样硬化，进而使冠状动脉血流畅通，诱发心绞痛。老年人糖尿病的发病率较高，糖尿病会损伤血管内皮功能，加速动脉硬化的发展，增加心绞痛的危险。不良的生活方式也是老年人患上心绞痛的重要原因之一。例如吸烟，酗酒，缺乏运动，高盐分，高脂肪饮食等对健康不好的生活习惯会增加心脏负担，促进动脉硬化症的形成。个人的遗传背景也会影响那些有心绞痛风险的老年人，一些人天生对冠状动脉疾病更敏感。因为老人心绞痛的背景是多种因素综合作用的。但并不是所有老人都患有心绞痛。积极的生活方式和健康管理有助于减少心绞痛的危险，提高生活质量。同时，定期体检，高度重视健康状况，及时就诊，听从医生建议，是预防和管理心绞痛的重要措施。

二、老年心绞痛的治疗方案

（一）药物治疗

药物治疗是心绞痛治疗的基础之一，通过使用不同的药物可以控制心绞痛的发作和预防并发症。硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂和阿司匹林是常用的药物治疗选项。硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉，可以增加血流供应，减少心肌缺血和心绞痛发作。硝酸酯类药物一般是速效药，它可以用于急性发作时的缓解。β受体阻断剂可以降低心率和血压，减少心脏负荷，改善心脏供血。钙通道阻滞剂能够放松血管平滑肌，增加冠状动脉的血流，从而减轻心绞痛。它与β受体阻断剂类似，这两种药物都需要医生的指导。阿司匹林有抗血小板聚集的作用，它可以预防冠状动脉血栓形成，减少心绞痛的发作和心肌梗死的风险。老年人应根据医生的建议确定阿司匹林的使用剂量。

（二）心血管康复治疗

心血管康复治疗是一种综合性的治疗方案，它能帮助心血管疾病患者控制病情、改善心脏功能、提高生活质量，而且还能减少心血管事件的风险。它包括生活方式的改变和运动训练。饮食调整、戒烟限酒、控制体重等生活方式的改变对心血管健康非常重要。建议他们采取低盐、低脂、高纤维的饮食，增加水果、蔬菜、全谷物等健康食物的摄入。同时，还要戒烟戒酒。适度的有氧运动对心血管康复非常重要。根据患者的具体情况和医生的建议，制定合适的运动计划，如散步、慢跑、游泳等，可以有助于提高心肺功能、降低血压、调节血脂，从而减少心血管事件的风险。

（三）血运重建治疗

血运重建治疗是一种用于改善或恢复心脑血管系统的血液循环的治疗方法。它主要适用于有血管狭窄或阻塞的患者，以恢复正常的血流供应，减少心脑血管事件的风险，并改善患者的生活质量。对于冠状动脉疾病患者，可能采取冠状动脉介入治疗，比如支架植入、球囊扩张术，或冠状动脉搭桥术，比如，冠状动脉旁路移植术，以改善冠状动脉的血液供应。对于外周血管疾病患者，可能采取血管成形术把狭窄血管打通、血管支架置入、血管旁路移植等方法来改善血液循环，增加血液供应到四肢和器官。对于脑血管疾病患者，可以采取脑血管介入治疗。

比如，支架植入、动脉形态重建或脑血管手术来修复或恢复脑部血管的正常功能。对于急性心肌梗死或急性脑卒中患者，在早期可能采用血栓溶解药物来快速恢复血流，以减少心脑损害。

（四）控制危险因素

控制危险因素是预防和管理心脑血管疾病的重要措施。首先是控制血压，保持正常的血压水平可以减少心脑血管疾病的风险。通过健康饮食、适度运动、等方式来控制血压，并定期监测血压水平。然后是控制血脂高血脂是心脑血管疾病的危险因素之一。通过饮食调整和必要时药物治疗来控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平。接着是减少压力，长期承受过多的压力可能增加心脑血管疾病的风险。寻找有效地应对压力的方法，如放松训练、冥想、良好的睡眠等。最后是定期体检，包括血压、血脂、血糖等相关指标的检测，并根据医生的建议进行相应的治疗和调整。

（五）心理支持

心绞痛不仅对身体健康造成影响，还会对患者的心理状态产生负面影响。提供良好的心理支持和心理疏导，帮助患者调整心态，对治疗效果和康复起到积极作用。