急诊护理那些事

急诊护理那些事

谢燕飞

成都市锦江区妇幼保健院 四川成都 610000

部分群体对急诊存在误解和认知偏差，认为自己没有时间或者着急（无论病情严重与否）都可以去挂急诊科，事实上并非如此。急诊科是综合医院的重要组成部分，是重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的一个科室，主要实施紧急救治、抢救，保障在突发状况下（如发生突发性疾病、意外伤害等）可以在最短时间内接受更好、更快、更科学的救治。也正是因为如此，急诊护理的任务重、要求高，要能够快速完成预检分诊、科学做好抢救工作，当然患者也要尽可能配合急诊护理工作进行。

1哪些患者需要进行急诊护理？

为更好配合的医院急救和急诊护理实施，根据病情的不同，医院急诊科一般情况下将急症患者分为4个等级，为急症患者的挂号救治提供指引，以及针对不同急症患者提供更科学合理、高效优质的急诊服务，保障急诊科工作高效、有序进行，以及良好救治和护理效果。

1）病情一级。指的是那些病情异常严重，随时可能危及生命的急症患者，对此要立即采取挽救生命的干预措施，这类患者可以先入抢救室抢救，后挂号。例如，重症创伤（受伤部位存在影响生命的损伤，如脏器大出血、严重颅脑损伤、脏器破裂、脊髓损伤）；严重呼吸困难；心脏呼吸骤停等等。

2）病情二级。指的是危重患者的病情可能在很短时间内升为一级，可能严重致残的急症患者，对此要尽快安排接诊，接受相应救治，给予相应护理干预，这类患者也可以先入抢救室抢救，后挂号。例如，心、脑血管意外（如急性心肌梗死、脑梗死、脑出血）；儿童高热（体温在39℃以上、惊厥）等

3）病情三级。指的是病情紧急、稳定，短时间内不会危及生命、致残，但也不能有效缓解急性症状的急症患者，对此也要安排其在一定时间内就诊治疗，这类患者要先挂号，之后优先安排其诊室就诊。例如，高热（除儿童高热外）；寒颤；闭合性骨折等。

4）病情四级。指的是未出现急性症状，慢性疾病急性发作的急症患者，这类患者作一般急诊处理。例如，小面积烧伤。

2如何进行急诊护理？  

急诊护理一般在特殊紧急情况下进行，包括急诊科、救护车上的预检分诊、抢救等，需要由专业的人员进行，还强调“时间就是生命”，确保在最短的时间内了解和识别病情，快速规范的完成分诊、病情判断、通知医生接诊等工作，做好救治准备工作，并配合救治工作进行，使急症患者得到快速、高效的救治。具体而言：

1）预检分诊。对送往急诊科的急症患者，相关医护人员要立即帮助将患者转运到诊室。预检护士依照“一问、二看、三检查、四分诊”的顺序完成预检分诊工作。也就是，询问患者及家属患者现病史、既往史等信息；快速且有重点的收集查看患者资料和症状，以及神志、精神、表情、面色、呼吸、体位、姿态等，以便对患者病情快速做出快速准确判断；仔细检查患者的疼痛部位、体温、血压、心率、血氧饱和度、脉搏、皮肤温度等；对急症患者进行病情分级、学科分诊，之后快速指导其进行相应就诊（按照上述病情分级救治）。需要注意的是，快速评估一般要在2-5分钟之内完成，确保患者快速就诊；对急诊候诊患者还需要进行动态评估，每隔15-30分钟对其再次评估，当发现病情和症状表现有变化，要及时修改病情等级，及时处理。此外，对患有（疑似）传染病的要将其安排到隔离室就诊；遇有意外灾害事故应立即通知医院有关部门组织实施抢救；遇到有法律纠纷、刑事案件、交通事故等容易引起纠纷的情况，要保留有效证据。

2）抢救工作。急诊护理要能够很好的配合抢救工作进行。首先，要做好各种准备工作。例如，快速准备好一般物品、无菌物品、抢救设备、急救物品、通讯设备等；准备好听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液架等各种抢救设备和手术设备。其次，要配合抢救工作进行，严格依照急诊服务流程、相关规范实施抢救，在医生未到之前，给予患者必要的紧急处理，如抢救休克，帮患者调整适合的姿势；注意保暖；确保口腔无异物，保持呼吸道通畅；正确吸氧和输液；止血；配血；基本生命维持等。在医生到达后，立即详细汇报相关处理情况，密切观察病情变化。此外，整个救治过程中要详细规范做好抢救记录，包括患者病情变化情况、抢救时间（病人医生到达时间、抢救措施落实时间，且具体到分）、抢救措施、参与医护人员等。

3）其他护理服务。急诊护理还要求仔细做好病情观察工作，针对患者情况建立必要的档案，认真填写记录；要加强心理护理，主要是因为大多急症患者及家属都会出现不安、恐惧等心理，总认为自己应该优先救治，缺乏安全感、信心等，要通过科学的心理护理、心理疏导，耐心回答和解决患者的咨询等，缓解不良心理和情绪，提高患者对医院的信任度和治疗依从性，确保患者更好配合急诊工作进行。

综上所述，急诊护理是在紧急特殊情况下展开的一系列护理工作，对医护人员的专业性、经验和素质要求高，要确保其能够规范落实预检分诊工作，高效配合急救救治工作，以及提供必要的各种疾病护理、心理护理等服务，为危重症患者提供优质、高效、便捷的急诊救治服务，建成安全、畅通、规范、高效的生命“绿色通道”。