远端胃癌根治术患者手术时间延长的影响因素分析

远端胃癌根治术患者手术时间延长的影响因素分析

马鸿波

黑龙江省鸡西鸡矿医院158100

【摘要】目的：探究在实施远端胃癌根治术的过程中影响手术时间的因素。方法：按照手术时间是否延长作为分组原则将本院2022年1月-2022年12月期间收集的实施腹腔镜远端胃癌根治术治疗的患者20例分成两组，其中正常时长组8例，延时组12例，调查两组患者的基本信息，分析和探究影响手术时间的因素。结果：两组患者之间对比的体质量指数、年龄、ASA分级之间的差异较为显著（P＜0.05），以上均属于手术时间延长的独立影响因素。结论：在开展远端胃癌根治术治疗中对于体质量指数较大、肥胖和ASA分级2级以上的患者尤为重视，做出相应的术前风险评估和预见性应急方案的制定，保证手术效果，尽可能保证手术时间正常，减轻对患者机体的损伤。

【关键词】远端胃癌；根治手术；手术时间延长；影响因素

    随着人们生活习惯和生活环境的变化，加上现阶段饮食安全问题频频发生，使得临床中胃癌的发生率越来越高。临床中对于胃癌一般选择腹腔镜远端胃癌根治术进行治疗，可以完全切除癌变组织及其浸润组织，获得显著的手术效果[1]。但在这一手术治疗中由于胃周丰富的血供和复杂的解剖层次，加上患者自身因素的影响，使得患者手术时间有所延长，影响患者术中安全和术后康复。因此，在临床中应总结分析影响手术时间延长的因素，为日后制定应急预案、提高手术安全性等方面打下坚实的基础[2]。为了分析影响远端胃癌根治术患者手术时间延长的因素，本院针对收治的20例患者展开了对比分析。

1资料与方法

1.1临床资料

按照手术时间是否延长作为分组法将本院收治的20例腹腔镜远端胃癌根治术患者分成两组，正常时长组8例患者中男5例，女3例，年龄50-82岁，均值（70.24±2.19）岁；

延时组12例患者中男7例，女5例，年龄51-83岁，均值（70.28±2.21）岁。

对两组胃癌患者的一般资料进行统计处理，结果差异不大（P＞0.05）且可比性高。

1.2方法

    调查两组远端胃癌手术患者的基本信息，分析和探究影响手术时间的因素：对两组患者的信息资料展开调查和分析，包括年龄、体质量指数、美国麻醉师协会分级、肿瘤大小、性别、分化程度、浸润深度、肿瘤位置等等，在这一过程中使用的机器型号主要是罗氏e601。总结分析出影响手术时间的独立危险因素，为日后手术治疗的开展打下坚实的基础，方便制定预防性的应急对策。

1.3观察指标

    对比两组患者之间的年龄、体质量指数、美国麻醉师协会分级、肿瘤相关信息、性别等指标的差异。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 单因素分析

两组患者的ASA分级、年龄因素、体质量指数之间的差异十分显著（P＜0.05），有统计学意义；见表1所示：

表1：两组远端胃癌根治术患者的各项资料对比

2.2 影响手术时长的因素分析

    研究显示，体质量指数、ASA分级均属于影响手术时长的独立影响因素（P＜0.05），见表2：

表2：影响远端胃癌根治术手术时长的因素分析

3讨论

临床研究显示，远端胃癌根治手术属于胃癌治疗中较为安全且高效的手术方式之一，在这一手术治疗过程中可以通过腔镜技术最大程度上暴露术野，将传统手术中缺乏触感、操作受到限制等不足尽可能的弥补。通过微创器械可以更好的完成组织抓取和提拉等操作，对机体的刺激较小，手术后患者胃肠道功能的恢复速度较快。但近期以来发现，在这手术操作的过程中存在着手术时间延长的现象，不仅会增加手术后并发症的发生，还会对患者术后机体的康复造成严重的影响[3]。研究显示，ASA分级、体质量指数都属于影响手术时间延长的独立影响因素，当ASA分级表明患者2级以上会导致术后出现较为严重的并发症现象，这一机制包括患者精神状态的差异、体质情况等会导致手术难度不一，影响手术操作的时间。而超重和肥胖的患者容易出现脂肪堆积的问题，由于皮下脂肪层较厚，使得手术操作中分离脂肪组织的工作量有所增加，影响手术视野，导致手术时间延长[4]。所以，临床中应总结影响手术时长的独立影响因素，并方便做出相应的应急预案。

由此可见，远端胃癌根治手术治疗过程中由于ASA分级、体质量指数等因素的影响均会延长手术时间，临床中应尤为重视和注意。

【参考文献】

[1]刘贵宾,崔昊,曹博,梁文全,陈润开,宋立强,黄俊,袁震,卫勃.机器人与3D腹腔镜远端胃癌根治术的近远期疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2023,28(01):22-29.

[2]谭淼,赵庆云,吉怕伍哈子,胡裕磊,尚晨昊,魏寿江.单孔加一孔对比传统腹腔镜全胃切除胃癌根治术的安全性和有效性Meta分析[J].四川医学,2023,44(01):57-62.

[3]彭飞,朱芳,毛建军,刘翔凌.老年原发性胃癌患者经腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗后近期预后的影响因素[J].微创医学,2022,17(06):714-718.

[4]刘书尚,丰帆,徐光辉,郑高赞,杨学文,肖书傲,杨西胜,杨钧,李晓华,季刚.手术时间对接受腹腔镜辅助胃癌根治术老年患者预后的影响分析[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(01):50-54.