糖尿病如何治疗，告诉你几招

糖尿病如何治疗，告诉你几招

王俊

赣州市人民医院GCP 办公室  江西赣州  341000

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了患者的生活质量。根据世界卫生组织的数据，全球约有4.2亿成年人患有糖尿病，而且这个数字还在不断增加。糖尿病的特点是血糖水平持续升高，因为胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的反应减弱。为了帮助患者更好地控制病情，以下将为大家科普糖尿病的治疗方式。

什么是糖尿病？

糖尿病，也被称为高血糖症，是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。在正常情况下，胰岛素是一种由胰腺产生的激素，它帮助细胞吸收血液中的葡萄糖，并将其转化为能量供身体使用。然而，糖尿病患者要么由于胰岛素的分泌不足，要么由于细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖无法有效地进入细胞。糖尿病的高血糖状态对身体各个系统都有潜在的损害。长期高血糖可能导致视觉问题、心血管疾病、肾脏疾病、神经系统疾病和脚部问题等并发症。因此，糖尿病的治疗和管理至关重要，以控制血糖水平，减少并发症的风险，并确保患者能够过上健康、高质量的生活。

糖尿病如何治疗？

其一，糖尿病知识教育

糖尿病知识教育的目的是帮助患者理解糖尿病的病因、病理生理过程、治疗和管理方案等，以增强他们自我管理和控制疾病的能力。患者应该明白自己所患糖尿病的类型、病程和可能的并发症。

其二，饮食治疗

饮食治疗在糖尿病管理中起着至关重要的作用。通过合理的饮食选择和控制，可以帮助控制血糖水平，并减少糖尿病的并发症风险。关键的饮食原则包括控制碳水化合物摄入、分餐进食、增加蔬菜和水果摄入、控制脂肪和胆固醇摄入以及均衡饮食结构。控制碳水化合物摄入是饮食治疗的关键。糖尿病患者应尽量选择复杂的碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类，而避免摄入过多的简单碳水化合物，如糖和白面制品。此外，控制餐量和分餐进食也是重要的策略。合理控制每餐的餐量，避免大量饥饿或暴饮暴食，有助于稳定血糖水平。增加蔬菜和水果的摄入是另一个重要的方面。蔬菜和水果富含营养和纤维，有助于控制血糖。糖尿病患者应该每天摄入至少5份蔬菜和水果，并选择新鲜的、冷冻的或无糖的选择。

其三，运动治疗

有氧运动是一种能够增加心肺功能和促进葡萄糖利用的运动，如快走、慢跑、游泳和骑自行车等。糖尿病患者每周至少应进行150分钟的有氧运动。这样的运动可以促进身体对胰岛素的敏感性，帮助细胞更有效地利用血糖。在进行运动治疗时，糖尿病患者应该监测血糖水平的变化，特别是在运动前、期间和之后。这有助于了解运动对血糖的影响，并可能需要调整饮食或药物剂量以保持血糖在理想范围内。然而，要注意避免低血糖的发生。在参与运动前，确保血糖水平处于适当范围内，并运动过程中随时监测血糖。如果出现低血糖症状，及时补充碳水化合物，如果汁或含糖饮料。

其四，药物治疗

1.口服降糖药治疗

（1）磺脲类药物：磺脲类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这些药物包括格列吡嗪和格列齐特等，它们作用于胰岛β细胞的ATP敏感的钾通道，促进胰岛素的分泌。磺脲类药物适用于2型糖尿病患者，特别是在胰岛功能较好的早期或中期。其中，格列吡嗪还具有改善胰岛素抵抗的作用。

（2）二甲双胍：二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，通过抑制肝糖原的合成和提高组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏对葡萄糖的输出，从而降低血糖。二甲双胍常用于肥胖糖尿病患者，能够帮助控制血糖和减轻体重。此外，二甲双胍还具有改善胰岛素抵抗、降低血脂和减少心血管风险的作用。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂：α葡萄糖苷酶抑制剂作用于小肠绒毛上的α葡萄糖苷酶，阻止或减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖的上升。这类药物包括阿卡波糖和伊格列酮等，常用于餐后血糖的控制。与其他降糖药物相比，α葡萄糖苷酶抑制剂不会导致低血糖，适用于轻度至中度肝肾功能损害的患者。

（4）噻唑烷二酮类降糖药：噻唑烷二酮类药物通过抑制肝糖原的分解和减少肾小管对葡萄糖的重吸收来降低血糖。这类药物包括罗格列酮和达格列净等。噻唑烷二酮类药物可单独使用或与其他降糖药物联合使用，适用于2型糖尿病患者的治疗。

（5）苯丙氨酸类衍生物：苯丙氨酸类衍生物通过增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取和抑制肝脏的糖原生成来降低血糖。这类药物包括邻胺苯丙酸和美格列汀等。它们可提高胰岛素的敏感性，有助于控制血糖，并可用于单独或联合其他药物治疗2型糖尿病患者。

2.注射药物治疗

（1）胰岛素：胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，用于调节血糖水平。对于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者中胰岛素分泌严重不足的人来说，注射胰岛素是必要的。胰岛素可以分为快速作用型、短效型、中效型和长效型等不同种类，根据个体需要和血糖控制目标，医生会确定最适合的胰岛素类型和剂量。胰岛素使用需要掌握注射技巧，并遵循医生的处方和用药指导。

（2）GLP-1受体激动剂：GLP-1受体激动剂是一类通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的生理效应来降低血糖的药物。这类药物包括埃塞格列汀、利拉鲁肽等。GLP-1受体激动剂在胰岛细胞中刺激胰岛素分泌，并抑制胃肠道的葡萄糖吸收、胃排空和胰高血糖素的分泌，从而有效降低血糖。GLP-1受体激动剂常用于2型糖尿病患者，特别是那些需要降低体重的患者。这些药物需要通过皮下注射来使用，通常每日或每周注射一次。

其五，手术治疗

手术治疗在糖尿病管理中被用作一种选择性的治疗方法，一般适用于严重肥胖的2型糖尿病患者，特别是那些伴有其他代谢性疾病（如高血压、高血脂等）的患者。主要的手术治疗方法包括胃旁路术、胃肠分流术和胰岛移植。

其六，日常注意事项

①、控制饮食，选择健康食物，限制高糖、高盐和高脂肪食物的摄入。②、控制体重，保持适当的体重，有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。③、积极参与适量的运动，如步行、慢跑、游泳等，有助于调节血糖水平。④、定期监测血糖，根据医生建议，定期检测血糖水平，评估治疗效果。⑤定期复诊和检查，与医生定期交流，进行必要的检查，预防并发症。⑥合理使用药物，按医生处方使用口服药物或注射胰岛素，定期复查血糖水平。

糖尿病不仅仅是一个个人健康问题，它对整个社会也产生了重大影响。因此，提高糖尿病的认知和科学的管理方式非常重要。通过科学合理的饮食结构、适量的运动和规律的医疗监护，可以帮助患者有效控制血糖，预防并发症，并提高生活质量。