前列腺增生手术后的尿管护理应注意什么？

前列腺增生手术后的尿管护理应注意什么？

付丽琼

峨眉山市人民医院 四川乐山 614200

前列腺增生作为男性的常见疾病之一，不但对患者的身体造成了严重损害，更是影响了患者的日常生活。手术治疗是针对重度前列腺增生患者的一种治疗方式，不但术中的操作重要，术后的护理同样也很重要。那么针对前列腺增生患者术后尿管又该如何护理？本篇文章将为大家详细介绍。

一、了解前列腺增生

1.什么是前列腺增生

前列腺是男性生殖系统的一部分，其形状如同栗子，主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又称为良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。患者主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿分叉以及进行性排尿困难等症状。

前列腺增生的发病率随着年龄的增加而增加，根据调查显示，在60岁以上的男性中，大约有一半人群会表现出前列腺增生的症状，在80岁以上男性中，约有80%出现前列腺增生症状。

2.前列腺增生的病因

（1）性激素及其受体作用：雄激素可以作用于前列腺细胞，对其生长、增殖和凋亡造成影响。因此前列腺增生和雄激素比例及其表达、性激素的受体数量存在一定关系。

（2）细胞增殖和凋亡：前列腺的大小主要取决于细胞增殖和凋亡间的动态平衡，如果细胞增殖和凋亡失衡，会导致前列腺大小出现异常。

（3）生长因子神经递质：良性前列腺增生组织中，有多种生长因子，这些因子会通过不同途径促进或抑制前列腺细胞增殖，从而影响前列腺大小。

（4）炎症因素：前列腺组织中如果存在慢性炎症，可能会导致前列腺间质和上皮增生。

二、前列腺增生患者术后的尿管护理

对于中、重度的前列腺增生患者，以及下尿路症状已经明显影响到了生活质量的患者，尤其是药物治疗效果不佳，或是发生至少一次以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。对于患者术后的尿管护理，主要有以下几点：

1.导尿管选择

术后可以选用超滑型尖头全硅橡胶气囊导尿管，不仅生物相容性好，而且其尖部较细，有上翘弧度，并且有一定硬度，在插管过程中对患者黏膜损伤较小，不易发生血尿。对于良性前列腺增生的患者，为了保障术后顺利引流，以防止导尿管堵塞导致继发出血，可以选择18-22F三腔气囊导尿管。

2.尿道外口护理

大多数患者在留置尿管初期会感到有些不适，尤其是摩擦后尿道外口的疼痛感更加明显。此时可以用金霉素软膏涂抹尿道外口，减轻摩擦，缓解尿道不适。此外，为了避免感染，还可以每日用干净温水对尿道外口等处进行清洁，随后进行消毒。如若尿道口有血性或是脓性分泌物流出，应该及时清理。尿袋每周至少更换2次，尿管根据产品说明按时更换。

3.保持引流通畅

常规情况下，术后置三腔气囊导尿管，用于帮助患者尿液引流和冲洗膀胱用。因此首先要确定导尿管的引流位置是否正确，管中间是否有扭曲、受压或是阻塞、脱落等情况。随后用生理盐水连续冲洗，以防导尿管被血块堵塞。随后应该注意观察患者的尿液情况，如果尿液清澈，可以每天冲洗三次或是间断冲洗。如果尿液加深，则表明患者可能有出血情况，当血块较多时可能会堵塞导管，因此需要快速冲洗，保持导尿管的引流通畅。

4.保持合适液体量

术后可在患者的气囊内注入注射用水或是灭菌用水大约5毫升左右，轻拉尿管确认导尿管已经固定，这样不但可以减少患者的痛苦，还能有效防止尿管自行脱出。通常不主张向气囊内注入气体或生理盐水，尤其是对于需要长期留置导尿管的患者来说，生理盐水注入后一旦停留时间过长，容易出现结晶沉淀，可造成有机沉淀物，从而形成结石，导致拔管困难。而注射气体则会容易出现尿漏等情况。

5.疼痛护理

术后由于尿管的刺激，不少患者容易出现膀胱痉挛等症状，尤其是在晚上，更容易引起下腹绞痛，有明显排便感，此时还容易导致患者前列腺窝渗血，尿液颜色出现深红。医护人员首先应该关心患者的心理情况，对患者进行解释说明，并且安抚患者的情绪，随后根据患者的情况，可以适当给予止痛药物，或是减慢冲洗。

6.预防并发症

患者术后免疫力较低，更易出现感染，引发其他并发症。术后应当多注意观察患者的生命体征以及尿液情况，避免患者伤口渗出。导尿时必须严格无菌操作，动作轻柔，避免反复拉动导尿管造成患者尿道黏膜损伤，还要避免多次插入，造成污染。对于长期留置导尿管的患者，应鼓励其多饮水排尿，以达到冲洗目的，可有效预防结石，每日饮水不少于2000毫升。

7.拔管操作

对于长期留置尿管的患者，拔管后可能不能及时建立主动排尿意识，医护人员可以指导病人间断开放导尿管排尿，使患者产生排尿感。拔管时可用注射器抽空囊内液体，随后向气囊推注0.5毫升左右的液体，使气囊壁保持平整，减少拔管时跟黏膜的摩擦，避免损伤，更有利于尿管的拔出。

患者术后的导尿管护理十分重要，采用正确的护理措施不仅可以减少患者疼痛，还可以使患者早日拔除尿管，恢复自主排尿，尽快恢复正常生活。