手术室院感管理策略你了解多少

手术室院感管理策略你了解多少

李敏

成都市锦江区妇幼保健院 四川成都 610000

对许多读者朋友来说，“院内感染”是一个陌生的名词。可是，院内感染长期存在，且风险较高。院内感染管理、控制，是医院日常工作的一项重要内容。手术室，又属于院内感染的高危区域。今天，我们将向您介绍手术室院感管理的一些策略。

一、让我们来了解什么是“院内感染”

院内感染，是指在医疗机构内接受治疗、护理或接受医疗服务的患者，在入院后发生的新感染。这些感染通常与医疗过程或医院环境中的病原体接触有关。

众所周知，医院（尤其是各大中城市的三甲医院）每天都要收治数以千计的患者，医院收治的患者，或发生严重外伤（如骨折、大出血），或罹患各类疾病。在患者身上，往往携带有大量病原体，如细菌、病毒、真菌和寄生虫等。由于患者的免疫系统已经受损，因此，这些病原体在患者体内繁殖的速度更快，活性较高，且易于传播。患者在医院就诊时，很有可能接触其他患者身上的病原体，从而发生院内感染。

由于患者已经出现外伤或患有某种疾病，发生院内感染后，可以形成叠加效应，雪上加霜，导致患者出现其它疾病或并发症。院内感染可能延长患者的住院时间，并且增加病情恶化的风险，甚至造成患者死亡。

医生、护士也是普通人，他们与患者接触的频率较高，更容易暴露在病原体的威胁之下。医生和医护人员一旦发生感染，不仅会影响他们自己的健康，还可能导致病原体在各个科室内传播，危及其他患者的安全。

手术室，是院内感染的高危区域之一。手术室每天都要进行大量手术，每位患者体内都携带有细菌、病毒等病原体；另一方面，手术室通常是密闭的，限制空气流通和排污，有可能导致病原体在手术室内滞留并传播。在手术过程中，要使用手术刀在患者身上制造切口，切开患者的皮肤、黏膜，肌肉，暴露患者的腹腔或胸腔。这会破坏患者的皮肤和黏膜屏障，使得病原体更容易进入患者体内，从而增加感染的风险。患者接受手术的时间可能较长，且手术操作比较复杂。在手术操作中，往往要使用各种器械、导管、引流管等医疗设备，这些设备会与患者的体液接触，成为病原体传播的途径。

为了减少手术室内的院内感染风险，医院必须采取一系列的感染控制措施，并且要执行严重的管理策略，以保护患者和医护人员的安全。

二、手术室院感管理策略你了解多少

下面，来向您介绍手术室院感管理的基本策略。

1.手术室环境管理

每天打扫手术室卫生，确保天花板、墙壁、地面光滑。为了确保手术过程的安全和无菌洁净度，手术室必须布局合理。手术室要严格划分为污染区、清洁区和无菌区等各个区域，以便对手术过程中的不同环境和物品进行区分和管理。污染区、清洁区和无菌区之间，通常通过物理隔离、空气流动控制和门来进行划分。

1）污染区：污染区是指手术室中最容易受到污染的区域，例如手术台周围和手术人员的操作区域。在这个区域内，可能存在有患者体液、手术用具和其他可能带有病原体的物品。

2）清洁区：清洁区是指相对较干净的区域，清洁区用于存放清洁的手术器械和其他物品。在这个区域内，医护人员进行手术准备工作，如清洁手术器械、准备无菌物品等。

3）无菌区：无菌区是手术室中最重要的区域，无菌区主要用于进行手术操作。在这个区域内，必须保持高度的无菌洁净度，以防止病原体的传播和感染。

为防止病原体通过空气传播，必须严格控制无菌区与污染区之间的静压差。静压差指的是两个区域之间的气压差，通常无菌区的静压要高于污染区，这样可以确保空气从无菌区流向污染区，而不会将污染物带入无菌区。控制静压差，要采合理的通风和空调系统设计，确保无菌区的空气流向污染区。并且要采用高效过滤器（HEPA过滤器），过滤空气中的微粒和病原体。无菌区必须严格进行密封设计，以防止空气的交叉流动。要采用正压控制，使无菌区保持正压，确保无菌区的气压高于污区染区，这样可以防止外界空气和污染物进入无菌区。

2.术前管理

手术前，必须对手术患者进行全面评估，了解患者的病史、用药情况等。要严格遵守无菌技术原则,做好术野皮肤消毒工作。参加手术的全体医护人员，必须按照规定着装、佩戴口罩、手套等，并严格执行手卫生。在执行手卫生时，每位医护人员分别使用自己的一把洗手刷，不得交叉使用。

3.术中管理

手术开始前，必须检查手术室的空气洁净度,确保符合标准。

麻醉，是手术的重要环节。为了确保和患者的安全，每位患者在手术过程应中必须使用独立的麻醉器具，即“一人一用”。每位患者单独使用麻醉器具，可以减少交叉感染的风险。

在使用麻醉器具之前，必须对麻醉器具进行严格的消毒处理。消毒的方法，可以根据器具的特性和材料来决定，常见的方法包括物理消毒（如高温蒸汽灭菌）和化学消毒（如使用消毒液）。在使用麻醉器具后，要将麻醉器具送交消毒供应中心进行处理。

在手术过程中，医护人员术中严格执行无菌操作技术；并且要尽量采用微创手术，以减少切口大小，缩短手术时间。每次手术完成后，所有器械、用品必须进行灭菌消毒，或送交消毒供应中心。

4.术后管理

手术后，对患者进行术后评估,及时发现并处理感染迹象。定期对手术室进行清洁、消毒和通风。

以上是手术室院感管理的小常识，希望本文可以增长您的见识。