关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理干预探究

关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理干预探究

宋佳英

武警四川总队医院 四川省乐山市  614000

摘要：目的：临床分析关节镜清理术治疗膝骨关节炎的护理方法及效果。方法：回顾性分析，选取本院自2020年6月-2023年4月收治的66例膝骨关节炎患者为研究对象，根据护理分为两组，即常规护理与围术期护理干预的临床效果。结果：研究组者Lysholm膝关节功能、护理满意度与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：关节镜清理术治疗膝骨关节炎实施围术期护理干预，可改善膝关节功能，提高护理满意度。

关键词：关节镜清理术；膝骨关节炎；护理

    膝骨关节炎是临床严重的退行性病变，若得不到及时治疗，容易影响患者正常生活。现阶段，关节镜清理术是治疗膝骨关节炎的常用方法，但做好围术期护理干预尤其重要[1]。本文现将关节镜清理术治疗膝骨关节炎的护理方法及效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料  此次所选的66例膝骨关节炎患者，时间选择于本院自2020年6月-2023年4月就诊的。根据护理方法分为对照组与研究组，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：所有患者均符合膝关节骨关节炎诊断要求；在知情条件下签署同意书；经医学伦理会同意；临床病例资料完整者；自愿参与此次研究者。排除标准：合并有严重心肝肾功能性疾病者；肝硬化及肾炎疾病者；凝血功能障碍者；意识障碍者；精神病者；不配合临床研究者。

表1 两组患者基本资料比较

1.2方法  对照组：给予常规护理干预。患者进入到病房后，观察患者临床症状及其体征，初步评估患者疼痛，并遵医嘱给予镇痛药物，告知患者注意事项。

研究组：给予围术期护理干预。具体护理方法：（1）术前护理。患者在术前，由于对关节镜清理术不了解，且对手术成功与否，极易出现恐惧、紧张及焦虑等情绪。这就需要对患者进行心理护理干预，护理人员应主动与患者、家属沟通，介绍关节镜清理术的相关知识及治疗方法，并耐心回答及解释患者提出的问题，消除患者不良情绪。同时，指导病患饮食及术前禁忌等，并指导患者卧床进食及床上便器的使用。（2）术中护理。由于膝骨关节炎者多为老年者，术中应密切观察生命体征，一旦发现异常应立即进行处理。注重与非全麻患者的交流，给予言语鼓励，为其提供精神支持。放置关节镜时，护理人员应将6000毫升的生理盐水置于2米左右高度，扩张关节间隙，刨削滑膜时，应及时采用止血带。积极取出积液，在取出时，手法应轻，杜绝将积液碰离视野，增加取出困难。对于半月板损伤的患者，术中经部分切除破损的半月板。手术完成后，应在关节腔内注射2ml玻璃酸钠，并采用弹力绷带进行增压包扎[2]。（3）术后护理。术后第一日，患者疼痛严重患者，护理人员应密切观察疼痛度、疼痛位置及疼痛区域，并将具体情况告知主治医师。采用弹力绷带加压包扎引起的不适感，应向病患说明情况，以此得到患者支持。抬高患肢到2dm左右，保证髋低足高使病肢静脉得以回流，降低静脉血栓发生率。护理人员还应协助患者及时变化体位，以免一个位置长期受压，告知患者及家属为患者擦拭身体，指导患者正确咳嗽，以免剧烈拉伸引起切口疼痛。对患者开启早期被动康复训练，指导患者在床上活动方法，做好关节被动活动，降低下肢深静脉血栓发生率。此外，护理人员以健侧做示范，进行股四头肌长收缩联系，熟练后根据健侧联系感觉进行患侧练习。

    1.3观察指标  观察及比较两组患者护理前后Lysholm膝关节功能评分及护理满意度。Lysholm膝关节功能评分分值为0～100分，得分越高，膝关节功能改善程度越好。护理满意度分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%

1.4统计学分析   应用SPSS 13.0统计软件分析对照组与研究组的数据差异，当P<0.05

时，有统计学意义。

2、结果

    2.1两组患者护理前后Lysholm膝关节功能评分

    见下表2所示：护理后，研究组者Lysholm膝关节功能与对照组相比，经对比，P<0.05，有统计学意义。

表2  Lysholm膝关节功能评分（±s，分）

   2.2两组患者护理满意度比较

    见下表3所示：研究组者护理满意度与对照组相比，经对比，P<0.05，有统计学意义。

表2  理满意度（%）

3、讨论

    膝骨关节炎的发病机制较复杂，且对患者影响较大，应及时对患者进行对症治疗。随着关节镜技术的发展，关节镜清理书在膝骨关节炎患者中得到治疗。通过关节镜清理书可有效缓解疼痛，阻止及延缓疾病进展，保护患者关节功能，提高患者生活质量。同时还应对患者进行围术期护理干预。通过术前心理指导，讲解关节镜相关知识，可提高患者对关节镜治疗认识，接触心理顾虑[3]。同时，给予术中及术后护理干预，可使患者保持乐观心态配合完成相关治疗，指导功能锻炼，促进患者早日康复。此次数据调查显示研究组患者的膝关节功能及护理满意度均高于对照组，与相关文献报道相一致[4]。

    综上所述，关节清理术治疗膝骨关节炎实施围术期护理干预可取得满意护理效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]苏丽娇陈幼璇曾小燕黄贤珠.自体富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的护理研究[J].健康必读, 2021,4(015):136-137.

[2]张光灵,贺小红,周娇. 关节镜清理术治疗膝骨关节炎的临床护理体会[J]. 健康之友,2020，3(7):23-24.

[3]杨萍,杨琴,李齐波.关节镜清理术治疗膝骨关节炎90例护理体会[J].中国科技期刊数据库 医药, 2021，4(12):22-23.

[4]叶凌风,彭莉萍,刘青青,等.护理干预对针刀镜治疗膝骨关节炎疾病应对方式及疼痛影响[J].智慧健康, 2022, 8(5):44-45.