阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的价值及有效率   分析

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的价值及有效率   分析

祁光博

黑河市第二人民医院  黑龙江黑河 164300

【摘要】目的：检索和商议对患有急性缺血性脑卒中的患者有顺序地服用氯吡格雷和阿司匹林的医疗价值与诊疗效率。方法：收集在2020年3月至2022年5月这个时间范围内在本医院进行诊治的148名患有急性缺血性脑卒中的患者作为实验对象，由于人数较多，一组实验效率不高，于是将148名患者分成两组，每组含有74名成员。将就诊时间较为接近的74名患者分为一组，命名为单一组，本组患者使用的药品为阿司匹林；余下74名患者分为另一组，命名为实验组，在单一组用药的基础上，对本组患者使用氯吡格雷。在两组患者的药品注射完成后，要注意两组患者治疗后有无反常状况，若是发现，需要立刻报告专业医师；并在治疗后45天内，调派有实力、有资历的相关专业医生对患者的生理指标（四肢行动能力、感受能力、交谈能力）进行估计；本院会指派检测技术较高的医生对两组患者的血浆黏度与血小板聚集概率进行检测；医院会根据诊疗后患者的机理状况对药品的疗效进行估计与比较。结果：单一组中反常几率为20.27%；但是实验组中反常几率为8.11%。两者患者在反常几率方面有肉眼可见的差别，因而该统计在一定程度上有相关的意义（P＜0.05）；单一组患者使用本组药品后，生理指标有些许变化，变化幅度没能到达心理预想；但实验组患者使用本组药品后，其生理指标变化幅度较大，超出本院心理预想，两组在该方面数据差距显然，因此在此方面的统计有一定的意义（P＜0.05）；跟治疗前相比，两组患者的血浆黏度与血小板聚集概率有明显的降低，而且实验组患者的变化幅度更为理想（与单一组比较），很显然，两组数值在此方面差距可视化，进而得出该统计有一定的含义（P＜0.05）；通过对患者身体状况的检查能够推断出单一组药品的有益性为83.78%，而实验组有益性达到95.95%，从上面数字可以直接看出较大的差别，所以在此方面统计具备相当重要的意义（P＜0.05）。结论：由上述结果可以断定：使用阿司匹林和氯吡格雷对救治急性缺血性脑卒中患者有着积极作用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；急性缺血性脑卒中；分析价值

秋冬季节已经到来，许多患有心血管疾病的人群需要提前预防急性心梗脑梗（包括曾经患过心梗与脑梗这类人群），有些急性脑梗患者在出院时会有疑问，医院为什么在治疗时使用阿司匹林与氯吡格雷两种药物。首先，阿司匹林与氯吡格雷都是重要的抗血小板药物，抑制血小板的聚集，进而防止血栓的形成，减少脑梗出现的概率，但两者有一定的区别：第一点则是这两种药物在一些副作用方面也存在一些差别。有研究显示长期吃阿司匹林出现脑内出血或内脏出血的概率比例较氯吡格雷更高，因此临床医生有一个共识：如果条件允许，建议用氯吡格雷替代阿司匹林，因为其长期的安全性更高；第二点则是两者的价格不同。氯吡格雷药物较阿司匹林药物的价格更贵，对于部分家庭难以支撑，会给患者的身心造成恶劣影响。而用一种还是两种则是要根据患者病情的发展所决定的，若是患者出现急性脑梗，则同时使用，在治疗后30到60天内，患者的量化指标若是有显著减少，则可以撤掉其中一种药物（建议阿司匹林）。根据上面描述的状况，收集在2020年3月至2022年10月这个时间范围内在本医院进行过诊治的148名患有急性缺血性脑卒中的患者作为实验对象，开展相关实验，具体试验报道见下。

1一般资料与用药方法

1.1一般资料

收集在2020年3月至2022年5月这个时间范围内在本医院进行过诊治的148名患有急性缺血性脑卒中的患者作为实验对象，由于人数较多，一组试验效率不高，于是将148名患者分为两组，一组含有74名成员。将就诊时间较为接近的74名患者分到一组，名叫单一组，该组有35名男性患者，有39名女性患者，年纪段区间在31至57岁，发病到就诊时间不超过26小时；余下74名患者命名为实验组，该组有34名男性患者，有40名女性患者，年纪段区间在32至58岁，发病到就诊时间不超过27小时。依照上面所展现的资料难以直接看出两者差别，因而该统计在此方面不具备含义（P＞0.05），可以参加本次实验。本医院在进行实验之前，已经将相关内容的情况告知组内患者与家属，并在其认可后才开始展开实验。纳入指标：(1)本院所选择的患者都需要通过病理检测和影像检测，并与急性缺血性脑猝死标准相吻合，确定组内患者确实患有该疾病；（2）组内患者并未患有相关继发性疾病；（3）组内患者对药品成分无敏感性；（4）胃肠道无溃疡。排除指标：（1）精神状况不乐观，神志有问题；（2）心脏器官衰竭的患者；（3）对所用药物成分敏感性较强；（4）14天内使用过抗血小板凝集的药品。

1.2用药方法

1.2.1单一组：医院在对组内患者使用安全、准确降血压、降血糖、改善脑循环等基础操作后，本组患者的药品使用开始启动，对本组患者使用阿司匹林进行救治，患者需加水入口服用，一次0.1克，一天用药量是0.1克。

1.2.2实验组：在重复单一组的基础医治方法之后，对本组患者继续使用药品氯吡格雷进行诊治，一次0.75克，一天用药量是0.75克。

两组患者一般用药时间长14天，并在救治前、后对患者空腹时的血液进行检测，比较其血浆黏度与血小板聚集概率。

1.3评判标准

1.3.1在两组患者的药品注射完成后反常状况方面

依照护理患者的观察结果与专业的影像检测对单一组与实验组患者出现腹部疼痛、肠道出血、呕吐的反常情况做出统计与判断。反常几率=[（出现腹部疼痛人数+肠道出血人数+呕吐人数）÷该组人员]*100%。

1.3.2两组患者在经过医疗后其生理指标方面

在医疗后45天内，调派有实力、有资历的相关专业医生对患者的生理指标（四肢行动能力、感受能力、交谈能力）进行估计，可将上面三个指标转化为对应的分值，总分为100，分数愈高，患者生理指标恢复地愈理想。

1.3.3在血浆黏度与血小板聚集概率检测方面

在诊治前和诊治后两周后，由高资历的检验医生使用专业检测仪器对未进食患者的血浆黏度与血小板聚集概率进行检测，记录与比较两组结果。

1.3.4两组患者的药品疗效方面

通过对患者身体状况的监测与观察，将药品有益性分成四个级别，具体划分标准见下：（1）非常有益：患者疾病相关症状已经消失，身体状况良好；（2）有益：患者疾病相关症状有较少残余，身体状况较为不错；（3）较无益：患者疾病相关症状仍未有变化，身体状况较差；（4）无益：患者疾病相关症状有所恶化，患者身体状况很差。有益性=[（非常有益人数+有益人数）÷该组人员]*100%。

1.4统计学方法

使用统计SPSS20.0数据软件对两组患者在以上几个方面的数值与相关指标进行解析，用n（比较例数）与%（百分号）阐释计数资料，X²（卡方）视作判定指标，以（x±s）来解释计量资料，把t当成辨别指标，如果两组患者的数值能显然看出差距，就能够判定出该统计方面具备相关含义（P＜0.05）。

2 结果

2.1在两组患者在服用或注射不同药品后，出现反常状况方面

依照观察与记录结果能够确定单一组中有7名患者有腹部疼痛的状况出现，有4名患者有呕吐的现象出现，有4名患者的肠道出现出血状况，共15名患者出现反常情况，反常几率为20.27%；但是实验组中只有6名患者出现腹部疼痛的状况，反常几率为8.11%。两者患者在反常几率方面有肉眼可见的差别，因而该统计在一定程度上有相关的意义（P＜0.05），对应数据请见下表一。

表一 两组患者服用药品后出血反常的具体情况统计（n,%）

2.2医疗后患者生理指标恢复方面

单一组患者使用本组药品后，其四肢行动能力、感受能力、交谈能力有些许变化，不过变化幅度没能到达心理预想；但实验组患者使用本组药品后，其四肢行动能力、感受能力、交谈能力变化幅度较大，超出本院心理预想结果，两组患者在该方面数据差距显然（可视化差距），因此，在此方面的统计有一定的意义（P＜0.05），相应情况具体见下表二。

              表二  两组患者生理指标恢复情况比较（x±s）

2.3在血浆黏度与血小板聚集概率检测方面

按照检测结果能够看到：跟医治前相比，两组患者的血浆黏度与血小板聚集概率有明显地降低，而且实验组患者的变化幅度更为理想（与单一组比较），很显然，两组数值在此方面差距可视化，进而得出该统计有一定的含义（P＜0.05），对应数据见下表三。

表三 单一组与实验组患者血浆黏度与血小板聚集概率水平比较（x±s，%）

2.4在用药后疗效方面

通过对患者身体状况的检查能够推断出单一组药品的有益性为83.78%（62/74），而试验组有益性达到95.95%（71/74），从上面数字可以直接看出较大的差别，所以在此方面统计具备相当重要的意义（P＜0.05），具体数值见下表四。

表四  两组患者在用药后其有益性比较（n，%）

3 讨论

就当前状况而言，脑卒中疾病已经对患者身体与生产生活产生极为不利的影响，而且脑卒中治疗费用并不便宜，有一些家庭难以负担药品费用，所以高效、科学、有针对性地用药是减轻患者负担与有效治疗疾病的关键。抗血小板及抗凝治疗药物预防脑卒中发生的机制主要是：抗血小板药通过抑制血小板聚集，从而降低血液的高凝状态或高黏状态来预防脑卒中；抗凝药物则是通过阻断凝血过程来降低血栓的形成，以达到预防脑卒中的目的。氯吡格雷和阿司匹林都属于预防性使用，降低动脉粥样硬化性疾病引起的心肌梗死、脑卒中和外周血管性疾病等危险性。因此，如果无严重的不良反应，应坚持用药。根据调研结果可以清楚看出：（1）在两组患者在服用或注射不同药品后，出现反常状况方面：依照观察与记录结果能够确定单一组中有7名患者有腹部疼痛的状况出现，有4名患者有呕吐的现象出现，有4名患者的肠道出现出血状况，共15名患者出现反常情况，反常几率为20.27%；但是实验组中只有6名患者出现腹部疼痛的状况，反常几率为8.11%。两者患者在反常几率方面有肉眼可见的差别，因而该统计在一定程度上有相关的意义（P＜0.05）；（2）医疗后患者生理指标方面：单一组患者使用本组药品后，其四肢行动能力、感受能力、交谈能力有些许变化，不过变化幅度没能到达心理预想；但实验组患者使用本组药品后，其四肢行动能力、感受能力、交谈能力变化幅度较大，超出本院心理预想结果，两组患者在该方面数据差距显然（可视化差距），因此，在此方面的统计有一定的意义（P＜0.05）；（3）在血浆黏度与血小板聚集概率检测方面：按照检测结果能够看到跟医治前相比，两组患者的血浆黏度与血小板聚集概率有明显地降低，而且实验组患者的变化幅度更为理想（与单一组比较），很显然，两组数值在此方面差距可视化，进而得出该统计有一定的含义（P＜0.05）；（4）在用药后疗效方面：通过对患者身体状况的检查能够推断出单一组药品的有益性为83.78%（62/74），而试验组有益性达到95.95%（71/74），从上面数字可以直接看出较大的差别，所以在此方面统计具备相当重要的意义（P＜0.05）。由上列所展现的试验结果能够清楚地判断出：对于急性缺血性脑卒中患者来说，当前最为有效的救治方法就是共同使用阿司匹林和氯吡格雷药品，其不仅能够减少患者出现反常情况，并且能够使患者的生理机能恢复得更加迅速，有诸多优势。同时通过试验数据可以判断，共同使用两种药品可以更好地增强对血小板聚集的抑制能力。这两种药品对于缺血性脑卒中患者来说是最为适用的诊疗药物。

4 小结

综合上面所阐述的实验结果与讨论状况可以得到：对于患有急性缺血性脑卒中的患者需要及时就医，并且共同使用阿司匹林和氯吡格雷药品进行药物医疗，促使患者的生理状况恢复加快，并使患者神经功能向着健康的方向发展。

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