探讨高危儿的早期运动康复治疗的效果

 探讨高危儿的早期运动康复治疗的效果

周鑫

成都市妇女儿童中心医院    四川成功  610000

【摘要】 目的：观察早期运动康复治疗方法对于高危儿的临床效果。方法：设置两组对比治疗效果，其中接受家庭康复治疗的组称为对照组，接受早期运动康复治疗的组称为观察组，从2022年1月至2023年6月我院接收的高危儿中随机共计抽取90例，对比两组治疗效果。结果：观察组患儿治疗效果明显优于对照组患儿（P<0.05）。结论：早期运动康复治疗能够帮助高危儿快速恢复各项功能评分，对于患儿的正常发育有非常重要的意义。 

【关键词】小儿脑瘫；早期运动康复治疗；效果；

高危儿指母亲在妊娠和分娩的过程中出现了一些危险的因素而导致出生后需要监护或者是治疗的新生儿以及一些在新生儿时期患有能够引起脑损伤疾病的婴儿统称为高危儿[1]。高危儿可在婴儿时期表现出部分临床异常，1岁内症状可能完全正常，但出现神经、心理发育异常如脑瘫、智力低下、癫痫等概率远高于无高危因素婴儿，根据可塑性和多系统发育理论观点，早期发现并且进行早期干预，可以减轻或者预防后遗症发生，所以对这一类特殊群体，需要进行早期监测、随访管理，必要时给予早期干预[2]。本文主要研究高危儿的早期运动康复治疗的效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

设置两组对比治疗效果，其中接受家庭康复治疗的组称为对照组，接受早期运动康复治疗的组称为观察组，从2022年1月至2023年6月我院接收的高危儿中为两组随机共计抽取90例，对照组45例患儿中共有男童20例及女童25例，年龄均分布于8个月至6岁间，平均年龄（40.00±0.61）月；观察组45例患儿中共有男童23例及女童22例，年龄均分布于9个月至6岁间，平均年龄（40.50±0.68）月，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿接受家庭康复治疗，观察组患儿接受早期运动康复治疗：（1）如果存在言语功能障碍，通过言语训练和康复训练，通过口唇肌肉训练，可以有效改善肌张力升高所导致的构音障碍症状；（2）中医传统康复治疗，比如针灸、推拿治疗；（3）目前随着科技的进步，还有一些康复工程，比如康复机器人等，对脑瘫儿童帮助较大，而且增加了孩子的趣味性，比如生物反馈训练、模拟情景训练，孩子在训练场景中都能自由发挥，所以提倡儿童训练应该寓教于乐，让孩子感受到快乐的同时，还达到训练的目的。

1.3 疗效标准

将两组患儿的治疗效果作为判断标准，其中有效：患儿各项功能评分均高于5分；显效：患儿各项功能评分在3分至5分；无效：患儿各项功能评分低于3分。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患儿各项功能评分均高于对照组患儿，治疗效果较为明显，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。

表1 治疗效果[n,(%)]

3. 讨论

高危儿的发生原因比较复杂，诱发因素包括：（1）孕期的因素：比如母亲的年龄大于40岁或者小于15岁，就是年龄过大或者过小都是不利的因素，第二个是母亲患有妊娠期间的妊高症或者妊娠之前有一些原发性的疾病，包括心脏病、糖尿病、严重贫血、癫痫和感染性疾病等，第三是母亲在妊娠期间服用一些药物，尤其是在妊娠的早期服用药物，第四是母亲有吸食毒品的情况；（2）分娩的因素：包括产程的延长，尤其是第二产程的延长以及急产，第二个是脐带的绕颈或者是脱垂，第三个是羊水和胎盘的异常，包括羊水被胎粪污染或者羊水过少，胎盘出现早剥或者是前置性胎盘等等，第四个是母亲在分娩的时候使用麻醉剂或者镇静剂；（3）引起脑损伤的疾病：包括严重的新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、宫内及生后的中枢神经系统感染、高胆红素血症、严重的低血糖、先天性的遗传代谢性疾病和先天性的颅脑畸形，比如巨脑回、脑穿通畸形等等[3]。早期的早产儿是指胎龄在28-32周的早产儿以及小于胎龄儿，即小儿出生体重低于同年龄胎儿的体重。高危儿如果没有得到及时的干预治疗很有可能发展成脑瘫，从而给患儿及家庭带来以下伤害：第一、由于脑部的损害导致孩子抬头、坐、站立、行走、发育延迟或者相应的功能不能建立或者出现行走时交叉足尖着地等异常姿势影响孩子的活动；第二、智力言语发育障碍，致使孩子学习障碍、生活能力低下、生活质量不高、适龄不能正常入学，影响孩子与人正常的社会交往。据统计，大部分的脑瘫孩子约有40-60%左右，存在不同程度的智力障碍，成人后不能正常的工作融入社会

[4]。另外，长期的不良环境刺激导致孩子出现自卑、自虐等心理障碍；第三、由于长期肌张力姿势发育的异常，导致孩子骨骼发育的异常，出现脊柱发育不良，比如侧弯、后突、髋关节脱位、X型腿等等，影响美观，并容易产生继发性疼痛；第四、长期的治疗给家庭带来沉重的经济负担，很多家庭因病致贫，严重的影响家庭和社会的和谐。小儿脑瘫主要表现有智力低下、感觉及行为异常、姿势异常等，该病主要是早发现、早治疗，由于孩子处于发育阶段，及早采取干预措施能取得较好的疗效[5]。

根据神经学发育的原理，脑发育越不成熟脑的可塑性越强和重组能力越强。早期运动康复干预正是利用大脑发育的特点，提供环境良性刺激，在环境中丰富的视、听、触觉等感觉的刺激下，使高危儿受损的大脑得以最大程度地康复，帮助高危儿克服潜在的严重问题。高危儿脑损伤的早期诊断和早期康复治疗是降低后遗症、预防残疾的重要途径。对已经出现异常表现的高危儿进行早期康复干可以改善姿势和运动模式，促进发育。对脑瘫高风险儿进行早期康复干预，可阻止其向脑瘫发展，避免或减轻继发性残损的发生，减轻功能障碍程度。早期康复干预可以增强家长的信心，减少焦虑感，为康复治疗奠定治疗基础。

综上所述，早期运动康复治疗对高危儿的治疗效果十分明显。

参考文献

[1]汪军,吴蕴,杨红,李云,沈修姝,姜春花,王慧. 基于全身运动评估技术构建区域高危儿康复管理新体系[J]. 中国妇幼保健,2023,38(03):439-443.

[2]李威,吕智海,钟增泉,赖燕媚,孙乔,张宇,高艺文. 早期家庭康复对脑瘫高危儿运动和认知发育的疗效观察[J]. 中国康复,2022,37(10):584-587.

[3]马艳丽,吴丽,班会会,任麦青. PDMS-2运动训练方案在54例高危儿家庭康复中的疗效观察[J]. 中国儿童保健杂志,2017,25(10):1077-1078+1080.

[4]杨亚丽,吴丽,任麦青,景淑真. Peabody运动发育量表第2版及其运动训练方案在脑瘫高危儿家庭康复中的应用研究[J]. 中国康复医学杂志,2017,32(06):704-706.

[5]袁红,毛美玲,杨世娥,张玉红,王晓燕,吴菁菁. 全身运动质量评估在高危儿随访及神经损伤康复中的应用研究[J]. 中国实用医药,2016,11(24):277-278.