香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

张伟光

安国中医药职业中等专业学校  河北 安国 071200

【摘  要】目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者治疗中应用香砂六君子及其加减方的临床作用。方法：选取2022年5月-2023年5月在本院接受治疗的66例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（33例）接受西药治疗；观察组（33例），接受香砂六君子加减方治疗。分析两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组总有效率明显更高（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分明显更低（P＜0.05）。结论：予以慢性萎缩性胃炎患者香砂六君子加减方治疗的临床疗效理想，可促进临床症状的显著改善。

【关键词】香砂六君子；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

慢性萎缩性胃炎是以胃脘部疼痛与泛酸等为主要表现的消化内科常见疾病，主要指胃黏膜发生萎缩性变化，具有病因复杂与病程长等特点。目前，慢性萎缩性胃炎患者在改善病情时以药物治疗为主，西医治疗时多采用胃复春，该药物虽然有助于控制炎症反应，但存在着不良反应发生率高的缺点，使应用受到了一定限制。中医认为，慢性萎缩性胃炎属“痞满”、“胃脘痛”等范畴，本病病因病机为脾胃虚寒与胃失和降，治疗时以健脾和胃为主要原则[1]。香砂六君子含有陈皮

茯苓、鸡内金等多味中药，其功效为益气补中、化痰降逆，适用于治疗呕吐痞闷、不思饮食等症[2]。本院在2022年5月-2023年5月期间收治的66例慢性萎缩性胃炎患者中主要应用香砂六君子及其加减方治疗，取得了显著成效，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取66例2022年5月-2023年5月时段进入本院诊治的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组33例，性别：男20例，女13例；年龄：45～80岁，均值（65.37±7.82）岁；病程：1～10年，均值（5.37±1.50）年。观察组33例，性别：男19例，女14例；年龄：45～80岁，均值（65.41±7.90）岁；病程：1～10年，均值（5.62±1.42）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经胃镜与临床病理检查等确诊；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）有恶性肿瘤、认知障碍存在者；（2）有传染性疾病、严重心脑血管疾病存在者；（3）有肝肾功能不全以及消化性溃疡存在者；（4）对本研究治疗药物过敏者。

1.2方法 

对照组接受西药治疗，即服用胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003，规格：0.36g*150片），每日3次，每次4片。

观察组接受香砂六君子加减方治疗，方法：陈皮8g，茯苓、鸡内金、佛手、山慈菇、法半夏、炒白术、莪术、露蜂房各15g，吴茱萸、甘草各5g，辩证加减：为湿热内蕴患者加藿香与苍术各10g，为淤血内阻患者加用当归与延胡索各8g，为嗳气患者加用6g沉香，为郁热患者加黄连、黄芩各15g，为阳虚患者加用20g肉桂，为便溏患者加10g赤石脂。以上药剂取水煎煮至300mg，每日1剂，分两次服用。两组连续用药一个月。

1.3观察指标

（1）评估两组临床疗效，将治疗后病理组织学检查结果显示不存在炎症与病理症状消失作为痊愈；将治疗后炎症显著改善与体征消失作为显效；将治疗后胃镜检查结果显示病灶缩小一半以及临床症状好转作为有效；将治疗后未达到以上标准作为无效。根据痊愈、显效、有效计算总有效率。

（2）记录两组中医证候积分，包括胃脘痛、不欲饮食、嗳气反酸，各项评分为0-3分，得分高表明症状越严重。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较两组临床疗效

  与对照组相比，观察组总有效率明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比（n/%）

2.2比较两组中医证候积分

治疗前比较两组中医证候积分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组中医证候积分明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分对比（分，±s）

3.讨论

    慢性萎缩性胃炎的发生与诸多因素具有相关性，例如饮食方式、个体免疫与遗传等，发病时患者会出现嗳气与胃胀等临床症状，再加上该病的复发率高，早期治疗不及时极有可能造成癌变，直接影响患者的生存[3]。中医认为，慢性萎缩性胃炎患者饮食不当导致外邪入侵后对脾胃造成损伤，其中常见的证型为脾胃虚弱型，在治疗时可选用香砂六君子加减方，该方包含的中药对患者病情改善均具有积极作用。本研究结果显示，与对照组相比，观察组总有效率明显更高（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分明显更低（P＜0.05）。由此说明，在改善慢性萎缩性胃炎患者病情上应用香砂六君子汤加减方治疗的作用理想。香砂六君子中茯苓、太子参与陈皮具有消热化湿、养血活血等功效，鸡内金、吴茱萸与甘草等功效为消食健胃与梳理脾胃，莪术、山慈菇与法半夏联合应用发挥化瘀解毒与祛瘀活血之效，诸药应用可促进患者临床疗效的提高[5]。此外，在病理作用上分析，香砂六君子具有抗炎作用，能够改善胃黏膜淤血症状，诱导胃液分泌，其中吴茱萸有助于保护患者胃黏膜，加快肠胃功能恢复进程，促进患者临床症状的缓解[6]。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者应用香砂六君子及其加减方治疗有助于提高临床疗效，促进症状的显著改善。

【参考文献】

[1] 刘佳. 中和医派思想指导下香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J]. 光明中医, 2023, 38(13):2450-2453.

[2] 樊春华,胡瑾君,陈文剑. 加味香砂六君子汤配合穴位贴敷治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对T淋巴细胞亚群、COX-2的影响[J]. 中国医药科学, 2023, 13(1):8-11,27.

[3] 刘霞. 香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2023, 39(07):1279-1282.

[4] 高娜, 姚涛, 赵赟, 等. 基于网络药理学探讨香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制[J]. 世界中医药, 2022, 17(04):460-465.

[5] 关烽, 周猷, 粱妹燕. 香砂六君子汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2022, 30(16):79-81.

[6] 杨小静, 陈延. 香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J]. 陕西中医, 2020, 41(05):597-599.