超声应用于甲状腺结节诊断价值分析

超声应用于甲状腺结节诊断价值分析

张磊  陈玉娇

安徽省淮南东方医院集团总院超声科      邮编232001

  【摘要】目的：调查常规超声对健康体检甲状腺结节的鉴别价值，并评估其声像图。方法：根据研究需求，以142例体检结果中疑似存在甲状腺结节者为样本，各样本参与研究的时间为2020年5月-2021年5月，样本均同意随机分组，有一般组、超声组，均有71例样本，前者行一般性诊断，后者增加超声诊断，统计结节检出情况、诊断满意度，并观察声像图。结果：结节检出漏诊率、误诊率在超声组是1.41%、1.41%，和一般组（5.63%、7.04%）无差异，P>0.05。结节检出符合率在超声组（97.18%，69例）比一般组（87.32%，62例）高，P<0.05。结论：超声声像图特点清晰，能准确检出各类甲状腺结节病变。

【关键词】声像图；常规超声；应用价值；诊断满意度；临床研究；甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺组织内的异常肿块，可分为良性和恶性结节。良性结节通常是甲状腺腺体增生导致的，而恶性结节则可能是甲状腺癌的表现。良性结节最常见的类型是甲状腺腺瘤（良性肿瘤），包括甲状腺腺腺瘤和滤泡腺瘤。这些结节通常具有清晰的边界，形状规则，大小相对较小，且在超声图像中呈现为均匀的回声。另一种常见的良性结节是甲状腺结节性甲状腺肿大（简称“多结节性肿大”），这是甲状腺组织的增生反应[1]。这些结节通常是多个，大小和形状各异，边界清晰，并且在超声图像中表现为混合的回声模式。最常见的甲状腺癌类型是乳头状甲状腺癌（PTC），占甲状腺癌的大部分比例。在超声图像中，乳头状甲状腺癌通常表现为单个或多个结节，有时伴有不规则的边界、微小的钙化，并且可能显示异常的血流模式。另一种常见的甲状腺癌类型是滤泡状甲状腺癌（FTC）[2]。滤泡状甲状腺癌的超声表现与良性结节相似，因此在超声图像上很难与良性结节区分开来[3]。确诊需要进行病理组织检查。其他罕见但更具侵袭性的甲状腺癌类型包括髓样癌、未分化癌和髓样未分化癌。这些癌症类型在超声图像上可能显示更不规则的边界、更强的内部血流以及更大的结节尺寸。超声诊断在甲状腺良恶性结节中具有重要的价值。通过彩色多普勒超声技术，医生可以观察结节的形态、边界、内部回声、钙化以及血流情况，这些特征有助于评估结节的恶性潜力。本次研究调查常规超声对健康体检甲状腺结节的鉴别价值，并评估其声像图。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据研究需求，以142例体检结果中疑似存在甲状腺结节者为样本，各样本参与研究的时间为2020年5月-2021年5月，样本均同意随机分组，有一般组、超声组，均有71例样本。一般组：年龄经统计整理为25-70岁，均数值（47.49±3.68）岁；41例女，30例男；结节直径5-24mm，均数值（14.88±1.96）mm。超声组：年龄经统计整理为26-71岁，均数值（48.20±3.19）岁；42例女，29例男；结节直径6-25mm，均数值（15.23±1.74）mm。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

一般组：一般性诊断，佩戴手套，在无菌前提下对患者进行颈部触诊，观察结节基本情况，例如结节体积等，后抽取静脉血，离心处理后，检查各项甲状腺指标，判断甲状腺损伤情况即可。

超声组：增加常规超声诊断，调整超声参数，维持在3.5-7MHz，仰卧，暴露颈部，涂抹耦合剂，在颈部移动探头，观察到结节组织后，详细扫描结节，纪录图像特征和参数，由2名经验丰富者负责超声结果读片，判断结节具体类型。

1.3观察项目

结节检出情况，除涉及甲状腺肿外，还包括甲状腺癌和腺瘤。对应检查后，根据活检结果，判断两种检查方式的符合率。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，结节检出情况被纳入计数资料，X²负责此类资料的检验，诊断满意度被纳入计量资料，t负责此类资料的检验，P<0.05，结节诊断数据有价值。

2.结果

结节检出漏诊率、误诊率在超声组是1.41%、1.41%，和一般组（5.63%、7.04%）无差异，P>0.05。结节检出符合率在超声组（97.18%，69例）比一般组（87.32%，62例）高，P<0.05。

表1结节检出情况

3.讨论

甲状腺结节是甲状腺组织内的异常肿块，可分为良性和恶性结节。良性结节通常是由甲状腺腺体增生导致的，而恶性结节则可能是甲状腺癌的表现。良性结节最常见的类型是甲状腺腺瘤，包括甲状腺腺腺瘤和滤泡腺瘤。这些结节通常具有清晰的边界，形状规则，大小相对较小，且在超声图像中呈现为均匀的回声。另一种常见的良性结节是甲状腺结节性甲状腺肿大，这是甲状腺组织的增生反应。这些结节通常是多个，大小和形状各异，边界清晰，并且在超声图像中表现为混合的回声模式

[4]。恶性结节包括多种类型的甲状腺癌，其中最常见的是乳头状甲状腺癌。乳头状甲状腺癌通常呈现为单个或多个结节，有时伴有不规则的边界、微小的钙化，并且可能显示异常的血流模式。另一种常见的恶性结节是滤泡状甲状腺癌。滤泡状甲状腺癌的超声表现与良性结节相似，因此在超声图像上很难与良性结节区分开来。其他罕见但更具侵袭性的甲状腺癌类型包括髓样癌、未分化癌和髓样未分化癌。这些癌症类型在超声图像上可能显示更不规则的边界、更强的内部血流以及更大的结节尺寸。彩色多普勒超声则提供了结节的血流信息，包括血流速度、血流方向和血流分布情况。这对于评估结节的血液供应情况以及恶性结节的血管侵犯具有重要意义。此外，超声诊断仅提供了结节的形态学特征和血流信息，无法直接确定结节的良恶性。最终的确诊仍需要通过病理检查来确认。因此，在临床实践中，超声诊断应与病理学结果相结合，以提高结节性质的准确性。

综上，超声有清晰声像图，能根据结节形态、回声等判断结节具体类型，可把握各甲状腺疾病治疗时机。

参考文献

[1]陈华丽,郭美金,彭浩. 超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断效能分析[J]. 中国现代医生,2023,61(17):72-74.

[2]丁华杰,那磊,龚雪,李莎,史华宁. 常规超声及弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值[J]. 河北医学,2023,29(05):782-785.

[3]时新景. 甲状腺超声和超声造影诊断甲状腺结节中的价值对比研究[J]. 医药论坛杂志,2023,44(10):82-85+90.

[4]杜刚. 常规超声联合超声造影诊断甲状腺结节良恶性的价值[J]. 中国冶金工业医学杂志,2023,40(03):332-333.