手工预处理在消毒供应中心复用器械清洗中的应用价值研究

手工预处理在消毒供应中心复用器械清洗中的应用价值研究

秦洛

陕西省人民医院    陕西西安  710075

摘要：目的 探讨手工预处理在消毒供应中心复用器械清洗中的应用价值。方法 选取本院消毒供应中心于2021年1月—6月进行清洗消毒的200件复用器械作为对照组，另选取2022年1月—6月进行清洗消毒的200件复用器械作为观察组。对照组按照常规消毒供中心工作流程进行器械清洗消毒，观察组先进行手工预处理之后再进行器械清洗消毒。比较两组复用器械的清洗消毒合格率、复用器械清洗质量评分以及清洗效果满意度评分。结果 观察组的清洗消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组的清洗质量评分及清洗效果满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 进行手工预处理能够提高消毒供应中心复用器械的清洗质量，值得临床推广。

关键词：手工预处理；消毒供应中心；复用器械清洗；应用价值

手术器械是手术中必用的物品，也是手术的成败关键，手术器械在使用后会沾上患者的血液、分泌物、体液以及排泄物等，大部分物质都是非水溶性，因此简单的水冲洗不能使手术器械彻底洁净，不洁净的手术器械会增加其他患者受到感染的概率，给患者造成危害，并且清洗不合格也会造成手术器械的腐蚀，增加医院的成本。因此，国家卫健委对医院消毒供应中心的清洗消毒质量有严格的要求，研究如何提高消毒供应中心复用器械的清洗质量也备受行业人员的关注。近年来，越来越多的研究指出，在清洗消毒前预先进行一定的人工处理有利于提升清洗消毒质量。本院也在此方面积累了一些经验，本研究对手工预处理在消毒供应中心复用器械清洗中的应用价值进行探讨，以期为消毒供应中心工作的开展提供指导，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院消毒供应中心于2021年1月—6月进行清洗消毒的200件复用器械作为对照组，另选取2022年1月—6月在本院消毒供应中心进行清洗消毒的200件复用器械作为观察组。两组复用器械的上述基线资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。2021年１月—2022年6月本院消毒供应中心工作人员无变动情况。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组采用机器清洗方法：使用全自动的手术器械清洗机直接清洗复用的手术器械，使用医用全自动清洗消毒设备对复用器械进行清洗和消毒，再按照器械类型选择合适的灭菌方法（包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温灭菌等），之后使用一次性纸塑袋、无纺布、棉布、硬质容器等进行包装，并在灭菌包装外标注信息（包括清洗消毒日期、灭菌日期、失效日期等），最后将其合理摆放、储存在清洁、干燥的置物架上。

观察组先进行手工预处理之后再进行器械清洗消毒：在手工预处理的过程中，其需要在常温的条件下使用1%的酶洗液进行清洗，并采用硬度中等的毛刷。随后，在正常光线下检查手术器械的表面是否还有残留的污染物。在涉及到质量管理。即手术清洗由消毒供应室中心负责，需要专业人员按照清洗、包装的流程进行质量检测，能够集合手术室护士共同完成手术器械的回收、清洗、包装和发放。并做好定期的监督检查。

1.3统计学方法

采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（x±ｓ）表示，采用ｔ检验进行比较；计数资料用百分比（％）表示，组间比较采用χ２检验；以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组复用器械的清洗消毒合格率比较

观察组的清洗消毒合格率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

2.2两组复用器械的清洗质量评分及清洗效果满意度评分比较

观察组复用器械的清洗质量评分及清洗效果满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

医院消毒供应中心的主要工作在于对全院提供无菌器械、无菌物品以及所需要的医疗工具，确保其具有安全使用性能，其工作质量对于院内感染的发生和控制具有直接影响，因此，部门工作人员必须重视自身的职责，确保工作的有效性、合格性。手术器械是手术必用的工具，一般手术器械都为多次使用，非一次性的工具，因此需要在每次手术结束后对手术器械进行清洗，消毒。手术器械使用之后的最佳清洗时间是在15分钟到1小时之间，随着时间的延长，污染物也会对器械进行着色，并出现锈斑，这也会增加清洗的难度。对于污染时间比较长的、污染程度比较深的，在使用全自动清洗机进行处理的过程中，其对表面污渍的清除缺乏保证。当其干涸之后也会导致医用胶变发生，这就会增加二次清洗的难度。在实施手工预处理的过程中，可以对污染物进行松动，促使清洗步骤更为有效，与此同时，可以针对表面缝隙处等难以清洗的部位进行拆卸后清洗处理，可以防止微生物的残留，并能够增强手术器械的使寿命，防止环境感染风险事件。有学者在研究中将复用医疗器械先行手工预处理，后行机械清洗消毒，结果显示，预处理方式的改进明显提升了消毒供应中心复用医疗器械的清洗质量和清洗合格率，大幅降低了医疗资源的浪费。从本文的研究结果也可以看出，手工预处理对消毒供应室复用器械清洗质量的效果更佳。消毒供应中心承担着医院所有可复用器械的清洗消毒等工作，也是预防和控制医院感染的重要部门，保障消毒供应中心的工作质量对于防范医院感染有重要意义。本研究表明，进行手工预处理能够提高消毒供应中心复用器械的清洗质量和清洗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1].丁娟．手工预处理在复用手术器械清洗中的应用［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１７，４（４１）：８１０８.

[2].张晓丽，郭淑珍，黄淑琛，等.手工联合机械清洗供应室器械的应用研究[J].首都食品与医药，2016，23（24）：6-7.

[3].李凤娣,王惠珍,陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].护理学报,2010,17(21):65-67.

[4].王翠蓉,闫文萍,任珊祥.PDCA循环管理提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的临床研究[J].医药高职教育与现代护理,2018,1(06):337～339.