2型糖尿病应用不同剂型二甲双胍治疗的临床探讨

2型糖尿病应用不同剂型二甲双胍治疗的临床探讨

吕 良

中国人民解放军联勤保障部队第961医院干部病房 黑龙江 齐齐哈尔 161000

【摘要】  探讨不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果及其经济价值。 口服二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果较好，不良反应较少，但缓释型的二甲双胍口服胶囊成本高，可根据不同情况选择不同剂型。

【关键词】   二甲双胍；糖尿病；2型糖尿病；不同剂型

随着糖尿病的发病率的升高，2型糖尿病在内科中成为常见病多发病其主要病理变化时胰岛素抵抗下降且胰岛素分泌不足。二甲双胍能够增强胰岛素的作用提高其抵抗作用进而达到降血糖的目的  不同剂型的二甲双胍制剂在治疗2型糖尿病时，其药效、不良反应、成本存在差异性。本研究3种类型二甲双胍口服药物治疗2型糖尿病的用药方法从FBG、PBG、HbA1e、临床疗效与成本效果的角度评价种类型二甲双胍口服药物在治疗2型糖尿病的优劣性，为临床安全有效经济用药提供依据报告如下。

1.方法

1.1采用常规的二甲双胍口服片剂，（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023371),起始剂量为500mg,餐后服用，3次/d,250mg/d。

1.2采用肠溶性的二甲双胍口服片剂，(贵州圣济堂制药有限公司批准文号，国药准字：H20044070),餐后0.5h服用，3次/d,患者开始次根据血糖和尿糖水平适当调整剂量最多250mg每日不超过2000mg。

1.3采用缓释型的二甲双胍口服胶囊，(肤西博森生物制药股份集团有限公司，批号；国药准字H20080725),餐后口服，初始计量为250mg/次，1次/d;然后依据降糖表现增加剂量，单日最大剂量为800～1200mg。

2.临床疗效分析

2.1糖尿病是目前威胁人类健康的几种疾病中最痛苦，也是病死率较高的一种。糖尿病的致病因素有多种，但是不论其致病原因如何，最终都是导致胰腺的功能下降，造成胰岛素分泌的不足，从而导致人体内血液中和尿液中糖的增多，造成一系列的代谢问题，最终致病。糖尿病的临床表现比较明显，俗称为“三多一少”,就是多尿、多饮与多食，但是身体却日渐消瘦(体质量少)。在临床上，将糖尿病也分为两种类型，一种就是1型糖尿病，即为患者患病初期，并没有依赖于注射胰岛素来维持体内的血糖，只通过口服用药的方式来降低体内的血糖浓度；而2型糖尿病就是糖尿病的后期，这时的患者就是既依赖于注射胰岛素，也要口服降糖类药物才能够稳定住体内的糖类浓度，这时的患者也是最危险的，极易出现许多种的并发症和死亡的现象[1]。

2.2二甲双胍属于是双胍类的降糖药物，口服型，适用于2型糖尿病的辅助治疗，因为该种药物可以与胰岛素混合使用。二甲双胍可以有效的提高2型糖尿病患者对于血糖的耐受性，可以有效地降低空腹时与餐后体内血糖的浓度。其作用的机制与其他的口服类降糖药有着很大的区别，它是通过减少肝脏对于糖类的产生从而减少肠胃对于糖类的吸收。

2.3二甲双胍的作用机制主要有两方面，其一是减少肝脏对糖类的产生降低肠胃对糖类的吸收，其二是它还可以刺激胰腺，使其分泌的胰岛素增多。本研究显示三种类型的二甲双胍药物不仅能够降低FBC、PBG的浓度，而且降低了HbAlc水平，这说明三种类型的二甲双胍药物对2型糖尿病病症改善具有重要的作用[2]。

2.4二甲双胍药物较其它一些类型降糖药物的毒副作用轻，最为重要的是，该种药物的不良反应较为轻微，不会产生其他药物所能引起的低血糖情况，安全性相对较高。本文所研究的三种类型二甲双胍药物毒副作用都不超过18%,这也说明了该类药物的安全性较强[3]。

2.5三种药物对2型糖尿病患者症状改善无显著的差异性，常规的二甲双胍口服片剂在治疗2型糖尿病时，其成本效果更佳，但是三种药物在使用起效等方面还是具有差异性的，因此在治疗2型糖尿病过程中，在考虑成本效果的同时还要根据患者的具体情况，选用不同的剂型进行治疗，以便更佳改善患者病症情况。

2.6应用缓释胶囊与肠溶片患者的用药依从性更为满意，明显高于传统片剂具有统计学意义。肠溶片可有效减轻消化系统毒副反应，进而减轻了传统片剂的消化系统损伤程度，进而在服药过程中保证了良好的连续性。而缓释胶囊可充分延长药用时间，不但能够确保降糖作用，也可明显减少病患用药次数与消化道刺激，进而确保了治疗的依从程度[4-5]。

综上所述，二甲双弧辅助治疗2型糖尿病具有较好的效果，有利于患者的恢复。在实际治疗2型糖尿病时，选用二甲双胍进行辅助治疗对于患者的恢复是有着很大帮助的，但缓释胶囊与肠溶片的治疗依从性更佳。因此，针对于不同情况应该选择不同的剂型进行治疗，以保证患者恢复的效率。

参考文献：

[1]刘艳红 .针对2型糖尿病患者采用不同剂型二甲双胍治疗的临床疗效与依从性比较 [J].药物与人.2015,第1期

[2]秦树森 ,汤锦萍.不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析 [J].现代诊断与治疗. 2014,第012期

[3]马英丽 ,朱康宁 ,汪传银 . 二甲双胍继发失效2型糖尿病患者联用不同药物治疗的疗效比较 [J].海南医学. 2017,第023期

[4] 崔健伶 .比较糖尿病患者采用门冬胰岛素单用或联合二甲双胍治疗的临床治疗效果 [J].养生保健指南.2018,第028期

[5]徐洪斌.2型糖尿病患者社区治疗中采用二甲双胍的效果分析[C].第三届全国中西医结合治疗肝病临床经验学术研讨会.2016