循证护理模式用于脊柱骨折护理中的临床效果观察分析

循证护理模式用于脊柱骨折护理中的临床效果观察分析

何思怡

四川省成都市 金堂县第一人民医院610400

摘要：目的：探究脊柱骨折后进行护理的过程中采用循证护理的效果。方法：选择时间范围在2022年7月-2023年7月的60名患者进行实验，将其分成两组，对照组和观察组，其中对照组采用日常常规护理，观察组采用循证护理模式，最后比对两组患者的指标数据。结果：结果实验可得，观察组患者的数据要远远大于对照组。结论：循证护理运用在脊柱骨折的护理中具有良好的临床效果，值得在临床上进行推广。

关键词：循证护理；脊柱骨折；临床效果

脊柱骨折是种普遍存在的骨折形式，其康复过程可能相当漫长。如果护理方法不得当，可能会导致患者产生慢性腰背痛等并发症，严重者还可能引发截瘫问题。然而，由于医疗科技和护理观念的不懈发展，现今临床上的治疗手段已变得丰富多元化，针对不同状况的患者可采取相应的护理策略[1]。本文研究探讨循证护理模式作用于脊柱骨折护理当中的相关临床效果，现得出的研究报告如下所示。

1.研究对象的一般资料以及所使用的护理方法

1.1研究对象的一般资料

选择时间范围在2022年7月-2023年7月的60名患者进行实验，将其分成两组，对照组和观察组，对照组有患者30名，男性患者17名，女性患者13名，年龄范围在33岁~58岁之间；观察组有患者30名，男性患者15名，女性患者15名，年龄范围在33岁~59岁之间。两组研究对象在年龄性别等一般资料的对比上并不存在太大的差别（P大于0.05）。

1.2所使用的护理方法

标准护理方式被用于对照组中，主要包括协助患者完成日常生活的照顾和定时引导患者做身体活动。而在观察组里，采用了基于证据的护理策略，其中包含：(1)针对褥疮的护理措施。由于脊椎骨折患者可能因神经受损导致的感觉与运动功能减弱，所以患者往往需长期卧床休养，这增加了褥疮的风险。为了防止这种情况，医护人员应及时帮患者调整体位，保持床上干净整洁，调节室内温湿度以避免过热或潮湿的环境，并在重点压力区域持续监测颜色及红肿情况。此外，还需向患者家属提供建议，让患者每两小时给患者翻一次身；(2)关于患者的泌尿系统护理。因为脊椎骨折的患者通常会在康复过程中使用导尿管，这就加大了泌尿道感染的可能性[2]。为此，护理人员们必须教导患者如何正确饮水，跟踪患者的尿液酸碱度，并定期清洗下部，确保尿管得到适当替换。为了防止尿液回流到腹腔中，应确保导管的位置低于患者的腹部；（3）同时，针对深静脉血栓问题，患者需长时间卧床休息，这可能导致神经系统的损害和感觉或运动功能的减退，增加深静脉血栓的风险。为预防此现象的发生，护理人员应该严格监控抗凝药物的用量，引导患者穿着弹性袜子，并且激励患者做些轻度的活动。若发现有运动能力受损的情况，建议由家人辅助完成每日半小时的锻炼，并在必要时给予活血化瘀类药品；(4)护理制定。设立执行循证护理的团队，然后根据患者的病情和护理经验列出常见的循证问题，透过查询网络文献资源来拟定具体的循证护理方案，并按照这个方案进行治疗[3]；(5)循证方案。a.对于深静脉血栓的预防措施包括：首先，患者应被告知如何保持平躺姿势并在必要时抬起患者的双脚，以便利用地心引力的力量推动下肢静脉中的血液流动；其次，患者应当接受双下肢往心脏方向的手法推拿(每隔两个小时执行一次，每次持续半个小时)；此外，患者在睡眠期间可以选择穿着具有压力等级的弹性袜子以防止形成血栓。当患者的麻醉状态逐渐消退后，患者会被引导去练习双下肢及大腿前侧肌肉的活动，每天两次，然后使用低分子的肝素钙作为抗凝剂来防范血栓的发生。第二天的护理人员会教导患者做直立抬腿动作，角度设定在30°-50°之间，每个动作重复二十次，同时也会教授患者如何正确锻炼大腿前侧肌肉而不至于疲劳过度。从第三天开始直至一周内，护理人员将会鼓励患者把抬腿的角度提升到70°，每个动作完成五十次，并且在此过程中加入悬浮式下肢弯曲与拉伸运动，目的是为了防止下肢肌肉因长期不动而产生萎缩现象，一直坚持到患者完全康复且能够自由行动为止。另外，还需注意的是要做好褥疮的预防工作。由于患者可能会有较长的住院时间，因此容易导致褥疮问题，为此要保证病床清洁无菌，调整室内的温湿度，并对患者受到压迫的地方进行仔细检查，如有异常及时处理，如能用冰袋代替普通枕头就更好了，还要定时帮患者翻身并对其身体各处进行按摩，以此方式提高身体的血液流通速度，降低褥疮的风险。最后是关于肠胃道的护理方面。由于患者可能因椎骨断裂而产生肠胃不适的情况，因此护理人员需要对患者的餐饮做出适当建议：患者应避免摄入过多含糖和奶制品食物以减少肠道压力；相反地，应当多摄取富含纤维素的新鲜蔬果来改善消化状况并减轻症状反应(例如肚子痛)。一旦发现有此问题发生，可以引导患者做一些轻柔的手部或腰部的揉捏动作——比如逆向旋转手臂30分钟或者按照医生指示使用相关的消气药剂等等措施都可行之有效。如果这些方法都不起作用的话，就必须考虑采取更进一步的方法了-比如说实施"排空疗法"，即通过插入导管的方式把气体排出身体之外从而达到消除疼痛的目的。最后一点是积极参与复健过程中的各项任务-包括早期就开始尝试坐卧位锻炼、逐步增强肌肉力量及耐力直至能够独立完成日常生活所需的基本行动能力为止。

1.3进行观察的指标

（1）对两组患者不同组脊椎功能情况、SF-36总评估情况分析。

1.4统计学的标准

在本文的研究当中，对数据的处理主要采用的是统计学软件SPSS21.0，数据之间对比具有统计学的意义的标准为P小于0.05。

2.结果

2.1不同组脊椎功能情况、SF-36总评估情况分析

3.讨论

据相关研究表明，脊柱骨折是临床中常见的骨折类型，患者受到直接或间接外力作用的影响，是该病发生的主要原因。当前，临床中常采用手术治疗方式对该病进行治疗，不仅能够提高临床治疗效果，还能够加快患者的痊愈速度。但这种情况下，临床护理工作所面临的要求越来越高。应用循证护理对患者治疗期间进行干预，能够促进患者的康复。另外有研究指出，在脊柱骨折患者中，中青年患者的数量较大，然而近年来老年脊柱骨折患者的数量呈现出上升趋势，该病发生后不仅会给患者的生活带来影响，还会导致患者的生命安全受到严重的威胁。因此对患者及时采用有效的方法进行治疗，并给予科学的护理具有重要意义。

由于患者因接受了外科治疗而必须躺着休息很长时间(如：腰部受伤)，并且可能存在一些其他因素导致身体内部循环减缓或形成过多的粘稠物质，从而增加静脉炎的风险及提高褥疮发生的可能性；同时也会引起肠胃不适等症状。另外，如果病人持续采取仰睡姿势较久的话，可能会对大腿根部的血管造成压力进而使之堵塞，以致于产生深静脉曲张的情况。因此我们应该高度重视患者，并对潜在的问题做出预防控制措施来提升他们的生活品质。

【参考文献】

[1]金京爱.循证护理模式对180例脊柱骨折患者功能恢复的影响[J].延边大学医学学报，2021，44(03)：210-211.DOI：10.16068/j.1000-1824.2021.03.019.

[2]高海华.循证护理模式在脊柱骨折患者中的应用效果评价[J].中外女性健康研究，2019(03)：10-11+55.

[3]王青.循证护理模式在脊柱骨折患者中应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(38)：123+127.DOI：10.16281/j.cnki.jocml.2018.38.103.