四肢骨折后发生肢体肿胀性疼痛实施有针对性护理干预的效果

四肢骨折后发生肢体肿胀性疼痛实施有针对性护理干预的效果

朱虹

江苏省常熟市中医院（新区医院）  江苏 常熟  215500

摘要：目的：四肢骨折后发生肢体肿胀性疼痛实施有针对性护理干预的作用。方法：所有四肢骨折病人均为2021年1月－2022年2月期间在本院就诊护理，并且对实验内容清楚，共70例，分组形式为随机分组法，分为两组，每组病人人数为35例，分别为采用常规护理、针对性护理干预。并通过对比两组病人的疼痛情况、肿胀程度等指标来分析针对性护理干预对四肢骨折病人的作用。结果：疼痛情况对比方面，研究组明显优于常规组（P<0.05）；对比两组病人的肿胀程度，研究组较优（P<0.05）；满意度对比结果显示，研究组优（P<0.05）。结论：对于四肢骨折病人来说，应采用针对性护理干预进行护理，具有较理想的效果。

关键词：四肢骨折；针对性护理；肢体肿胀；疼痛

骨折后肿胀通常与软组织损伤、血液不能完全回流等因素有关。骨折是指骨头、骨皮质断裂，骨皮质不连续，骨折后软组织也会出现损伤，会引起患者产生肿胀的表现；骨折以后需要固定，不能让患者活动，所以患者的肌肉收缩力会减弱，血管动脉和静脉不能受到有节律的规律运动，会导致血液不能完全回流，造成软组织的肿胀疼痛；由于患者长期不活动，在肢体下垂以后泵的功能会逐渐减弱，所以在患者刚开始恢复的时候，也会出现肿胀疼痛的表现[1-2]。因此为了缓解病人四肢骨折后出现肿胀疼痛的问题，临床发现采取针对性护理效果较好。现作出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

时间从2021年1月到2022年2月，样本为在我院进行治疗的70例四肢骨折病人，随机分组法分为研究组与常规组。常规组男16例，女19例，年龄从45-89岁，平均年龄（63.45±1.33）岁。研究组男17例，女18例；年龄从46-88岁，平均年龄（63.52±1.23）岁。两组四肢骨折病人基本资料对比无明显差异（P＞0.05），可以纳入对比。

1.2方法

常规组病人（常规护理）。

研究组病人（针对性护理干预）：

患肢制动，用木板、小夹板、石膏或者支具，把患肢固定，不让患肢活动，骨折断端之间就不能够出现异常活动，也就不能够刺激周围的神经，疼痛就会缓解。患者可以对骨折部位适当地抬高，有利于血液的回流。此时由于血液回流恢复正常，比较利于消肿和缓解疼痛。大多数的患者对于发生在四肢的骨折情况，抬高的高度一般略高于心脏就可以。患者要注意进行适当的制动，防止骨折断端产生移动的情况，容易更加刺激周围的血管和神经，引起肿痛的情况难以消除。同时患者也要在医生指导下调整心态，积极地治疗，对于骨折产生错位的情况进行复位之后，患者要注意对骨折断端进行严格的保护。

局部冰敷，用冰块在局部冷敷，可以减少渗出，减轻肿胀，减轻疼痛。

内服药物，根据病情的程度内服非甾体类消炎止痛药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布等等。疼痛严重的也可以服用弱阿片一类的止疼药，如曲马多、氨酚羟考酮、草乌甲素等等来止痛。

1.3评价标准

对比两组病人的肿胀程度以及疼痛情况。满意度由病人自愿填写调查表。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 30.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1肿胀程度差异分析

对比研究组和常规组病人的肿胀程度，结果差异明显（P<0.05）详情如表1所示。             

表1分析两组病人肿胀程度的差异（n，%）

2.2满意度以及疼痛评分差异分析，详情如表2所示。

表2分析两组病人满意度、疼痛评分的差异（±s）

3、讨论

骨折以后出现肿痛，现代医学认为肿胀发生的原因主要是由于骨髓腔渗血积聚在骨折部位，和周围软组织挫伤引起毛细血管破裂出血，也有局部软组织中的毛细血管通透性增加，渗出液增多共同形成了肿。疼痛的原因是由于骨折端刺激了骨膜，骨膜上有非常丰富的神经末梢，损伤以后周围软组织中的神经末梢受到刺激，也会引起疼痛[3-4]。中医认为肿痛发生的原因叫气伤痛，形伤肿，气滞不通，不通则痛，形伤肿，就是指有形之血渗于脉外，渗于肌肤腠理之间而发生的肿胀。在骨折之后由于会对骨折部位的韧带以及肌肉组织造成一定损伤，从而会伴随局部出血以及软组织充血和水肿，另外也会伴随炎性细胞浸润，所以会引起明显的肿胀，甚至也会引起疼痛感。骨折后局部出血水肿，伴有疼痛症状时，需要制动休息，减少活动，可防止局部损伤，导致肿胀、疼痛等症状加重，可适当使用垫子或者吊带等物品，在保持制动固定的情况下，将骨折患肢架高，帮助增加回心血量，从而改善肿胀症状；药物治疗：疼痛症状严重时，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药物进行治疗，如吲哚美辛片、萘普生片、美洛昔康片等，也可以在医生指导下使用甘露醇注射液、血塞通注射液等促进肿胀消散。在护理方面要格外注意，应做到以下几点：要将骨折处肿胀部位抬高，抬高的标准是高于心脏的位置，能够很好地促使静脉血液回流，会使肿胀部位很快消除

[5]。对肿胀部位要勤于检查，仔细护理，如果发现有感染情况应及时与大夫沟通，大夫会采取必要的措施进行消炎处理，有利于肿胀部位的消除。判断感染情况要注意以下几点，如果伤口出现红、肿、热、痛或发紫、发青，证明有感染情况存在，也可以通过血液化验判断感染情况。骨折肿胀部位的护理要注意与患者配合，要做到使患肢或肿胀部位能够适当的活动，促进血液循环，有利于消除肿胀。如果有明显的疼痛，可以多吃一点高蛋白的食物，以及多吃一点新鲜的水果蔬菜，来促进蛋白质、维生素的补充，对于骨折疼痛症状减轻，也有一定的帮助作用。在结果中显示，两组病人的肿胀疼痛等差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于四肢骨折病人来说，应采取针对性护理干预进行护理，值得应用推广。

参考文献

[1]倪静.气压治疗仪对股骨骨折术后患者护理中凝血指标和下肢肿胀及疼痛情况的影响分析[J].医疗装备,2023,36(02):120-122.

[2]张蓓蕾,槐金霞.基于信息不对称理论的共同决策护理结合凝胶体位垫对胸腰椎骨折术后患者疼痛介质水平、压力性损伤及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(02):152-154.

[3]陈霞.基于骨科损害控制的精准护理对桡骨远端骨折术后患者功能恢复及疼痛影响[J].山西医药杂志,2022,51(21):2497-2501.

[4]张琴.加速康复外科理念护理干预对骨盆骨折患者术后疼痛及康复效果的影响[J].黑龙江医学,2022,46(21):2636-2638.

[5]李亚楠,韩素丽,邵明琰.综合护理联合心理干预对多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的疼痛程度及心理情绪的影响[J].心理月刊,2022,17(18):138-140.