胺碘酮联合美托洛尔，门冬氨酸钾镁治疗心梗并发恶性心律失常的效果观察

胺碘酮联合美托洛尔，门冬氨酸钾镁治疗心梗并发恶性心律失常的效果观察

杜楠楠

新疆生产建设兵团第七师医院   新疆 833200

摘要：目的：探究心梗患者合并恶性心律失常临床治疗中以胺碘酮+美托洛尔+门冬氨酸钾镁三药联合的效果。方法：对我院收治的心梗合并恶性心律失常患者予以选取，纳入实验开展的起始时间段为2021年5月，终止时间段为2022年8月，共计56例样本，基于密封信封抽选法治疗开展分组操作，其中研究组（28例）施以三药联合治疗（胺碘酮+美托洛尔+门冬氨酸钾镁）；参照组（28例）施以美托洛尔治疗，观察和比较组间的治疗效果、心功能、不良反应及满意度状况。结果：研究组治疗实施的有效率96.43%相较于参照组78.57%要高（P<0.05）；治疗实施前研究组与参照组心功能指标分析无差别（P>0.05），治疗后心功能指标均有变化，研究组各项指标更优；研究组治疗后不良反应发生率3.57%相较于参照组低；研究组治疗后的满意度计算值96.43%相较于参照组78.57%要高（P<0.05）；研究组生活质量各项评估分值相较于参照组更高（P<0.05）；研究组住院治疗的平均时间（9.12±2.38）d相较于参照组（12.45±2.11）d更短（P<0.05）。结论：心梗患者合并恶性心律失常出现后，临床治疗中以胺碘酮+美托洛尔+门冬氨酸钾镁三药联合效果更为显著，且对患者心功能状况的改善作用更为明显。

关键词：心梗；恶性心律失常；胺碘酮；美托洛尔；门冬氨酸钾镁；心功能

心梗也就是心肌梗死，是由于冠状动脉闭塞所致使心肌缺血性坏死的疾病类型，患者主要是以剧烈且较为持久存在胸骨后疼痛以及发热、白细胞明显增多等为临床症状，临床中可能会伴随出现心律失常，进而使病情出现恶化，与此同时还可能导致猝死出现，因此需予以较高的重视程度[1-2]。现阶段临床对于心肌梗死并发恶性心律失常患者实施治疗药物包括门冬氨酸钾镁、美托洛尔、盐酸胺碘酮等，但由于患者的病情存在较大差异，并且心肌梗死并发恶性心律失常有着较高的致死率，预后状况相对较差，患者发病骤急等特点，据诸多研究资料表明联合用药相比单独用药对于患者病情控制效果更佳[3-4]。对此，本次研究观察并分析胺碘酮+美托洛尔+门冬氨酸钾镁三药联合用于治疗心梗合并恶性心律失常的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的心梗合并恶性心律失常患者予以选取，纳入实验开展的起始时间段为2021年5月，终止时间段为2022年8月，共计56例样本，基于密封信封抽选法治疗开展分组操作，其中研究组（28例）年龄统计区间处于56-73岁，均值经计算求取为（64.50±5.56）岁，其中男性实验对象计有15例，女性实验对象计有13例，发生梗死部分：前壁及前间壁计有10例，广泛前壁计有6例，下壁计有5例，前壁合并下壁计有4例，高侧壁3例；参照组（28例）年龄统计区间处于57-74岁，均值经计算求取为（65.50±5.36）岁，其中男性实验对象计有16例，女性实验对象计有12例，发生梗死部分：前壁及前间壁计有11例，广泛前壁计有6例，下壁计有5例，前壁合并下壁计有4例，高侧壁2例。组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①经临床观察实验对象的症状、实施心电图检查、开展电子计算机断层扫描、进行冠状造影等确诊为心梗合并恶性心律失常，其中出现恶性心律失常的标准是短时间之内血流动力学存在改变，且有晕厥症状；②纳入研究组实验对象均符合《胺碘酮规范应用只专家建议》[5]中关于胺碘酮药物的适应症；③了解本次实验信息，并且同意参与其中。

排除标准：①并发其他脏器功能严重异常者；②患有精神障碍性疾病者；③存在治疗禁忌证者，如对研究用药具有变态反应；④凝血功能存在异常者；⑤纳入研究开展的前30天内未使用抗血小板药物者。

1.2方法

患者均在入院后予以其常规治疗，内容有给氧、调脂、溶栓等。

参照组施以美托洛尔实施治疗。用药需充分考虑患者的病程程度，美托洛尔（规格：25mg*20片 片剂，批准文号：国药准字H32025391，生产厂家：阿斯利康制药有限公司），每日用药为12.5—25mg/d.po，需要分三次服用。

研究组施以美托洛尔+胺碘酮+门冬氨酸钾镁实施治疗。美托洛尔（用法、用量均与参照组相同）；胺碘酮注射液（规格：2ml:0.15g 注射剂，批准文号：国药准字H20044923，生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司），以450mg胺碘酮注射液与250ml含量为5%葡萄糖溶液混合输注；门冬氨酸钾镁（规格：6支 注射剂，批准文号：国药准字H20040312，生产厂家：海南卫康制药（潜山）有限公司），以40ml门冬氨酸钾镁与250ml含量为5%葡萄糖溶液混合输注。

两组患者均对其开在1疗程用药治疗，且2周为1疗程。

1.3观察指标

治疗效果：显著：治疗后经对实验对象临床有关症状体征基本消失，出现的心律失常减少大于80%或是已经消失。有效：治疗后经对实验对象临床有关症状体征有所改善，出现的心律失常减少在50%—79%。无效：治疗后经对实验对象临床有关症状体征观察均无较大的改善，且出现的心律失常减少且达到上述标准

[6]。总有效率=显著率+有效率。

心功能：于治疗前及2周对实验对象处于安静状态下开展心脏彩超检查，评估指标包括左心室射频分数（以LVEF表示）、左心室舒张末期内径（以LVEDD表示）、左心室收缩末期内径（以LVESD表示）。

不良反应：治疗开展后密切关注实验对象临床相关症状，是否存在恶心呕吐、低血压、头晕等不良反应状况，并计算其临床的发生概率。

满意度：治疗实施结束后以院内自制的满意度评估量表来开展实验对象临床满意程度分析，评估开展需以百分制进行，若评分值处于80—100分显示为满意，若评分值处于60—79分显示为尚且满意，若评分值处于0-59分显示为不满意，满意度计算值为（满意+尚且满意）/n*100%。

生活质量：应用生活质量简易评价量表（SF-36）[7]评价患者实施护理后生活质量状况，评价内容包括身体机能条目、精神状态条目、社会功能条目及活力条目等，各项评分值范围均为100分，分值与生活质量存在正相关关系，也就是分值越高显示其生活质量状况越佳。

1.4统计学分析

实验所得数据均录入spss26.0处理，涉及资料其性质为计量表示：（），由t实施检验，涉及资料其性质为计数表示：n（%），由x²实施检验，于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果分析

研究组有效率更高，P<0.05，见表1。

表1治疗效果对比n（%）

2.2心功能分析

治疗前心功能指标对比P>0.05，治疗后研究组指标更低，P<0.05，见表2。

表2心功能对比（）

注：与同组治疗前比对，P<0.05。

2.3不良反应分析

研究组发生率更低，P<0.05，见表3。

表3不良反应对比n（%）

2.4治疗满意度分析

研究组满意度更高，P<0.05，见表4。

表4满意度对比n（%）

2.5生活质量及住院时间分析

研究组满意度更高，P<0.05，见表4。

表5 生活质量及住院时间对比（，分）

3讨论

患者发生心肌梗死后其心肌细胞活性有所不足，容易引发心律失常等状况，因此恶性心律失常作为心肌梗死较为常见的并发症，具有病情急重、治疗难度较大、容易导致心源性猝死等特点，是使心肌梗死患者发生死亡的重要原因，对其生命安全产生较大威胁，使其日常生活质量出现明显下降[8]。据相关研究资料显示[9]，在24小时内心肌梗死并发恶性心律失常的发病率高达73%，因此临床中及时开展有效且科学的治疗措施，以此来控制病情恶化，对于死亡风险降低，改善患者预后状况均有显著价值。临床多以利多卡因实施治疗，但是此药物有心脏停搏风险，患者对其风险接受度较低，后以美托洛尔实施治疗有一定效果，但是单独用药治疗效果并不能达到预期。

心肌梗死并发恶性心律失常患者主要以冠状动脉、肾动脉、脑动脉以及肠系膜动脉等存在供血不足以及心功能不全作为特点，左心室重构作为心肌缺损重要原因之一，也是预后状况以及心功能观测的主要指标，而开展LVEF、LVEDD、LVESD等指标测定可有效反映患者在接受临床治疗前后其左心室结构以及功能的具体变化[10]。相关研究资料显示实施联合药物干预相比单独用药效果更为明显，有学者研究资料表明

[11]，氨碘酮与门冬氨酸钾镁联合应用于心肌梗死并发恶性心律失常中，治疗有效率相对较高。还有研究学者表明[12]，美托洛尔与冬氨酸钾镁联合用于缺血性心律失常治疗有效率较高，所以此次研究开展中通过三种药物（胺碘酮+美托洛尔+门冬氨酸钾镁）联合应用，其结果分析表明，研究组实施三药联合治疗后临床总有效率相比参照组明显偏高（P<0.05），且在治疗开展后研究组各项心功能指标状况改善明显优于参照组（P<0.05）。由此证明：在实施美托洛尔治疗开展治疗的基础上，加以门冬氨酸钾镁盐以及胺碘酮效果更为显著，可有效控制患者的病情发展。美托洛尔作为Ⅱ类抗心律失常药物，可有效减缓患者机体内Ca2+加流失速度，有效抑制肾上腺素受体，对于交感神经活性有所降低，调节患者的心肌供血状况，以此来减慢心率，控制其心律失常状况。心肌梗死患者机体常常处于低镁、低钾等状态，并且也是恶性心律失常出现的危险因素，而门冬氨酸钾镁作为门冬氨酸镁盐与门冬氨酸钾盐的混合物，可有效调节机体中的糖类、酸碱以及盐类的平衡度，对于心肌细胞镁钙钾浓度有所调控，可有效稳定内部环境，抑制电传导，发挥出心肌的保护作用，对于患者机体钾镁补充效果显著，纠正其低钾低镁状态，与此同时利用胺碘酮可有效对细胞动作电位时程做以延迟，减慢房室以及心房的传导，作为β受体阻滞剂，可有效减少患者心肌耗氧量，改善其缺血区域氧供需求失衡，缩小发生心肌梗死面积，降低复发心肌缺血以及再梗死、恶性心律失常等事件的概率。研究显示：研究组不良反应发生率及住院时间更低，且患者的满意度及治疗后日常生活质量评分值更高（P<0.05），证明三者药物联合应用可发挥出协同效果，对机体内部环境有所调整，促进患者心功能改善，提高其日常生活质量状况。

综上，胺碘酮结合美托洛尔与门冬氨酸钾镁应用于心梗合并恶性心律失常患者的临床治疗中效果明显，对患者的心功能改善效果显著，与此同时用药后不良反应较少，治疗安全性较高，患者对其有较高的满意程度，具有生活质量提升价值，值得借鉴。

参考文献：

[1]池海军.胺碘酮联合美托洛尔、门冬氨酸钾镁治疗心梗并发恶性心律失常的效果分析[J].中国实用医药,2022,17(08):130-132.

[2]蒋均,程亚玲,戴芳燕.门冬氨酸钾镁联合美托洛尔、盐酸胺碘酮治疗心肌梗死合并恶性心律失常的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(09):1542-1546.

[3]王尚华，关亚东.门冬氨酸钾镁联合酒石酸美托洛尔注射液与盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常临床观

察[J].社区医学杂志，2019,17(23):1522-1524+1528.

[4]陈超雄,罗娜,等.胺碘酮联合美托洛尔和门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴心律失常效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(10):56-57.

[5]王林.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):55-57.

[6]温宝平.门冬氨酸钾镁联合美托洛尔,胺碘酮对心肌梗死合并心律失常患者的临床疗效[J].中国合理用药探索,2019,16(6):153-156+160.

[7]陈海潮,关红.盐酸胺碘酮联合门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死并发恶性心律失常的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2020,24(12):70-76.

[8]谢仁兵,沈建宏,顾新红.门冬氨酸钾镁辅助胺碘酮对顽固性室性心律失常病人心电图、心率及不良反应的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,017(004):563-565.

[9]陈振.门冬氨酸钾镁联合盐酸胺碘酮及琥珀酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的疗效分析[J].心血管病防治知识（下半月）,2021,011(004):29-31.

[10]李敏.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常患者的临床疗效[J].中国医药指南,2020,18(27):99-100.

[11]张娟,刘卫生.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床效果及对患者心功能的影响[J].临床医学研究与实践,2022，007(026):57-60.

[12]周吉福.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效分析[J].黑龙江医药,2020,33(5):1025-1027.