手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响评价

手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响评价

季琳静

南通市通州区中医院  江苏 南通 226300

【摘要】目的：探究在实施开放性四肢骨折术患者中采用手术室护理干预对病人切口感染的影响。方法：将我科室收治的56例开放性四肢骨折患者作为本次分析对象，选取时间始于2020年6月-2022年6月结束，采用随机数字表法将所有参与研究的患者分为采用常规护理的对照组和采用手术室护理的实验组，每组患者28例，对比两组病人的切口感染率、护理满意率及手术时间、切口愈合时见、住院时间等临床指标。结果：实验组患者的切口感染率与对照组相比明显更低，差异较大，存在可比性（P<0.05）；在护理满意率方面，实验组高于对照组，数据对比结果显示P<0.05，说明统计学意义存在；同时，实验组患者的手术时间、切口愈合时见、住院时间低于对照组，具有有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预能够有效的降低开放性四肢骨折患者的切口感染率，对于提高病人的康复速度、护理满意率具有重要的促进意义,值得推广。

【关键词】手术室护理；骨科；切口感染率；开放性四肢骨折

切口感染是骨科等外科手术中严重的并发症之一，感染后会发生炎症，出现脓液,严重影响了患者的康复速度,在手术中，患者因肌肉、血管等受到创伤而存在较高的切口感染风险[1]。所以加强手术室的护理工作在降低骨科中感染率的关键。我科在本次调查中选取患者共56例进行综合分析，选取时间为2019年9月至2020年9月，分别采用手术室护理措施和一般护理两种不同的方式进行护理，详情如下。

1资料与方法

1.1患者资料

对56例为2020年6月-2022年6月间来我科进行手术的开放性四肢骨折患者进行分组调查研究，分组方式采用随机数字表法，分别为对照组28例和实验组28例。所有患者均对本次采用的治疗和护理方案表示认可。实验组中年龄最大患者69岁，年龄最小患者20岁，年龄平均值为（45.7±1.8）岁，男女患者的比例为14：14；对照组患者的年龄区间在22-70之间，中位年龄在（47.6±1.5）岁；患者男女例数分别为13:15。统计对照组和实验组患者的基础资料，结果显示无明显差异，无对比价值（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受一般的常规护理，手术时及手术后对患者进行常规抗生素注射, 切口处备皮,同时做好手术切口及周围皮肤组织的消毒工作。

实验组接受手术室护理措施，详情如下：（1）术前护理，对患者的过往病史进行询问，进行身体指标检测，做好手术准备。然后对患者讲述手术注意事项及可能发生的并发症，向患者普及抗生素作用等知识，医护人员重点对手术部位的皮肤进行护理, 指导患者做好术前的消毒工作，并给予患者心理疏导，缓解患者的紧张焦虑情绪，使患者能够很好的配合手术。（2）术中护理配合：医护人员应迅速建立静脉通道,注意预防患者因失血过多而造成休克。在手术中，护士要为患者做好保暖工作,不仅手术室温要控制在20-24度左右,术中如需补液或进行冲洗液是应在使用前加温,这样能够减少寒颤, 减少对切口愈合的影响[3]。手术室护理过程中, 医护要严格做到无菌操作,无论是手术操作还是术中配合等,都要保证能够在无菌环境下进行。(3) 术后护理：手术完成后，医护人员要告知患者家属正确的术后护理知识,并告知其术后的饮食禁忌、清洁注意事项等。 同时，应明确告知病房士，患者的手术时间、出血量、切口情况等。做好交接工作，以便于后续的良好护理，以预防切口感染 [4]。

1.3指标观察和评价

1.3.1对比两组患者的切口感染率及护理安全评分，分数越高说明手术室的护理质量越好。

1.3.2采用百分制满意度调查表对两组患者的护理满意率进行调查，包括：非常满意、一般满意、不满意三项，护理满意率为非常满意率与一般满意率的总和。

1.3.3统计对照组和实验组患者的手术时间、切口愈合时见、住院时间等临床指标。

1.4统计学方法

本次研究中涉及的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，其中护理安全评分、手术时间等计量资料用均数标准差表示，进行 t 检验，切口感染率和护理满意率均采用（n,%)进行描述，并行X2值检验，检验结果显示P<0.05时表示显著，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的切口感染率及护理安全评分

对照组的切口感染率高于实验组（21.43%VS3.57%），差异较大，在护理安全评分方面，实验组的分数明显优于对照组, 具有临床对比价值（P<0.05），见表1。

表1两组病例的并发症发生率比较（n,%)

2.2护理满意率对比

实验组的护理满意率明显高于对照组，且差异明显，存在临床参考价值和对比意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理满意率对比（n,%）

2.3临床指标对比

实验组患者的手术时间、切口愈合时见、住院时间等临床指标相较于对照组存在明显优势，差异较大，说明具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者临床指标对比(士s，d)

3讨论

在本次研究中对我科室2018年11月至2019年11月期间收治的患者进行研究，对照组的切口感染率明显高于实验组，差异较大，在护理安全评分方面，实验组的分数明显优于对照组,具有临床对比价值（P<0.05）。对照组的护理满意率为明显低于实验组，差异存在临床参考价值和对比意义（P<0.05）这说明采用手术室护理模式相比一般的抗感染护理在预防患者切口感染、提高护理满意率方面有较好的效果。总结原因在于一是手术是造成切口感染的一个重要因素,所以手术室护理中应注意创建无菌、温湿度适宜的手术室环境。二是手术切口越长, 切口感染的风险就越大, 而手术室护理强调尽量通过术中保暖、预防休克等措施来缩短手术的时间,从而降低风险[5]。三是手术室护理事先对皮肤进行清洁、冲洗创口以及加强身体免疫力等方式，从而降低了切口感染。

可见，在骨科的手术中采用手术室护理措施能够降低切口感染率风险，提高护理满意率，推荐在临床上推广。

参考文献

[1]张小胖.手术室护理对于开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析[J].基层医学论坛,2022,26(36):104-106.

[2]郑君翠,张碧兰,王月.手术室干预对开放性四肢骨折患者术切口感染发生的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(08):1263-1264.

[3]田娟.开放性四肢骨折手术患者应用手术室护理干预对其手术切口感染的影响[J].中国医药科学,2020,10(12):135-137+148.

[4]赵悦.开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的作用分析[J].中国医药指南,2020,18(09):243-244.

[5]谭素萍,王俊伟,江剑金.手术室护理干预预防开放性四肢骨折术切口感染的效果[J].中国医药指南,2019,17(19):212-213.