痤疮的相关研究进展和新治疗方法有哪些

痤疮的相关研究进展和新治疗方法有哪些

陶家勇

安岳县中医医院，四川省资阳市，642350

痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在毛囊皮脂腺，常见于颜面、前胸和后背等皮脂分泌旺盛的部位。如果不及时干预和治疗，会导致瘢痕留下，影响患者的外貌，并且严重的情况甚至会对患者的社交和心理健康造成影响。因此及早规范治疗非常重要。接下来就由我来为大家介绍一下有关痤疮的最新研究进展和治疗方法吧。

一、痤疮的经典药物治疗手段有哪些呢？

外用药物是痤疮的基础治疗，Ⅰ、Ⅱ级寻常痤疮主要使用外用药物治疗，Ⅲ、Ⅳ级痤疮在进行系统治疗的同时也辅以外用药物治疗。维A酸类药物能够改善毛囊导管口角化，溶解粉刺。联合外用抗菌药物治疗可以提高疗效，例如异维A酸、维胺酯、阿达帕林凝胶、他扎罗丁凝胶等。抗氧化剂具备杀灭痤疮丙酸杆菌和消炎作用，还可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，抑制活性氧自由基的产生。比如壬二酸霜、过氧苯甲酰凝胶、抗菌药物具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的抗菌药物可以用于寻常痤疮的治疗，包括林可霉素、红霉素以及克林霉素和夫西地酸等衍生物。抗雄激素药物：通过抑制雄激素前体生成或作用于皮肤内雄激素代谢酶和受体，减少或抑制雄激素的活性作用，从而减少皮脂腺分泌皮脂，改善寻常痤疮。例如避孕药、螺内酯、西咪替丁等。小剂量的糖皮质激素具有反馈性抑制肾上腺源性雄激素前体分泌和非特异性抗炎作用。口服可选择甲泼尼龙、泼尼松，注射可选择曲安奈德、泼尼松龙。

二、痤疮的新型药物治疗手段有哪些呢？

（一）新型抗生素是如何治疗的呢？

萨瑞环素（sarecycline）是一种新型四环素类药物，具有较窄的抗菌谱，主要对痤疮丙酸杆菌和一些革兰氏阳性菌有效。它具有强大的抗炎和抗菌作用，并研究发现痤疮丙酸杆菌对其不易产生耐药。

外用米诺环素泡沫制剂4% FMX101是一种新型外用抗生素制剂，适用于治疗中重度痤疮。它由亲脂性的米诺环素溶于油性泡沫基质中形成。该制剂能快速溶解于皮脂，并促进米诺环素进入毛囊皮脂腺单位，发挥抗菌和抗炎的双重作用，同时减少系统性吸收。

（二）第四代外用维A酸类药物是如何治疗的呢？

曲法罗汀是一种高度选择性结合皮肤上维A酸受体γ的药物，能减少皮肤刺激反应，增加患者的耐受性和依从性。与阿达帕林相比，曲法罗汀能更好地改善局部炎症后色素沉着，并在肝脏中迅速代谢，增加药物的安全性。

（三）局部雄激素受体拮抗剂clascoterone是如何治疗的呢？

clascoterone具有类似二氢睾酮的四环骨架化学结构，能竞争性抑制二氢睾酮与毛囊皮脂腺的雄激素受体结合，从而减少局部皮脂分泌，并抑制皮肤炎症介质的产生，可发挥治疗痤疮的作用。

（四）其它药物是如何治疗的呢？

氨苯砜凝胶是一种人工合成砜类药物。它不仅可通过干扰二氢叶酸合成发挥抗菌作用，还可以通过抑制活性氧的产生、抑制嗜酸性粒细胞过氧化物酶和中性粒细胞趋化作用而发挥抗炎和免疫抑制作用哦。

三、痤疮的物理化学治疗手段有哪些呢？

对于无法耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者来说，物理治疗是最佳选择。目前常用的物理疗法包括光动力疗法和激光疗法。光动力疗法利用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，具有多种作用，如抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、改善毛囊导管角化以及预防或减少痤疮瘢痕的生成。它是Ⅳ级痤疮的首选治疗方法。激光疗法包括强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光和点阵激光，可以抑制皮脂腺分泌和发挥抗炎作用。这是目前治疗痤疮和痤疮瘢痕的有效方法之一，也可以与药物联合使用。

化学治疗方面，化学剥脱是一种常用的方法。通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。它具有减少色素沉着、促进色素脱落、提亮肤色以及抗炎的作用。

小结

痤疮的治疗，目前除了传统的药物治疗，还有光电、化学剥脱和注射治疗等多种治疗方式可供选择。在临床上就需要应根据患者的皮损特点、临床分级以及需求制定个性化的综合治疗方案，采用多种治疗手段，这对提升治疗效果具有显著作用。