达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究

郭春燕，李继琼

成都市天府新区祥鹤社区卫生服务中心，四川省成都市，610000

【摘要】目的：分析达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：以2022年6月至2023年6月本院收治72例PCOS实施研究，随机数表分成对照组组观察组，对照组给予单独达英-35治疗，观察组给予达英-35联合二甲双胍治疗，同时两组进行相应的生活指导，比较两组的内分泌指标（睾酮、促黄体生成素、胰岛素样生长因子-1、雌二醇、促卵泡生成激素、催乳素）、空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数。结果:观察组的内分泌指标、空腹血糖、空腹胰岛素-1、体质量指数等指标水平均低于对照组，比较P<0.05。结论：达英与二甲双胍联用可显著提高 PCOS患者的生殖激素水平，减轻病人的体重，减轻病人的身体重量。该疗法具有较好的疗效，具有较好的临床应用价值。

【关键词】达英-35；二甲双胍；胰岛素样生长因子-1；多囊卵巢综合征；临床疗效；内分泌指标

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以高雄性激素血症和高雄激素临床表现为特征的妇科内分泌疾病，主要症状是月经失调、不孕、多毛和痤疮，部分患者可能有胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者常合并代谢紊乱，包括胰岛素抵抗、脂代谢异常、炎症反应和氧化应激等。其中，肥胖是 PCOS患者的主要特征之一。有研究表明， PCOS患者肥胖的发生率可高达20%~25%，且肥胖可能与 PCOS的其他临床特征如不孕、排卵障碍等共同促进了高雄激素血症的发生[1]。因此，寻找一种有效的治疗方案对于改善 PCOS患者的月经紊乱和排卵障碍具有重要意义。本研究分析达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以72例PCOS实施研究，随机数表分成对照组组观察组，各组36例。对照组中最小/最大年龄26/58岁，均值（40.46±2.66）岁。观察组中最小/最大年龄是27/71岁，均值（42.55±2.58）岁。两组基本资料比较P>0.05，可比较。

纳入标准：①符合 WHO制定的多囊卵巢综合征诊断标准，且月经稀发，或闭经6个月以上；②具有月经稀发或闭经、雄激素过高和/或胰岛素抵抗的临床表现；③无严重肝肾功能障碍；④无内分泌性疾病；⑤无药物过敏史。

排除标准：①有其他严重并发症者；②合并妊娠者或妊娠中晚期妊娠者；③有恶性肿瘤、精神疾病及严重焦虑抑郁等影响妇女心理健康的疾病者。

1.2方法

自月经第5天开始同时服用二甲双胍（规格:0.5g*10片*6板，生产企业:中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字:H20023370）及达英-35（规格:2mg*21片，国药准字:J20140114，生产企业:Schering GmbH & Co. Produktions KG）治疗，二甲双胍每次剂量是500mg，一天3次，餐前半小时服用，达英-35用药时间在晚上，每次1片。所有患者连服21天，停药后月经第5天再进行下一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

比较两组的内分泌指标，包括睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、催乳素（PRL），对比两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、体质量指数（BMI）。

1.4统计学方法

数据经 SPSS21.0分析，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组的内分泌指标、体质量指数均低于对照组，餐后2小时，观察组的FBG、FINS、BMI等指标水平均低于对照组，比较P<0.05，见表1、2。

表1两组治疗后各项内分泌指标水平比较（x±s）

表2两组治疗后FBG、FINS、BMI比较（x±s）

3讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）以肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗为主要病理基础，但其发病机制仍不清楚，此类患者不论是否肥胖，都会出现胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是导致高胰岛素血症的重要原因，高胰岛素通过促进卵泡膜细胞分泌激素，抑制肝内合成性激素结合蛋白和胰岛素生长因子结合蛋白1，增加了血清中游离睾酮和IGF-1，从而维持了卵巢中雄激素的持续升高，降低雌激素及改善胰岛素抵抗是 PCOS防治的重要环节

[2]。

达英-35的主要成分是乙偶姻（cyclopetylene）和炔雌醇（ethylereol)，其中炔雌醇可提高血清中结合球蛋白的浓度，减少血中游离睾酮的含量，从而减少雌激素的生理作用。但已有研究发现，达英-35可引起糖尿病大鼠胰岛素抵抗，对其糖、脂代谢紊乱均无明显作用。有研究发现，二甲双胍能降低 LH诱导的大鼠卵巢中雄激素的合成，并降低其分泌[3]。已有研究表明，二甲双胍可下调 LH、睾酮，且可促使达英-35增效，既可与达英-35联合降低雌激素水平，又可补充达英-35对胰岛素抵抗的影响[4]。

本研究采用达英-35和二甲双胍联用治疗PCOS，连续3个周期，观察两组患者效果，发现观察组内分泌水平、血糖水平、胰岛素水平均低于对照组，对比P＜0.05。因此由此可见，达英-35联合二甲双胍对 PCOS患者的雌激素水平和胰岛素抵抗均有较好的疗效。提示达英-35与二甲双胍联用对于PCOS而言，是一种有效的治疗方法

【参考文献】

[1] 刘正爱. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及其对患者内分泌性激素和代谢的影响分析[J]. 系统医学,2023,8(1):163-166,179.

[2] 张心耸,丁聪. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果研究[J]. 中国现代药物应用,2023,17(12):111-113.

[3] ] 童瑶. 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效研究[J]. 中外医疗,2021,40(25):77-79.

[4] 范小华. 达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果[J]. 国际妇产科研究,2022,2(2):98-101.