什么是胫腓骨骨折,中医如何护理？

什么是胫腓骨骨折,中医如何护理？

李淑华

汉源县人民医院，四川 汉源，625300

胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。日常生活中，胫腓骨骨折是最常见的骨折之一，尤其是在冬季时，冰雪后地面较滑，在此时期要注意自我防护，避免摔倒受伤。那么什么是胫腓骨骨折,中医该如何进行护理呢？下面我们就一起来看看吧。

一、什么是胫腓骨骨折

胫腓骨骨折即常说的小腿骨折，指胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨折。约占全身各类骨折的13-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和儿童居多。胫腓骨骨折发生原因跟其它骨折一样，主要是间接暴力损伤和直接暴力损伤。间接暴力损伤主要是高处跌落，扭伤，滑到，承重超负荷等，直接暴力呢，主要是重物打击，踢伤，车辆碾压，重物压轧等。临床中比较常见就是骑电动车、摩托车摔伤，工作中高处跌落，交通事故，打架纠纷，运动过度，冬季走路滑倒等。青少年儿童发生胫腓骨骨折的原因主要是在玩耍中，从滑梯跌落说着打闹间扭伤等。对于胫腓骨骨折临床通常建议积极的进行手术治疗，因为局部的血液循环比较差，尤其是对于胫腓骨下段骨折更应该进行手术处理，手术之后需要积极的进行石膏固定至少6-8周的时间，在固定期间可以采取一些中医的护理措施，能够有效的松解粘连的瘢痕组织，有利于改善关节的功能障碍，促进骨折的早日愈合。

二、腓骨骨折的中医护理

1、活血中药进行外敷：发生骨折后，患者骨折部位的软组织有肿胀表现。现代医学研究表明，跟骨骨折早期肿胀受到多种因素影响，其中出现骨折损伤后，人体的局部血管会受到损伤，当人体对创伤做出局部反应后，凝血因子会被激活，此时血小板会开始积聚，该过程会释放大量酶类、血管活性物质和生长因子，由此引起一定的炎症反应。同时跟骨骨折会释放大量的反应因子和蛋白酶类，这会影响局部血液流通，引起早期肿胀问题。此外，随着骨折问题的发生，患者骨折周围的组织毛细淋巴管和微小静脉会有一定损伤，这造成了一定的渗出液回流现象，引起了骨折部位肿胀问题。中医学将跟骨骨折后的肿胀划归为“筋伤”“骨伤”范畴，并且中医指出血瘀、气滞是造成跟骨骨折后肿胀的主要原因。中药外敷遵循“整体观念，辩证论治”的原则，通过药物经皮吸收或对体表部位及穴位的刺激以达到舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛，清热解毒的功效。在进行外敷时需要注意观察患者外敷部位的皮肤情况，若患者出现瘙痒、红肿、水疱等现象，要立即告知医生。

2、饮食护理：胫腓骨骨折后患者饮食要定时定量，同时保持冷热适中、软硬适宜，切不可饥饱无度、暴饮暴食。避免降低机体抵抗力，造成营血不和、腹痛等不良后果。注意保持饮食清洁，避免进食不洁食品，而造成胃肠功能紊乱，加重病情。注意五味调和、合理搭配，尽量以清淡食物为主，控制肥甘厚味食物的摄入量，以达到脏腑功能强健、气血旺盛等目的。此外要注意结合患者基本情况，如生活及饮食习惯、年龄等，按照针对性饮食，如小儿正处于生长发育阶段，生机旺盛，但气血阴阳未充，脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，其脾胃功能尚未发育完全，在向小儿提供充足营养食物基础上，要注意对其饮食有所节制，确保食物的充分消化、吸收、利用；老年人存在机体功能减退、气血阴阳虚衰等特点，建议予以清淡、温热食物，严禁食用煎炸、油腻、厚味、生凉等食物。在骨折的早期，也就是患者在伤后1-14天内，此时期患者因创伤部位气滞血瘀，疼痛剧烈，所以应为患者提供清淡、易消化食物，注意少食多餐，食物营养均衡，以满足患者对饮食的需求，同时要求患者少食辛辣、生冷食物，避免损害胃阴、脾胃之阳气，如三七祛痛汤，原料取三七片12g、芦荟30g、山楂片10g、大枣5个，瘦猪肉300g，瘦猪肉洗净后与以上各药材放在砂锅内，加水1200ml，待肉熟患者吃肉饮汤；在骨折的中期，也就是伤后21天至接近临床愈合时期，此时应向患者提供滋补肝肾、补养气血饮食，以达到强壮筋骨目的，应戒烟戒酒、不可暴饮暴食，避免造成脾胃功能受损，而影响骨折愈合，如接骨续筋汤，原料取断续12g、骨碎补12g、山药30g、陈皮5g、无花果4个、排骨300g，排骨洗净，与药材放入砂锅中，加水1200ml，待肉熟患者吃肉饮汤；在骨折后期也就是骨折接近临床愈合期间，应向患者提供调养气血、滋补肝肾的食物，如生血补髓汤，取原料杜仲20g、猪筋50g、牛尾200g、黄芪20g、鸡血藤15g，牛尾、猪筋洗净与药材共同放入砂锅中，加上1200ml，待肉熟后患者吃肉饮汤。

3、情志调理：护理人员要耐心地向患者介绍关于该病的相关知识，使患者能够积极的进行配合，消除其内心的顾虑；向患者介绍一些治疗成功的病例，以增强患者战胜疾病的决心；日常可为患者播放一些舒缓的音乐，以分散其注意力。

叮嘱患者要积极进行功能锻炼，可以起到减轻疼痛，控制肿胀，预防深静脉性血栓，预防反射性肌抑制、避免粘连及肌肉萎缩；尽快恢复关节活动和功能的作用。在术后开始进行踝泵、股四头肌等长收缩、直抬腿、侧抬腿以及后抬腿等动作，术后一周开始进行关节活动训练。所有训炼不可急于求成，依据个人情况循序渐进。不可进行盲目锻炼，锻炼应在康复治疗师及医生指导下进行，如有不适应请及时就医。