胃穿孔需要手术?术后该如何护理?

胃穿孔需要手术?术后该如何护理?

唐春梅

安岳县人民医院 四川省资阳市642350

说到胃穿孔，很多人都不会陌生，它是胃溃疡最严重的并发症之一，但是胃穿孔的发生与长期服用某些药物、长期大量酗酒、长期暴饮暴食都有一定的关系。胃穿孔如果没有及时进行治疗，那么随着疾病的进展，大量的胃肠液流入腹腔内，会导致患者发生化学性或细菌性腹膜炎，严重时会出现中毒性休克危急生命安全。那么胃穿孔需要手术进行治疗吗？术后该如何进行护理呢？下面我们就一起看看吧。

一、胃穿孔的症状表现

胃穿孔的症状表现与其它胃肠道疾病的症状表现较为相似，所以一旦出现以下问题，怀疑自己或他人可能出出现胃穿孔的情况，应该立即就医寻求专业的帮助，及时确诊，及时进行救治。

1、剧烈的腹痛：出现胃穿孔的情况时，患者通常会伴随着剧烈的持续性或间歇性腹痛。这种疼痛可能开始较轻，但很快会加剧为强烈的、钝痛或刺痛感。

2、腹部压痛：他人用手触摸或按压腹部时可能引起明显的压痛感。

3、腹部肌肉紧张：由于腹腔内的炎症和感染，腹部肌肉可能会出现紧张和僵硬感。

4、呕吐：胃穿孔会刺激消化道，患者会出现恶心、呕吐的情况，呕吐物中可能含有胃内容物、胆汁或血液。

5、胃肠道出血：胃壁破裂后，可能导致胃肠道出血，患者可表现为呕血或便血，血液为咖啡色或鲜红色或具有焦油样外观样的黑便。

6、腹胀：胃穿孔可能导致气体和液体积聚在腹腔中，导致患者出现强烈的腹胀感。

7、发热：腹腔内发生感染就会直接导致患者机体出现发热的情况。

二、胃穿孔的治疗方式

胃穿孔是否需要手术进行治疗，医生要根据患者的病情程度来决定。如果穿孔的面积非常小，而且没有出现腹膜炎等问题的话，可以适当服用一些保护胃黏膜，以及抑制胃酸过度分泌和止血作用的药物进行治疗。但如果胃穿孔的面积比较大，并且引起了腹膜炎、板状腹明显症状的话，那么此时就需要快速进行手术治疗，这样才能够起到保障患者健康的作用。

三、胃穿孔的术后护理

1、密切监测：胃肠穿术后要严密监测患者的生命体征，要注意观察患者的腹部症状和体征，要将患者的各种管道进行妥善的固定，如胃管、尿管、腹腔引流管等，同时要记录好引流液的颜色和量。在术后要让患者适当的下床进行活动，术后要注意患者伤口的护理，及时进行换药，以免出现感染的情况。

2、饮食护理：胃穿孔手术后患者要养成饮食习惯定时定量,避免饥饱无度，在发作的急性期提倡少量多餐,饮食主要以易消化的食物为主，如鸡蛋、牛奶、小米粥、新鲜的水果和蔬菜等，使胃液酸度变动的幅度减小，症状得到控制后,就应恢复平时的一日三餐；同时要避免进食辛辣的是物以及过冷过热等刺激性食物，以免胃黏膜受到伤害，避免食用对溃疡面有损伤作用的粗糙食物,禁食易产气的食物如生萝卜,易产酸的食物；在进食时要细嚼慢咽、温度适宜，以减轻肠道的负担以及对于肠道黏膜的损伤；餐后不宜立即进行饮水，以免稀释胃液继而影响食物的消化。

3、预防并发症：术后要加强护理防止出现并发症的情况，如出血、腹胀、皮下气肿等。术后观察穿刺切口是否存在渗血或者渗液等现象，并及时告知医生，及时配合处理；术后护理人员应鼓励患者下床活动，以有利于胃肠功能的康复，避免腹胀症状的产生；手术穿刺后人工气腹中的二氧化碳进入到患者皮下组织，从而引发皮下气肿症状，无需进行特殊处理，可后期可自行消退。

4、活动护理：术后要鼓励患者及早进行适当的活动，尽早下地活动，可以有利于胃肠道功能恢复，也能够预防肠粘连、静脉血栓以及肺部感染、腹胀等术后并发症的发生。

四、日常如何预防胃穿孔

1、保持良好的饮食习惯：日常要避免暴饮暴食，特别是油腻、辛辣以及过硬或冷热浓烈的食物。要确保每日三餐尽量定时定量的进行，尤其是要进食早餐。

2、适当的进行运动：生命在于运动，适当的运动对于机体的好处有很多，不仅可以促进身体的新陈代谢，还能保证消化系统的健康，远离疾病，同时最重要的一点还能够提高机体的免疫能力。但是大家在运动时要尽量避免在饭后立即进行运动，运动时间应在饭后半小时。主要以有氧运动为宜，如跳广场舞、游泳、慢跑、骑自行车等。

3、戒烟限酒：长期吸烟和饮酒对于胃肠道的危害是极大的，尤其是对胃粘膜会产生严重的刺激，增加患胃病的风险。

4、保持心情愉悦：人体如果长期处于焦虑、抑郁、烦躁、高压的不良心理情绪下会加重胃部的不适，因为我们的胃肠道是情绪器官，所以我们要学会管理自己的情绪，及时释放内心的压力，平时可以多和朋友出现走走，日常多听一些舒缓的音乐等。

5、注意用药：日常要尽量避免服用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等，因为这类药物可能对胃黏膜造成损伤，增加患胃部疾病的风险。如果必须使用，应按照医生的医嘱，并尽可能使用最低有效剂量。

6、定期体检：通过定期体检可以早期发现并治疗任何可能导致胃穿孔的疾病，如胃溃疡和胃炎，以获得最佳的治疗效果。

一旦出现胃部的不适，如胃痛、腹胀等情况需要及早去医院进行相关的检查，通过胃镜检查、病理检查等多个方法来进行鉴别。只要早期诊断，早日进行治疗，才能避免病情的继续加重。如果溃疡患者经系统治疗无效或者愈合后复发，应尽早进行外科手术治疗，以预防胃穿孔情况的发生。