什么是血液透析？什么情况需要透析？

什么是血液透析？什么情况需要透析？

杨国辉

安岳县第三人民医院，四川 安岳，642350

近年来生活质量的提升，使得人们的饮食结构发生改变，且伴有不规律的饮食习惯，从而增加诸多疾病的患病率，例如：肾脏疾病。其中常见的有肾炎、肾衰竭、尿毒症等，而就严重的肾损伤来讲，血液透析是主要的治疗方案，其可以替代肾功能运转，清除体内的有害毒素，满足机体正常体内循环的需求。那么血透的原理是什么？都有哪些情况需要透析呢？为了提升大家对血透的认知，遂进行如下的科普内容。

一、什么是血液透析？

肾脏是人体的重要器官，其基本的功能是生成尿液，从而清除体内的代谢产物和某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分和其他游泳物质。此外，肾脏还具备内分泌功能，生长肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，保证机体内循环的稳定，促使新陈代谢正常进行，换言之，可以将肾脏当成一个“排毒”的过程，而一旦肾脏出现病变，会对肾功能造成不同程度的影响，一旦肾功能损伤严重，则会影响到上述的肾功能，导致机体健康受到威胁，因此，为了延缓病情的发展，促使机体内循环良性循环，则需要借助医疗手段替代肾脏，完成其上述的那些功能，将有害堵塞排出体外，而这种医疗手段则称为“血液透析”。

血液透析简称“血透”，是目前临床治疗肾脏疾病的主要方式之一，又称“肾脏替代疗法”，其治疗的原理是：建立血管通路，将患者体内的血液引出体外，经过透析器将血液成分进行物质交换，清除血液中的废物，再将血液送回患者体内，达到维持电解质和酸碱平衡的目的，降低肾脏的压力，满足机体内循环的需求。

二、什么情况需要透析？

并不是所有的肾脏疾病都需要进行透析，只要严重肾损伤的患者需要透析，例如：

（1）急性肾损伤：机体会处于代谢失常的状态，患者会表现出水肿、恶心、嗜睡等，一旦伴有嗜睡、意识障碍、血钾>6.5的情况，需行血液透析。

（2）急、慢性肾功能衰竭：该阶段下， 患者的肾脏功能受损严重，易合并心衰、代谢行酸中毒、高钾血症、肾性高血压等，需行血液透析。

（3）尿毒症：尿毒症是诸多肾脏疾病发展至终末期的阶段，严重程度>慢性肾衰竭，故需行血液透析。

（4）急性中毒：不管是食物中毒还是药物中毒，均会对肾脏造成严重的损伤，因此，越早行血液透析，越能够提高预后，挽救肾脏功能。

（5）其他：如机体伴有严重的水电解质紊乱，且普通医疗方式无法缓解，可行血液透析。

三、什么情况不能做血液透析？

（1）伴严重出血或出血倾向的患者

（2）极度衰弱、精神障碍等不能够配合透析的患者

（3）血压特别低，甚至达到休克的患者

（4）严重心率失常者

（5）严重感染败血症者

（6）严重心功能不全者

（7）恶性肿瘤者

（8）大手术后3天内者

四、透析频率

在早期诱导透析时，为避免失衡综合征的发生，会采取短时间多次透析，一星期大于三次。连续性透析患者规律透析后，一般每周三次，以达到充分透析。具体还得结合病人的实际情况决定次数。每次的透析需要的时间是4-4.5h，特殊情况除外。

五、透析期间的注意事项

（1）按时规律透析；透析期间，涨水不可过多，隔天透析的患者，涨水量不能超过体重的3%，隔2天透析的患者涨水量不能超过体重的5%

（2）透析对机体的能量消耗较大，所以易诱发营养不良等，遂在血透期间，一定要遵照医护人员建立科学的饮食习惯，例如：摄入食物的清淡性，摄入低钾、低盐、低脂、低磷以及富含优质蛋白的食物，多补充维生素D，避免过多摄入脂溶性维生素A、维生素E，忌浓茶、咖啡，控制水分摄入等。

（3）定期监测血压，根据血压的情况，遵医嘱适时服用降压药物，预防高血压，同时也要确保不发生低血压。

（4）保护好血管通路，睡觉时不能压到内瘘侧手臂，内瘘侧手臂不可提重物、输液、测量血压，定期观察内瘘有无震颤，如无震颤，需要立即联系医生，及时到医院就诊。

（5）血液透析虽然说是肾脏疾病的有效治疗手段，但是在治疗的过程中，也会诱发一系列的并发症，尤其是血管通路的建立，可能增加感染几率，遂需要做好血管通路的保护作用，定期观察动静脉内瘘侧皮肤的状态，确保其卫生度。避免污染。

结语：肾脏病不仅患病率高，一部分患者还会发展成尿毒症、比健康人更容易患心脏病，因此，对肾脏病的关注尤为重要。而一旦患有肾脏疾病，如医生告知需要透析治疗，我们一定要积极配合，并且要明确血液透析是一个漫长的过程，其属于肾脏替代疗法，不是治愈疗法，所以在透析期间，需要持之以恒，保持良好的心态和信念，如果服用其他药物，需要在医生指导下进行，避免对肾脏功能产生进一步的损害。最后希望大家都能够有一个健康的身体，远离肾脏疾病。