盆底肌训练在前列腺电切术后暂时性尿失禁的护理研究进展

盆底肌训练在前列腺电切术后暂时性尿失禁的护理研究进展

于桂元

成都市新都区人民医院，四川省成都市，610500

摘要:前列腺增生是老年男性的常见病，其发病率在老年男性中占首位。前列腺增生患者的最主要症状就是尿失禁，这也是患者最主要的痛苦。其中前列腺电切术（prostate electrical recectomy, PEER）作为治疗前列腺增生的主要手段之一，目前在临床上得到广泛应用。然而对于前列腺电切术后发生暂时性尿失禁的患者来说，这种情况会对患者的日常生活产生严重影响，患者长期处于尿失禁状态还可能导致性功能障碍，影响患者的身心健康。因此在术后对其进行针对性的护理干预显得尤为重要。本文对 PEER术后发生暂时性尿失禁的原因、护理干预以及康复训练等方面进行综述。

关键词:盆底肌训练；前列腺电切术；暂时性尿失禁；护理对策；研究进展

随着我国老龄化进程的加快，老年男性的前列腺增生发病率不断升高。据统计，我国65岁以上的男性中前列腺增生的发病率高达50%~70%[1]。由于前列腺增生导致的下尿路梗阻症状是导致患者发生尿潴留及尿失禁的主要原因，因此在临床上会采用多种治疗方法来改善患者的症状。随着外科手术治疗手段不断完善，对于前列腺增生患者来说，其手术方式已经从传统的开腹手术转变为腹腔镜下或经尿道前列腺电切术，然而在术后有部分患者会出现暂时性尿失禁的症状，这是由于尿道括约肌及盆底肌功能障碍所导致，这也是前列腺增生患者术后最常见的并发症，严重影响患者的日常生活以及身心健康，因此在临床上对其进行针对性护理干预显得尤为重要。

1PEER术后暂时性尿失禁的发生原因

前列腺电切术（PEER）是治疗前列腺增生的主要方法，临床上多采用“1+2”手术方式进行治疗，即在腹部正中切开一个1 cm的切口，然后切除2个2 cm的前列腺组织。其中前列腺电切手术可分为A、B两种，A种为经尿道前列腺电切术（TURP），B种为经尿道前列腺切除术（TURP）。T型和U型的切割方式主要用于治疗前列腺癌等疾病。研究表明，在 PEER术后患者出现暂时性尿失禁主要与以下几个方面有关：①尿道括约肌功能障碍：手术中由于电切镜的刺激，导致患者尿道括约肌功能障碍，进而出现暂时性尿失禁；②尿道周围组织损伤：手术时由于电切操作不当或者电切过深导致尿道周围组织损伤，进而引起尿道括约肌功能障碍，从而导致暂时性尿失禁；③术中出血：在手术过程中由于电切镜的刺激，导致患者膀胱颈血管扩张，从而引起患者术后出现暂时性尿失禁；④麻醉因素：目前多采用静脉麻醉的方式进行手术治疗，但由于局部麻醉药的作用，使得患者在手术后出现暂时性尿失禁；⑤膀胱颈反射异常：由于手术时膀胱颈受到刺激出现反射性收缩，从而导致患者出现暂时性尿失禁[2-3]。

2盆底肌训练在前列腺电切术后暂时性尿失禁的护理方式

2.1盆底肌肉训练

盆底肌肉锻炼是一种锻炼，主要是通过主动的收缩动作，增强骨盆底肌肉的力量。尿道到肛提肌，主要由盆底的肌肉筋膜和韧带组成，具有收缩尿道的功能，尿道的外括约肌和肛提肌都受到了阴部神经躯体神经的支配，它们都具有收缩作用。利用对骨盆底肌肉力量的加强，可以提高提肛肌的收缩力，同时还可以提高尿道筋膜的张力，让后尿道维持合适的张力，提高后尿道的关闭能力，最终使尿道压比膀胱压更高，从而可以顺利地控制尿。有研究证实，术前盆底肌训练对前列腺电切术后尿失禁的恢复具有积极的意，早期进行骨盆肌力训练，可降低术后尿失禁的发生率[4]。

2.2膀胱功能训练

在膀胱运动锻炼中，主要是通过观察患者每天的饮水及排尿状况，并及时做好排尿日志，使患者了解自己的排尿习惯。可以采用定期排尿、逐步延长排尿间隔的方式，逐步提高患者的膀胱容积，降低排尿频率，从而缓解患者的排尿症状。有研究实验结果显示：在中前列腺电切术中，通过对患者进行膀胱功能锻炼和骨盆肌力锻炼，可以显著减少 患者术后短暂性尿失禁的发生[5]。

2.3生物反馈治疗

生物反馈疗法（Bio-Signal Reference）是一种借助电子设备，将病人无法直接感受到的生理信号，转变为可以被五官直接感受到的信号，进而产生相应的响应，实现对盆底肌群的训练，进而实现对尿失禁的治疗。有研究表明，在前列腺手术后，生物反馈疗法可以明显地缩短尿失禁的持续时间[6]。

3结语

在前列腺电切术后患者中，早期进行盆底肌训练可提高患者的盆底功能，有效预防尿失禁，减少术后并发症。但目前研究中尚未建立统一的盆底肌训练标准和方法，多数学者认为要根据患者的具体情况及治疗目标选择适当的盆底肌训练方式，同时还要注意对患者进行有效的康复指导和心理支持。随着对盆底肌训练研究的不断深入，盆底肌训练在前列腺电切术后尿失禁方面具有巨大潜力，但目前研究还未得出一致的结论，需进一步研究。综上所述，对于前列腺电切术后出现暂时性尿失禁患者，在给予适当的盆底肌训练后，能够有效预防尿失禁发生及缓解患者尿失禁症状。

【参考文献】

[1] 严琴,卢小兰,彭琦. 中医护理技术结合盆底肌训练对经尿道前列腺等离子电切术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4):149-151.

[2] 郑伟芬,胡洋,方燕飞. 双耳耳穴揿针疗法联合盆底肌功能训练对前列腺电切术后并发尿失禁的治疗效果[J]. 中国现代医生,2022,60(18):86-88,92.

[3] 宋振芳. 盆底肌训练联合综合护理干预对前列腺电切术后暂时性尿失禁患者康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(3):525-528.

[4] 曾月芝. 微视频盆底肌训练教学在经尿道前列腺电切术后尿失禁康复护理中的应用[J]. 中外医学研究,2022,20(6):87-90.

[5] 钟玫,李秋燕,刘日升. 强化盆底肌训练对前列腺增生行电切术术后尿失禁患者的影响[J]. 广东医科大学学报,2022,40(4):433-435.

[6] 吕宪宝. 电针阴部神经刺激疗法联合盆底肌康复训练在良性前列腺增生电切术后尿失禁患者中的应用效果[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(10):25-27,41.

[7] 方恋. 低频脉冲电子膀胱治疗仪联合盆底肌功能训练在经尿道前列腺切除术患者中的应用[J]. 医疗装备,2022,35(8):120-122.

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