环形带膜型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析

环形带膜型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析

于晓杰

北京大学人民医院

【摘要】在医学临床中，盆腔器官脱垂是中老女性群体中较为常见的一种女性疾病，尤其是绝经后的女性群体，由于年龄的增大多半存在不同程度的盆腔器官脱垂疾病。针对于中老年女性 盆腔器官脱垂（POP）患者，治疗常用手段为宫托治疗，主要是依据患者盆腔器官脱垂的不同程度，合理的选取适当的子宫托进行佩戴，进而起到缓解还改善患者盆腔器官脱垂的现象，促进患者生活质量的提升。基于此，本文针对环形带膜型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔脱垂的效果分析，现将研究内容综述如下。

【关键词】环形带膜型子宫托；绝经女性；盆腔器官脱垂；临床应用；应用效果

盆腔器官脱垂是女性临床疾病中常见疾病，多发生于中老年女性群体中，该疾病发病的主要原因是患者盆腔内筋膜组织与盆底肌肉过于薄弱，支撑作用无法实现正常发挥，进而促使患者盆腔器官发生移位或者下降的情况，进而形成了盆腔器官脱垂现象的发生，部分中年女性患者深受盆腔器官脱垂疾病的影响，严重降低了女性患者的生活质量。 针对于盆腔器官脱垂患者的疾病治疗中，多以保守治疗干预为主，主要干预治疗方法就是进行子宫托的佩戴。随着现代医学技术的不断发展，子宫托依据形状、材质的不同分为多种类型，可以依据患者盆腔器官脱垂的严重程度以及对材质的要求，可以合理的进行选择应用，以起到支托子宫或其他盆腔器官、缓解因盆腔器官脱垂或组织薄弱导致的症状。

1、子宫托适应证及其优缺点

随着临床医学技术水平的不断进步与发展，对于盆腔器官脱垂疾病的手术治疗技术水平越来越高，很多女性患者为了永绝后患而选择手术治疗。然而，手术水平再高对于患者而言手术也是属于创伤性疾病治疗手段，由于盆腔器官脱垂患者多数是老年患者群体，自身免疫力较低，在手术完成后很容易发生各类盆腔感染、阴道感染等问题，给患者的身体带来更加严重问题。因此，近年来子宫托保守治疗盆腔器官脱垂、尿失禁等疾病成为临床治疗的首选。盆腔器官脱垂疾病治疗中，子宫托治疗是临床公认的非常有效的非手术治疗疗法，也成为了临床盆腔器官脱垂患者保守治疗的首要选择，其在临床治疗应用中具有危险性低、并发症少、佩戴方便、治疗干预效果好，能够很好的缓解和改善患者盆腔器官脱垂现象，提高患者的生活质量，对于手术高危患者以及不想手术患者而言，是治疗盆腔器官脱垂的最佳手术治疗替代质量方式。

针对于盆腔脱垂症状较轻的患者或者是存在间歇性脱垂现象的妇女患者而言，给予采取子宫托治疗干预是十分有效的替代治疗方式，此类患者在接受子宫托治疗时，需要医生依据患者盆腔脱垂的程度或疾病现状实际，合理的选取子宫托类型，进而给予疾病的干预与改善。针对于重症盆腔器官脱垂患者，若因为种种因素而不能及时的进行手术治疗时，也可以采取子宫托的治疗干预方式，先暂时性的借助子宫托实现症状的环节，等待适合的手术治疗时机予以有效治疗。此外，针对于脱垂手术开展前给予患者先进行子宫托的治疗干预，可以帮助医生对患者的修复后症状缓解程度予以有效评估，判断手术能否成功缓解泌尿道梗阻症状；针对于那些主观症状与体格检查不符（如：症状严重却只有轻度脱垂）或者其他身体症状（如：背痛、腰痛等）病因不明的患者，子宫托可以作为是否是由盆腔器官脱垂而诱发病因的判别。此外，一些医师在妊娠相关的脱垂、老年妇女器官脱垂或者尿失禁患者的指征中进行子宫托的应用。同时，还有研究学者认为，在宫颈机能不全的治疗方法或者辅助措施中，子宫托可以作为首选进行应用。

除上述子宫托在宫腔器官脱垂疾病干预治疗应用的优势外，还存在一些缺点也不容忽视。首先，盆腔器官脱垂疾病采用子宫托干预治疗后，需要患者必须接受长期性的持续护理，很多女性患者不能够坚持依照要求进行护理，自认为不如手术能够更为长久的进行脱垂相关症状的缓解，实现一劳永逸的目的，而选择手术治疗，放弃子宫托保守治疗干预。其次，子宫托在应用过程中若护理不得当或者是应用过程存在错误应用的情况，也很容易诱发患者发生感染风险（如：盆腔炎、阴道炎、溃疡、糜烂等风险），若对子宫托长期进行应用而不取出，则可以造成患者发生糜烂穿透阴道、膀胱或者是直肠的情况，严重威胁到患者的健康安全。

2、环形带膜型子宫托概述及其应用

当前，在临床中已经超过有100多种不同种类的、材质的子宫托，在我国对女性患者盆腔器官脱垂治疗中最为常用的是环形带膜型子宫托，如图1所示。

图1 环形带膜型子宫托

环形带膜型子宫托应用到绝经后女性重度盆腔器官脱垂疾病治疗中时，需要严格的依照佩戴流进行放置。首先，需放置子宫托前，需要对患者 宫颈防癌筛查和子宫内膜的超声检查，排除宫颈和子宫内膜病变。同时也需要做好对患者阴道炎症或者溃疡的筛查，确保患者无炎症后方放置佩带。其次，需要选取大小型号适合的环形带托型子宫托，确保患者佩戴的舒适性。再次，子宫托放置过程中，需要确保全程无菌操作，指导患者取膀胱截石位，之后将子宫托顺着患者冠状位缓慢的放入阴道内，并将子宫托的前后两端分别顶住前后穹隆，中间托顶住宫颈。最后，佩戴完成后，需要询问患者是否有不适反应出现，指导患者进行行走、下蹲、屏气用力等动作，确保患者的子宫托不会出现脱落或移位。

3、环形带膜型子宫托治疗绝经后女性重度盆腔器官脱垂的效果分析

（1）子宫托可以增加功能性尿道长度、尿道阻力以及增加压力传导比、尿道闭合压来改善压力性尿失禁。应用环形带膜型子宫托可以实现对盆腔脱垂器官以及脱垂阴道的有效支撑，进而减少膀胱颈梗阻而引起或者加重压力性尿失禁。相关研究学者也通过临床研究对环形带膜型子宫托减少压力性尿失禁疗效进行了探究，其研究结果表明，将适合的环形带膜型子宫托放置在患者指定位置，可以有效的启发支撑脱垂器官的作用，减少脱垂器官对尿道的压迫，有效控制压力性尿失禁。本研究中，采取环形带膜型子宫托进行宫腔器官下垂的治疗干预，患者症状得以显著缓解，患者对改善治疗较为满意。

（2）环形带膜型子宫托应用到绝经后女性重度盆腔器官脱垂疾病治疗改善中，具有较高的安全性。首先，在材质上，子宫托多以硅胶材质制作，具有无气味、柔韧性好、不易引起过敏反应、不吸收气体或者分泌物、耐受反复清洗和高压消毒，柔软易弯曲等特征，在应用过程中可以给患者带来很好的便利性。其次，佩戴和摘取，首次进行环形带膜型子宫托的佩戴时，医护人员可以向患者详细讲解佩戴流程以及注意事项，指导患者日常中对子宫托的取下以及消毒处理，让患者可以严格依照标准要求进行子宫托的佩戴并做好日常摘取消毒护理工作。患者熟悉掌握佩戴流程和摘取自我护理后，可以有效降低治疗期间的不良反应发生率，降低并发症的发生率，提高治疗效果和安全性。其三，环形带膜型子宫托应用到绝经后女性重度盆腔器官脱垂疾病治疗改善中，能够获得较为理想的改善效果，患者的尿道压迫以及漏尿情况得以显著控制和改善，患者盆腔器官脱垂现象得到缓解与改善，同时，患者佩戴好适合的子宫托后，不会产生任何不适症状，提高了患者的生活质量。

4、结语

综上所述，对绝经后女性重度POP患者给予实施保守的环形带膜型子宫托干预治疗，可以有效的改善患者盆腔器官脱垂情况，消除尿失禁或者漏尿的不良症状，提高了患者生活质量，同时治疗的安全性高，费用低，并发症小，在临床盆腔器官脱垂治疗中获得广大患者和医生的认可与应用，值得在临床上大力推广并应用。

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