乳腺的“第二眼”超声检查

乳腺的“第二眼”超声检查

周玉

南宁泰康之家桂园康复医院   医技科   广西省南宁市   530100

乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，而早期发现和诊断是其治疗成功的关键。在乳腺检查方面，"第二眼"超声技术日益受到重视。所谓的“第二眼”超声并不是一种全新的检测手段，是乳腺首次常规超声检查没发现异常，而之后的钼靶或磁共振发现问题，再次找超声检查定位与确定是否有异常病变的检查方式。“第二眼”超声可以更换不同B超医生，使用不同超声仪器进行常规二维超声，或结合超声弹性及超声造影等“高级”检查方法，在初步检查可能存在遗漏或不确定的情况下，提供了更多信息和依据。

一、超声检查的特性

超声检查是一种医学影像技术，其工作原理基于超声波的传播和反射。通过超声波进人体组织，将不同密度的组织或结构反射，从而对反射波进行实时的处理生成图像，显示出内部器官和结构的细节。这种技术具有以下特点：

1.无创：超声检查不需要手术或注射有害物质，因此对患者没有创伤，避免了手术的风险和痛苦。

2无辐射：与X射线等其他影像技术不同，超声检查不会暴露患者于放射线，因此不会增加患者的辐射风险，特别适合孕妇和儿童。

3.成本相对较低：相对于许多其他高级影像技术，超声检查的设备和维护成本较低，使其更加经济实惠。

4.解析度有限：超声图像的分辨率受到多种因素的影响，如深度、组织密度和操作者的技能。因此，在某些情况下，它可能无法提供足够高的图像分辨率来识别细小的病变或结构。

5.对操作者依赖性强：超声检查的质量和准确性在很大程度上依赖于操作者的经验和技能。不同的操作者可能会产生不同的结果，因此需要专业培训和经验来确保准确的诊断。

6.有限的深度穿透：超声波在穿透深度方面存在一定的限制，尤其是对于较大的患者或深层结构的检查，可能需要其他影像技术的辅助。

二、为什么乳腺癌需要“第二眼”超声检查

超声在乳腺癌的筛查中有着明显的优点，如：

1.无放射性，对女性，尤其妊娠、哺乳期年轻女性尤为适宜，能够反复多次检查。
    2.能够清楚显示致密腺体内的细微结构，对致密型乳腺有着肿瘤排除的作用。

3.能够准确的鉴别囊性和实质性肿块。

4.能够清晰的显示乳腺层次，从而明确定位病变位置。

当然，超声在乳腺筛查中，除了上述优点之外，也有着明显的缺点，如：

1.对于极小的细钙化显示不清楚。

2.对乳腺炎性肿块与炎性乳腺癌的鉴别，尚有一定的困难。

3.超声仪器与探头频率直接影响图像质量和病变的显示，医生的扫查手法及经验对诊断准确性影响较大。

这些超声检查中的优缺点，也就直接导致了一些解剖结构可能在初次超声检查时由于复杂性或不清晰而难以准确显示，此时就需要进行二次检查，以便能更清晰地观察这些部分，特别是在钼靶或磁共振等其他成像技术无法提供清晰图像时。

“第二眼”超声检查可以用来确认或排除初次检查结果的准确性，从而减少误诊和漏诊的风险。这种确认性检查对于诊断和治疗决策至关重要，尤其是在病情严重或复杂的情况下。

超声检查可以从不同角度或深度提供更多信息，因此在需要全面了解病情的情况下，医生可能会进行多次超声检查以获取更全面的图像。这种综合性的数据可以帮助医生更准确地制定诊断和治疗计划。

三、如何决定是否需要“第二眼”超声检查

如果初次检查结果未发现病变或者显示不确定性结果，那么进一步的评估就是合理的选择，决定是否需要进行“第二眼”超声检查通常涉及多个因素的综合考虑。首先，以排除误诊或漏诊的可能性。此外，医生的专业建议在决策中至关重要，因为他们可以根据临床经验和医学知识为患者提供最佳建议，帮助确定是否需要进行“第二眼”超声检查。此外，考虑到特定人群的情况也是决策的一部分。例如，对于高风险人群，如家族病史或患有慢性疾病的患者，可能需要更频繁的监测和“第二眼”超声检查，以早期发现潜在问题并采取适当的干预措施。因此，在决定是否进行“第二眼”超声检查时，需要综合考虑初次检查的结果、医生的建议以及患者的个体情况和风险因素。

四、二次检查的时间与流程

确定进行“第二眼”超声检查的合适时机是一个关键步骤，通常需要以下考虑：

1.初次检查结果：首先，必须根据初次检查的结果来决定是否需要进行“第二眼”超声检查。如果初次检查未发现病变或者显示不确定性结果，或者存在需要进一步评估的情况，那么考虑进行二次检查是合理的。

2.病情的性质和严重程度：二次检查的时机也受到病情的性质和严重程度的影响。对于急性疾病或病情恶化的情况，可能需要尽快进行二次检查以进行紧急处理。而对于慢性或稳定的疾病，可以根据医生的建议制定更有计划的检查时间表。

3.医生的建议：医生是决定进行“第二眼”超声检查的关键参与者。医生会根据临床工作经验与患者的既往病史、临床症状和初次检查结果来制定相应的检查计划，并做出二次检查的建议。

一旦确定进行“第二眼”超声检查的需要，接下来的流程通常包括：

1.与医生协商：患者应与医生进行详细的讨论，以确定二次检查的目的、必要性和计划。医生会解释为什么需要进行“第二眼”超声检查，以及这将如何有助于更好地了解患者的病情。

2.制定检查计划：医生会根据患者的情况制定具体的检查计划，包括检查的日期、时间和地点。这个计划将考虑到患者的个体情况、临床需求和医疗资源的可用性。

3.检查前准备：在确定好检查时间，建议患者穿着容易“开衫”的衣物，对有乳头溢液患者，检查前应避免挤压乳腺导管，充盈的导管可利于查出溢液原因。然后，患者将在医疗设施接受“第二眼”超声检查，由专业医技人员进行操作。

总之，“第二眼”超声检查在医学诊断中扮演着重要的角色，能够帮助患者获得更准确的诊断和治疗指导。确定进行二次检查的时机需要综合考虑初次检查结果、病情的性质和严重程度，以及医生的专业建议。与医生密切协商和制定检查计划是确保检查顺利进行的关键步骤，这样可以确保患者得到适时的医疗关怀。通过合理的决策和协作，“第二眼”超声检查能够针对性地发行一些病灶，为临床诊断和治疗方案提供一定的依据，从而更好地为患者服务。