加味麻杏石甘汤联合信必可治疗支气管哮喘急性发作期疗效研究

加味麻杏石甘汤联合信必可治疗支气管哮喘急性发作期疗效研究

杨仕新

（洪雅县中山镇卫生院，四川 眉山，620360）

摘要：目的：分析对于支气管哮喘急性发作期患者合用信必可、加味麻杏石甘汤治疗的临床价值。方法：对照组为信必可治疗，同期观察组合用加味麻杏石甘汤、信必可治疗。结果：施治前中医症候积分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比中医症候积分为观察组更低P＜0.05；治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组86.11%，P＜0.05；施治前FEV1、MVV、FVC 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比FEV1、MVV、FVC为观察组更高P＜0.05。结论：对支气管哮喘急性发作期患者通过合用信必可以及加味麻杏石甘汤进行治疗，能够有效改善肺功能，缓解临床症状以及提升整体疗效。

关键词：支气管哮喘；急性发作期；中医；信必可；加味麻杏石甘汤

支气管哮喘是十分典型的慢性气道疾病，患者气道具有慢性炎症性反应，其临床表现多样，集中体现为咳嗽、喘息、胸闷以及气急等，且呈现反复发作态势，此疾病的危害性大，本研究着重探寻对支气管哮喘急性发作期（寒包热证）患者合用加味麻杏石甘汤及信必可的治疗价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年8月，地点为我院，疾病确诊结果均为支气管哮喘，且均处于急性发作期，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄最低26岁，最高76岁，均值（46.3±6.7）岁；病程最短1年，最长11年，均值（4.3±1.7）年；身体质量指数（BMI）最低17.2kg/m2，最高31.5kg/m2，均值（25.3±4.3）kg/m2。对照组男、女分别为20例、16例；年龄最低27岁，最高75岁，均值（46.4±6.6）岁；病程最短1年，最长10年，均值（4.4±1.6）年；BMI 最低17.5kg/m2，最高31.8kg/m2，均值（25.2±4.4）kg/m2。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对于支气管哮喘疾病的判定准则，且为急性发作期；（2）患者的中医症候分型为寒包热证，参照《中医内科学》；（3）患者对本研究方案知悉并征得知情同意；（4）患者的相关临床资料齐备且治疗依从性好。排除标准：（1）无法正常语言沟通交流者；（2）罹患肺结核、肺癌等其他呼吸系统疾病者；（3）对研究中所纳入药物存在各类应用禁忌症者；（4）具有认知障碍或罹患精神系统疾病者。

1.2方法

对照组为信必可治疗，每吸当中包含布地奈德80ug以及富马酸福莫特罗4.5ug，1吸/次，每日用药治疗2次，分别于早、晚进行；同期观察组合用加味麻杏石甘汤、信必可治疗，其中信必可用法同上。加味麻杏石甘汤方剂如下：麻黄、桂枝、大枣、炙甘草、生姜均各为10g，生石膏为30g，紫苏子、陈皮、苦杏仁、地龙、紫菀均各为12g，茯苓为30g。中药煎煮并取汁300ml，患者每日口服1剂，需要分2份在早晚进行温服。2组患者均于治疗1个月后评估疗效，并在治疗期间叮嘱避免接触油烟、花粉以及螨虫等刺激性物质，并维持日常的饮食清淡营养，严格戒烟。

1.3评价规范

（1）2组患者均对其实施中医症候评分，其中主症为胸闷、咳痰、咳嗽以及喘息等，计为0分、2分、4分、6分，统计中医症候积分。（2）2组患者均进行肺功能指标的测定，即第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）以及用力肺活量（FVC）。（3）评估2组患者的治疗效果，显效：经治疗其症状体征表现完全或大部分消失，经评估中医症候积分降低达到70%或以上；有效：症状改善，中医症候积分降低＞40%且＜70%；无效：症状无明显变化，中医症候积分降低≤40%。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1中医症候积分组间横向对比

施治前中医症候积分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比中医症候积分为观察组更低P＜0.05。

表1 中医症候积分组间横向对比（±s，分）

2.2临床疗效组间横向对比

治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组86.11%，P＜0.05。

表2 临床疗效组间横向对比[n(%)]

2.3肺功能指标组间横向对比

施治前FEV1、MVV、FVC 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比FEV1、MVV、FVC为观察组更高P＜0.05。

表3 肺功能指标组间横向对比（±s，L）

3讨论

近年来支气管哮喘的人群患病率高达1.24%[1]，尤其是在哮喘家族史、长期吸烟、长期变应原暴露以及具有过敏性鼻炎等合并症人群中该疾病的患病率更高，近年来随着城市化进程的加快以及人们日常生活方式的转变，支气管哮喘疾病的患病率具有逐年上升的趋势，该疾病的病因复杂，如环境、遗传、运动、精神心理、呼吸道感染等[2]。患者进入急性发作期其气道反应性增高的情况更为显著，其症状表现为剧烈的喘息、气促、咳嗽以及呼吸困难，需尽早给予患者妥善治疗，避免诱发呼吸功能衰竭等并发症[3]。现阶段对于此类患者主要采取西药治疗，例如应用平喘药物以及糖皮质激素等，能够尽快缓解其临床症状，可发挥一定的临床疗效，然而随着用药时间延长容易产生耐药性以及药物副反应，这对患者的治疗效果以及安全性均构成一定影响[4]。信必可是一种常用的吸入复合制剂，其中包含布地奈德以及福莫特罗两种药物成分，在治疗中通过吸入给药对于气流量的需求量比较低，能够确保药物的迅速吸收，同时有助于提升患者肺部的药物沉积，可更快的改善哮喘等临床症状，用药后效果的维持时间较长，可有效降低患者的气道高反应性并解除气道炎症反应。然而单一应用该药物治疗仍具有一定的复发风险，还需探寻科学的辅助治疗手段。近年来报道指出[5]，中医在呼吸系统疾病的辅助治疗中能够显著提升总体疗效，中医将此疾病归入“哮病”等范畴中，临床中寒包热证较为常见，由于先天禀赋不足以及痰浊内生，再加上外感风寒湿邪、情志不畅等进而诱发此疾病。寒包热证是常见的寒热错杂之症，其机体素有郁热，腹感寒邪造成肺气上逆，在治疗中需遵循散寒解表以及清热化痰的基本原则，给予患者加为麻杏石甘汤有利于平喘止咳、宣肺降逆。该方剂中重用麻黄有利于宣肺平喘以及发汗散寒；方剂中生姜与桂枝两者结合有利于温经通络以及散寒解表；重用生石膏能够促进清热解郁；紫苏子以及苦杏仁两味中药联合，有利于降气化痰以及平喘止咳，能够进一步提升麻黄的药用功效，可促进宣通气机；方剂中紫菀有助于化痰止咳；陈皮和茯苓两者联用有助于健脾化痰以及培土生金；大枣的应用可促进益气和中；地龙有利于清热定喘；加用甘草可调和诸方；因此该中药方剂可共奏散寒解表、宣肺平喘以及化痰止咳之功效。本研究结果显示，观察组在信必可的治疗基础上加用加味麻杏石甘汤治疗，该组治疗总有效率高于对照组，特别是治疗后的中医症候积分以及主要的肺功能指标改善情况好于对照组。表明，该中西医结合用药方案可提升支气管哮喘急性发作期患者的整体疗效。

综上所述，对支气管哮喘急性发作期患者通过合用信必可以及加味麻杏石甘汤进行治疗，能够有效改善肺功能，可缓解临床症状以及提升整体疗效。

参考文献：

[1] 张好科,付兆媛,汪鸣,等. 麻杏石甘汤联合常规西药治疗支气管哮喘的Meta分析[J]. 中医临床研究,2021,13(34):144-148.

[2] 丁亚萍. 麻杏石甘汤治疗支气管哮喘的临床疗效及对炎性因子的影响[J]. 中国现代药物应用,2022,16(12):19-22.

[3] 吴晶晶,林亚缎. 麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的效果及对炎性因子、免疫功能的影响[J]. 吉林医学,2022,43(1):207-209.

[4] 唐今尧,张慧娟,唐光钰. 清肺祛瘀汤联合信必可都保治疗对支气管哮喘患者血清IgE、肺功能的影响[J]. 中国现代医学杂志,2021,31(3):19-23.

[5] 张春明,王素平,彭想想. 信必可持续吸入对支气管哮喘出院患者主客观指标、运动耐受能力、生活质量和复发率的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(3):63-66.